Chirurgia craniosinostozei: Prezentare generală

By Cristiano Antonino On Iulie 8, 2022

Tratamentul recomandat pentru majoritatea cazurilor de craniosinostoză este intervenția chirurgicală. În timpul procedurii, chirurgul mută plăcile osoase ale copilului dumneavoastră din craniu într-o formă mai circulară.

Cele două obiective ale operației de craniosinostoză sunt de a corecta forma capului bebelușului și de a oferi suficient spațiu pentru ca creierul să crească normal.

În acest articol, vom discuta cele două tipuri de intervenții chirurgicale de craniosinostoză și cum să stabilim care dintre ele este potrivită pentru copilul dumneavoastră.

Ce este chirurgia craniosinostozei?

Operația de craniosinostoză este o procedură internată care poate necesita câteva zile în spital pentru recuperare.

După ce copilul dumneavoastră este externat din spital, echipa sa medicală va continua să monitorizeze forma capului copilului dumneavoastră prin programări de urmărire.

Operația de craniosinostoză este recomandată în primul an de viață al copilului

Acest lucru se datorează faptului că plăcile osoase sunt încă suficient de moi și flexibile pentru a fi mutate.2

Cele două tipuri de intervenții chirurgicale de craniosinostoză sunt remodelarea bolții calvariale și chirurgia endoscopică.

Cele două operații folosesc tehnici diferite pentru a remodela craniul unui bebeluș.

Remodelarea boltei calvariale

Remodelarea bolții calvariale este o intervenție chirurgicală deschisă în care chirurgul face o incizie în scalpul sugarului.

Chirurgul mută apoi plăcile osoase ale craniului într-o formă circulară.

Această intervenție chirurgicală poate dura până la șase ore și necesită, de obicei, o transfuzie de sânge din cauza pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale.3

Odată ce chirurgul a terminat operația, copilul dumneavoastră va petrece cel mai probabil o noapte în secția de terapie intensivă pentru monitorizare atentă.

Majoritatea copiilor sunt apoi mutați într-o cameră obișnuită de spital la o zi după operație.

Remodelarea bolții calvariale este de obicei recomandată copiilor cu vârsta de 6 luni și peste.

Acest lucru se datorează faptului că plăcile lor osoase sunt suficient de flexibile pentru a fi mutate, dar suficient de groase pentru a-și menține noua formă.3

Chirurgie endoscopică de craniosinostoză

Chirurgia endoscopică a craniosinostozei este o opțiune mai puțin invazivă pentru tratarea craniosinostozei.

În timpul procedurii, chirurgul face mai multe incizii mici în scalp și apoi folosește un tub mic numit endoscop pentru a muta plăcile osoase ale sugarului într-o formă circulară.

Chirurgia endoscopică este de obicei recomandată copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 luni.

Acest lucru se datorează faptului că plăcile lor osoase sunt suficient de moi și flexibile pentru a fi mutate cu un endoscop.4

Operația endoscopică pentru craniosinostoză durează de obicei o oră și este mult mai puțin probabil să necesite o transfuzie de sânge

După operație, copilul dumneavoastră va trebui probabil să petreacă o noapte în spital înainte de a fi externat acasă.

Deoarece oasele craniului unui copil mic cresc în continuare rapid, copilul dumneavoastră va trebui să poarte o cască de modelare după intervenția chirurgicală endoscopică.

Acest lucru ajută la asigurarea faptului că craniul lor continuă să-și păstreze forma circulară.

Riscuri potențiale

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri asociate cu operația de craniosinostoză.

În plus față de riscurile chirurgicale obișnuite, cum ar fi infecția și o reacție adversă la anestezie6, operația de craniosinostoză poate duce la:5

Pierderea de sânge: Un studiu din 2016 a constatat că 5% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de craniosinostoză endoscopică au necesitat o transfuzie de sânge în timpul intervenției chirurgicale, iar 5% au primit o transfuzie după intervenție chirurgicală. Dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de remodelare a bolții calvariale, 96% au primit o transfuzie de sânge în timpul intervenției chirurgicale și 39% au avut nevoie de una după operație.
Readmitere: Același studiu a constatat că 1.4% dintre pacienții operați cu craniosinostoză au trebuit să fie readmiși la spital după externare.

Scopul operației de craniosinostoză

Scopul intervenției chirurgicale de craniosinostoză este de a corecta forma craniului în timp ce eliberează orice presiune asupra creierului.

Când o sutură se închide și oasele craniului se unesc prea devreme în acea zonă, capul bebelușului nu va mai crește decât în acea parte a craniului.

În celelalte părți ale craniului, unde suturile nu s-au îmbinat, capul bebelușului va continua să crească.

Când se întâmplă acest lucru, craniul va avea o formă anormală.1

Uneori, mai multe suturi se închid prea devreme.

În aceste cazuri, creierul poate să nu aibă suficient spațiu pentru a crește la dimensiunea obișnuită.

Fără tratament, creierul poate continua să crească într-un spațiu restrâns, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene.7

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cum se pregătește

Înainte de operație, dumneavoastră și copilul dumneavoastră vă veți întâlni cu echipa chirurgicală pentru a discuta procedura și la ce să vă așteptați.

Acesta este un moment excelent pentru a pune întrebări.

Poate fi dificil să vă amintiți toate întrebările în timpul unei întâlniri scurte, așa că luați în considerare să le scrieți din timp și să aduceți o listă cu dvs.

La ce să vă așteptați în ziua intervenției chirurgicale

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală la care este supus copilul dumneavoastră, așteptați-vă ca procedura să dureze între una și șase ore.

Odată ce operația este terminată, copilul dumneavoastră va fi dus la unitatea de îngrijire post-anestezie, unde va fi monitorizat îndeaproape.3

O asistentă va veni să te găsească în sala de așteptare pentru a te anunța când poți fi cu copilul tău.

Recuperare

După operația de craniosinostoză, copilul dumneavoastră va părea obosit și amețit din cauza anesteziei.

Este normal ca și fața lor să pară umflată.

Capul lor va fi învelit în bandaje.

Dacă copilul dumneavoastră a pierdut sânge în timpul intervenției chirurgicale, poate avea nevoie de o transfuzie de sânge.

După ce echipa medicală a stabilit că bebelușul dumneavoastră este stabil după operație, copilul dumneavoastră va fi mutat într-o cameră de spital.

Aici, echipa va monitoriza copilul pentru semne de complicații, cum ar fi febră, vărsături, vigilență scăzută sau iritabilitate.

Asistentele vor verifica incizia copilului pentru a se asigura că nu există semne de infecție.

Posibilele semne de infecție includ roșeață, umflături și puroi.3

Ingrijire pe termen lung

Odată externat acasă din spital, copilul dumneavoastră va avea mai multe programări de urmărire.

În timpul acestor întâlniri, chirurgul le va examina forma capului, le va măsura circumferința capului și va monitoriza eventualele complicații.

Programele de urmărire pentru remodelarea bolții calvariale sunt de obicei programate pentru o lună, șase luni și 12 luni după intervenție chirurgicală.

Programele de urmărire pentru operația de craniosinostoză endoscopică sunt de obicei programate pentru trei, șase, nouă și 12 luni după operație.3

Dacă bebelușul dumneavoastră a fost supus unei intervenții chirurgicale de craniosinostoză endoscopică, copilul dumneavoastră va trebui să poarte o cască de orteză craniană pentru o perioadă de timp.

Acest lucru ajută la modelarea capului într-o formă normală pe măsură ce continuă să crească.3

Ei vor avea, de asemenea, întâlniri de urmărire cu un specialist în cască pentru a le monitoriza creșterea capului și pentru a face modificări după cum este necesar.8

Referinte:

Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor. Fapte despre craniosinostoză.
Proctor MR. Repararea craniosinostozei endoscopice. Transl Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
Medicina John Hopkins. craniosynostosis.
Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Craniosinostoza non-sindromică la copii: evaluarea scopului. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 iulie 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Caracterizarea complicațiilor asociate cu operația de craniosinostoză deschisă și endoscopică la o singură instituție. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
Sănătate UCLA. craniosynostosis.
Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Craniosinostoza - Recunoaștere, caracteristici clinice și tratament. Bosn J Basic Med Sci. 2018 mai 20;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
Copii la nivel național. Craniosinostoza: cauze, simptome, diagnostic și tratament.
Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Comparația costurilor managementului chirurgical al sinostozei nonsagitale: tehnici tradiționale deschise versus tehnici asistate de endoscop. J Neurosurg Pediatr. 2020 ianuarie 10:1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515