Arsuri de gradul I, II, III și IV: caracteristici și metode de intervenție

By Cristiano Antonino On Aprilie 19, 2023

Dacă interviți într-o urgență, este esențial să știți să clasificați o arsură și să știți să comunicați gravitatea. De asemenea, trebuie să le cunoașteți diferențele, în funcție de grad

De fapt, este important să fim conștienți de faptul că un anumit grad de arsură va duce la o stare de șoc și că aceasta ar putea afecta funcția inimii.

O arsură este o leziune a țesuturilor tegumentare (piele și anexele pielii) cauzată de acțiunea căldurii, a substanțelor chimice, a curentului electric sau a radiațiilor.

Pot fi de diferite entitati in functie de intensitatea temperaturii, de durata contactului si de starea fizica a substantei care arde (solid, lichid sau gazos); în funcție de gravitate, acestea sunt împărțite în grupuri:

1) Arsuri de gradul I (arsuri epidermice sau superficiale)

Arsurile de gradul I, numite și epidermice sau superficiale, sunt cele mai ușoare deoarece leziunea se limitează la cel mai superficial strat al pielii; determină apariția pe piele a unei simple roșeațe (eritem) însoțită de o durere arzătoare dar suportabilă și se vindecă spontan și rapid fără a lăsa cicatrici pe piele.

2) Arsuri de gradul doi (arsuri cu grosime parțială sau cutanată)

Arsurile de gradul doi, numite și grosime dermică sau parțială, sunt tipul de arsuri în care, pe lângă stratul superficial al pielii, există și o implicare a stratului de țesut subiacent; aceste arsuri provoacă inflamații intense ale pielii, umflături și formarea de vezicule pline cu lichid (flictenă), sunt foarte dureroase și se vindecă foarte lent. Arsurile de gradul doi pot fi împărțite în continuare:

arsura dermica superficiala: afecteaza epiderma si doar stratul cel mai superficial al dermului;
arsura dermică intermediară: afectează epiderma și o parte a dermului;
arsura dermică profundă: afectează epiderma și întregul strat de țesut subiacent cu compromisul foliculilor de păr și al glandelor sudoripare.

3) Arsuri de gradul trei (arsuri cu grosimea completă)

Arsurile de gradul trei, numite și arsuri de grosime completă, sunt arsuri foarte grave deoarece există implicarea profundă a țesuturilor; pielea apare înnegrită, rece, uscată și tare, nu există durere din cauza distrugerii terminațiilor nervoase și vindecarea durează mult timp, lăsând cicatrici permanente care pot necesita intervenții chirurgicale plastice.

Dacă arsura este deosebit de extinsă, poate pune viața pacientului în pericol.

4) Arsuri de gradul IV

Arsurile de gradul al patrulea sunt cele mai invazive: implică leziuni de severitate diferită la țesuturile mai profunde, cum ar fi mușchii sau oasele, ducând adesea la necesitatea amputației. Tot la acest tip de arsuri, ca si la gradul III, nu exista dureri in zona afectata si, daca este extinsa, pune viata pacientului in pericol.

surse de căldură

Cele mai frecvente sunt: focul și lichidele.

Altele sunt: metale fierbinți, substanțe chimice toxice (aceasta se numește causticare) sau curent electric de înaltă tensiune.

Pot actiona prin iradiere (raze solare, flacari, vapori) sau prin contact direct (lichide fierbinti, inflamabile, corpuri solide, curent electric).

Cele mai frecvente cauze de arsuri sunt: accidentele de munca; urmeaza accidentele domestice (mai ales copii si batrani).

Agenții cauzatori ai arsurilor variază în funcție de vârstă.

Ele condiționează amploarea și severitatea leziunii termice.

Suprafata afectata de arsura

Severitatea arsurii nu este judecată doar de adâncime, ci și de amploarea leziunilor și de localizarea zonei afectate.

De exemplu, o arsură de gradul trei care afectează o zonă foarte mică este mai puțin severă decât o arsură de gradul doi care afectează 70% din suprafața corpului.

O arsură de mărime medie, dar foarte extinsă poate produce de fapt o deshidratare mai mare și chiar hiperfuncționare a metabolismului organismului din cauza dispersiei mari de căldură care are loc prin regiunea corpului neacoperită de pielea distrusă.

Hiperfuncționare care induce catabolismul proteinelor și grăsimilor transformate în carbohidrați și deci grave probleme de malnutriție.

Pentru un calcul rapid al suprafeței corporale afectate de o arsură, „regula lui 9” este adesea folosită în medicina de urgență.

Alți factori gravitaționali

Pe lângă gradul și amploarea, în al treilea rând, severitatea unei arsuri depinde de locul afectat al corpului (zonele acoperite cu păr și un strat mai gros de piele protejează mai bine decât zonele fără păr cu piele subțire, cum ar fi suprafețele flexoare și pliurile articulațiilor), dar si de conditiile generale ale persoanei vatamate:

vârsta (copiii mici și vârstnicii sunt cei mai expuși riscului);
condițiile fizice și leziunile concomitente (factorii agravanți pentru arsuri sunt prezența simultană a traumatismelor craniene, fracturi, deshidratarea corpului);
boli preexistente (este mai periculos în prezența cardiomiopatiilor, bronhopneumopatiilor, diabetului și afecțiunilor hepatice sau renale).

Arde șoc

Dacă arsurile sunt foarte extinse, atât la suprafață, cât și în profunzime, se poate stabili o suferință generală care ia denumirea de „șoc de arsură”.