Bolile valvelor cardiace: o privire de ansamblu

By Cristiano Antonino On Noiembrie 30, 2022

Bolile care implică valvulele cardiace dau naștere unui spectru larg de boli, unele meritând doar controale periodice, altele necesitând chiar înlocuire urgentă sau reparare chirurgicală.

S-au schimbat multe în ultimii 30-40 de ani în ceea ce privește cauzele bolii valvelor cardiace, adică de la eradicarea, cel puțin în țările occidentale, a bolii reumatismale care, până la răspândirea profilaxiei cu antibiotice, era principala cauză a valvei cardiace. boala, în special valvele mitrale și aortice.

Valvele cardiace, situația actuală

Astăzi, în țările industrializate, și datorită creșterii considerabile a speranței medii de viață, bolile degenerative predomină ca cauze ale bolii valvulare, în special a bolii valvei aortice, și disfuncțiile valvulare secundare miocardiopatiei, adesea de origine ischemică.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

O altă cauză în creștere a bolii valvulare este endocardita, în special cea a valvelor inimii drepte (de la tricuspidă la pulmonară), legată de consumul de droguri intravenos.

Pe lângă formele dobândite, există modificări congenitale ale valvei, precum prolapsul valvei mitrale sau valva aortică bicuspidă, care predispun la dezvoltarea bolii valvulare.

Oricare ar fi cauza bolii valvulare, afectarea anatomică rezultată poate produce fie stenoză, adică deschiderea incompletă a valvei, astfel încât sângele să fie forțat dintr-o cameră a inimii în cealaltă printr-un orificiu valvular mai mic decât normal (și, prin urmare, mai dificil), sau insuficiență, adică închiderea incompletă a valvei, astfel încât o parte din sânge curge înapoi în camera inimii de unde a provenit, ceea ce închiderea completă a valvei o evită în mod normal.

Consecințele bolii valvulare variază în funcție de valva implicată, de tipul defectului (stenoză sau insuficiență) și de amploarea bolii în sine.

Astfel, inima poate suferi dilatare, îngroșare a peretelui și, pe termen lung, o reducere semnificativă a forței sale de contracție.

Simptomele bolii valvulare pot apărea brusc (de obicei, atunci când există o leziune bruscă a valvei dintr-un proces acut, cum ar fi leziunea infecțioasă a valvei sau a coardelor care o susțin) sau, mai frecvent, pot fi progresive în timp.

Pacienții se pot plânge de oboseală ușoară în timpul activităților zilnice normale, dificultăți de respirație (dispnee), inițial la efort, apoi și în repaus sau în timpul nopții, leșin, umflături (edem) la nivelul membrelor inferioare, dureri în piept sau palpitații (aritmii).

În cazurile mai avansate care nu sunt tratate adecvat, pacientul poate prezenta embolii sau insuficiență cardiacă severă.

Diagnosticarea corectă a bolii valvelor cardiace este acum foarte ușoară

Pe lângă auscultația cardiacă și examenul clinic, cardiologul are la dispoziție tehnici instrumentale rafinate, care sunt utilizate pe scară largă în domeniu, permițând identificarea imediată a problemei și o evaluare completă a întinderii acesteia.

Principalul examen de diagnostic în studiul afecțiunilor valvulare este ecocardiografia-color-Doppler, care are marele avantaj de a fi complet inofensiv și în același timp capabil să ofere informații detaliate, care pot fi utile și chirurgului cardiac în cazul unei intervenții chirurgicale pe robinetul este indicat.

COMPANIA LIMUL MONDIAL PENTRU DEFIBRILATOARE ȘI DISPOZITIVE MEDICALE DE URGENȚĂ? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

Uneori este necesar să se recurgă la cateterismul cardiac, examen invaziv care necesită utilizarea de catetere capabile să urce patul vascular până la inimă, pentru a obține informații detaliate despre caracteristicile bolii valvulare.

Recunoașterea precoce a bolii valvulare severe, care poate să nu dea semne de sine, este extrem de importantă pentru a direcționa pacientul către cel mai corect tratament la momentul potrivit.

Tratamentul bolii valvulare severe este de obicei chirurgical și constă în înlocuirea sau repararea valvei bolnave.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Înlocuirea se realizează cu ajutorul protezelor mecanice (confecţionate din materiale carbonice), care au o durată de viaţă teoretic nelimitată, dar care necesită terapie anticoagulantă pe tot parcursul vieţii, sau prin intermediul protezelor biologice (din material prelevat de la cadavre sau alte animale), care, datorita duratei lor de viata mai scurte (8-10 ani) si a posibilitatii de evitare a terapiei anticoagulante, sunt recomandate la pacientii in varsta.

Astăzi, chirurgia cardiacă a evoluat considerabil și de multe ori este posibil să-și păstrezi propria valvă prin repararea ei folosind tehnici sofisticate

Alături de tehnicile chirurgicale, unele afecțiuni valvulare pot beneficia de posibilitatea de corectare prin intervenții percutanate, care folosesc catetere cu balon capabile să dilate valvele stenotice, pe linia celor utilizate pentru dilatarea stenozelor coronariene (vezi Angioplastie și stenturi coronariene).

Această tehnică este acum aplicabilă stenozei mitrale necalcifice și, foarte recent, unor cazuri deosebit de selectate de stenoză aortică.

Progrese semnificative atât în tehnicile de diagnostic, cât și în terapia chirurgicală și intervențională au permis o îmbunătățire a prognosticului și a calității vieții pacienților care suferă de boală valvulară care era de neimaginat cu doar câteva decenii în urmă.