Ductus arteriosus Botallo: terapie intervențională
În prezent, există două tehnici de închidere a canalului arterios al lui Botallo, ambele fiind foarte eficiente: chirurgia tradițională și tratamentul transcateter.
Ductusul arteriosus este o arteră care în viața fetală permite sângelui să curgă din aortă în artera pulmonară.
Când copilul se naște, vasul se închide în câteva zile; dacă nu, se numește canal arterial permeabil.
În timpul vieții fetale, sângele nu este oxigenat de plămâni, ci de placentă, care furnizează și nutrienții necesari fătului.
SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ
În timpul vieții fetale, canalul arterios al lui Botallo permite direcționarea sângelui din artera pulmonară în aortă.
Un eveniment definitoriu la naștere este separarea fătului de placentă și reorganizarea circulației sanguine.
După primul strigăt, plămânii se extind, devenind capabili să facă schimb de oxigen și dioxid de carbon între mediu și circulație.
Comunicarea creată de ductul Botallo între aortă și artera pulmonară nu va mai fi necesară, iar la majoritatea nou-născuților aceasta se va închide în câteva zile.
Eșecul închiderii ductului Botallo apare cel mai frecvent la copiii prematuri
Ponderea sângelui oxigenat care trece de la aortă în artera pulmonară prin canalul arterios al lui Botallo determină o creștere a fluxului și a presiunii în partea „stânga” a inimii, care „funcționează” mai mult decât în mod normal.
Acest lucru va duce la o creștere a aportului de lichid în plămâni, provocând o afecțiune numită preaplin pulmonar.
Această anomalie este adesea asimptomatică.
Sugarii și copiii cu un canal arterial mic deschis (permeabil) nu prezintă, în general, simptome, în timp ce simptomele sunt prezente mai des la copiii prematuri.
La sugari și nou-născuți poate provoca oboseală în timpul hrănirii, întârzierea creșterii, infecții respiratorii recurente (bronșită/bronhopneumonie) și endocardită (infecție a inimii).
La prematurul poate apărea insuficiență cardiacă și multi-organă severă.
Dacă este lăsată netratată, suprasolicitarea inimii de-a lungul deceniilor poate duce la:
- dilatație ventriculară stângă;
- Insuficiență cardiacă;
- Speranța de viață redusă.
La auscultarea inimii, medicul va detecta prezența unui suflu cardiac continuu și va trimite copilul pentru o ecocardiogramă, care este examenul pivot pentru diagnosticul PDA.
AED DE CALITATE? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ
Radiografia toracică și electrocardiograma (ECG) sunt de obicei normale.
Electrocardiograma poate indica hipertrofie ventriculară stângă.
Canalul mic al lui Botallo ar trebui să fie în mod ideal închis la vârsta preșcolară sau școlară, dacă este mare atunci când se pune diagnosticul.
În prezent, există două tehnici de închidere a PDA, ambele foarte valabile: chirurgia tradițională și tratamentul transcateter.
Procedura chirurgicală se efectuează pe cord nedeschis și fără a fi necesară circulația extracorporală.
Micul pacient va avea nevoie de cel puțin o noapte de terapie intensivă.
Tratamentul transcateter este varianta preferată atunci când este fezabil, fiind mult mai puțin invaziv.
În general, nu necesită o ședere peste noapte la terapie intensivă, iar spitalizarea durează aproximativ 3 zile.
Procedura se efectuează printr-un vas inghinal (artera femurală și/sau venă), un mic cateter este trecut prin aortă până la canalul arterios.
După vizualizarea cu mediu de contrast, dispozitivul de închidere (fie o bobină, fie un dop pentru conducte mai mari) este pus la loc.
Tratamentul percutan poate fi efectuat si la nou-nascutii prematuri cu greutatea mai mica de 2 kg.
În această populație specială de sugari, procedura va fi efectuată folosind catetere și dispozitive de închidere de calibru redus pentru a respecta structurile vasculare delicate ale acestor pacienți.
De câțiva ani există un nou tip de dispozitiv numit „Piccolo” utilizat pentru închiderea percutanată a ductului Botallo la prematuri.
Doza de substanță de contrast utilizată va fi, de asemenea, redusă pentru a păstra funcția renală.
Temperatura nou-născuților va fi menținută stabilă prin utilizarea unui pătuț încălzit.
Nou-născuții prematuri pot prezenta stări clinice critice care necesită ventilație mecanică invazivă, așa că va fi necesar să se transporte acești pacienți de la secția de terapie intensivă neonatală în camera hemodinamică într-o manieră extrem de blândă.
Indiferent de tehnica folosită, închiderea canalului arterios fără complicații echivalează cu recuperarea bebelușului.
A doua zi după procedura transcateterului, copilul părăsește spitalul și poate relua în curând toate activitățile obișnuite, inclusiv sportul.
Citiți și:
EMS: SVT pediatrică (tahicardie supraventriculară) vs tahicardie sinusală
Urgențe toxicologice pediatrice: intervenție medicală în cazuri de otrăvire pediatrică
Valvulopatii: examinarea problemelor valvelor cardiace
Care este diferența dintre stimulatorul cardiac și defibrilatorul subcutanat?
Boli de inimă: ce este cardiomiopatia?
Inflamații ale inimii: miocardită, endocardită infectantă și pericardită
Murmurări ale inimii: ce este și când trebuie să fii îngrijorat
Revizuire clinică: Sindromul de detresă respiratorie acută
Stresul și suferința în timpul sarcinii: Cum să protejați atât mama, cât și copilul
Detresă respiratorie: Care sunt semnele de detresă respiratorie la nou-născuți?
Ce este tahipneea tranzitorie a nou-născutului sau sindromul pulmonar umed neonatal?
Tahipnee: semnificație și patologii asociate cu frecvența crescută a actelor respiratorii
Apneea obstructivă în somn: ce este și cum să o tratezi
Apneea obstructivă în somn: simptome și tratament pentru apneea obstructivă în somn
Tahipneea tranzitorie a nou-născutului: prezentare generală a sindromului pulmonar umed neonatal