Să nu-l pierdem din vedere: astigmatismul

By Cristiano Antonino On Februarie 18, 2023

Astigmatismul este o afecțiune în care există o diferență în puterea de refracție a dioptriei oculare pe diferite axe, altfel definite ca meridiane, iar în majoritatea cazurilor această anomalie este localizată în cornee provocând probleme vizuale.

Principala consecință pe care o presupune această afecțiune este estomparea vizuală (atât în apropiere, cât și în depărtare), dacă cele două linii de focalizare sunt ortogonale între ele vorbim de astigmatism regulat, dacă nu sunt ortogonale, ci în foarfecă, sau discontinue, sau mai mari de două vorbim de astigmatism neregulat sau de aberație astigmatică de ordin înalt.

Rezultatul acestei asimetrii intre meridiane este o forma elipsoidala, cu formarea in consecinta a doua puncte focale, spre deosebire de sfera care are doar unul.

O persoană care nu are forme de astigmatism are fiziologic o axă corneeană orizontală mai plată și una verticală mai curbată și per total o cornee sferică: având în vedere acest lucru, atunci când razele unei surse de lumină trec printr-un cristalin normal, imaginea rezultată pe retină vor fi punctiforme deoarece razele vor fi transmise într-un singur focar.

În cazul unei persoane cu astigmatism mai mult sau mai puțin ușor, corneea se caracterizează în schimb printr-o aplatizare de-a lungul unuia dintre meridiane, dând cristalinului o formă eliptică caracterizată prin prezența a două linii de focalizare.

În acest caz, razele de lumină nu se vor focaliza pe un singur punct, ci pe linii de focalizare plasate pe diferite axe (numite „linii focale”).

Ce este astigmatismul și cum să-l recunoaștem

Astigmatismul este o ametropie, adică o anomalie de refracție a ochiului care afectează vederea la orice distanță: sistemul ocular al celor afectați nu este capabil să formeze o imagine punctiformă a unui obiect punctiform.

Termenul „astigmatism” poate fi înțeles și ca acea stare de refracție în care există variații de putere în diferitele meridiane ale ochiului.

Această condiție apare atunci când corneea este mai comprimată de-a lungul unuia dintre meridiane, definite ca „de putere maximă” și „de putere minimă”.

Practic, o condiție homocentrică definește sfericitatea corneei în timp ce astigmatismul identifică diferitele raze de curbură ale meridianelor, care implică refracția razelor în puncte la fel de diferite.

Se formează apoi o zonă în care razele pot pătrunde, definită ca Conoida lui Sturm.

Diferite tipuri de astigmatism (cum ar fi simplu, compus sau mixt) se datorează poziției pe care liniile focale ale conoidului Sturm o ocupă față de retină.

Totuși, astigmatismul „clasic” trebuie distins de astigmatismul definit ca „fiziologic”: în acest caz, curbura corneei este mai largă de-a lungul meridianului vertical, dar asimetria este compensată (și fiziologic) printr-o modificare a globulării cristalinului. .

Astigmatismul: cauzele

Astigmatismul se caracterizează printr-o componentă ereditară puternică și de obicei nu apare înainte de vârsta de doi ani.

Cea mai frecventă formă este forma SR (după regulă), urmată de forma oblică și forma CR (contra regulii).

Suprafețele dioptrii ale ochiului care duc la cazuri de astigmatism sunt corneea și cristalinul.

După cum s-a specificat anterior, în cazuri fiziologice (0.50 – 0.75 dioptrii) cele două entități compensează automat asimetriile minime pe meridiane.

Cele mai frecvente cazuri de astigmatism apar din cauza anomaliilor de pe suprafața exterioară a corneei.

Cauzele care însoțesc anomaliile corneene sunt legate doar de diverși factori: cauza fundamentală se datorează rigidității corneei, dar și presiunea exercitată de pleoapă poate duce la astigmatism.

În ceea ce privește cristalinul, acesta este de obicei asociat cu un astigmatism modest care oscilează între 0.50 D și 0.75 D CR.

Printre diversele cauze ale astigmatismului, principalele pot fi rezumate astfel:

astigmatismul de grad înalt este de obicei congenital și poate suferi unele modificări în cursul vieții
Astigmatismul neregulat poate apărea ca urmare a unui traumatism, rănire sau infecție a corneei
o postură incorectă a capului poate duce la forme funcționale de oblic sau împotriva regulii astigmatism
în anii de prezbiopie se poate fi supus unui astigmatism ușor sau contrar regulii

Astigmatismul: simptomele

Fiecare tip de astigmatism are unele simptome comune și altele care sunt mai specifice.

De exemplu, în astigmatismul ușor este posibil ca subiectul să fie asimptomatic sau să prezinte simptome care derivă din acomodarea continuă (adică schimbarea persistentă a focalizării).

Vederea în cazurile de astigmatism ușor este aproape normală, în timp ce poate provoca și distorsiuni severe la cei care suferă de forme mai severe (mai mare de 1 D). În acest caz, pacienții ar putea prezenta o viziune distorsionată asupra obiectelor, chiar văzându-le într-o formă alungită, iar perturbarea nu va scădea în funcție de distanța față de subiect.

Distorsiunea de-a lungul meridianului vertical este în general mai puțin enervantă decât distorsiunea de-a lungul meridianului orizontal.

În cazurile de astigmatism oblic, înclinarea capului pare să amelioreze ușor tulburarea.

Astigmatismul ușor duce adesea la tulburări astenopice și, prin urmare, la o slăbiciune vizuală datorată eforturilor excesive care decurg din acomodarea continuă.

Simptomele comune tuturor formelor sunt:

oboseala ochilor
ochii arzători
durere oculară
rupere
durere de cap
reducerea vederii
vedere dublă
vedere neclara

Tipuri de astigmatism

Astigmatismul este clasificat diferit în funcție de diverși factori.

Elemente anatomice implicate:

astigmatism corneean: curbură anormală a corneei
astigmatism intern sau lenticular: alterari ale mijloacelor dioptrice interne ale ochiului (ex. cristalin)

Orientarea meridianului corneei:

astigmatism după regulă sau direct (mai frecvent): curbura este mai mare de-a lungul meridianului vertical sau unul aproape de acesta
contrar regulii sau astigmatismului indirect: curbura este mai mare de-a lungul meridianului orizontal sau unul apropiat
astigmatism oblic

Poziția celor două focare în raport cu retina:

Astigmatism miopic:

simplu: o linie focală este miop, adică cade în fața retinei
compus: ambele linii focale sunt miope, adică cad în fața retinei

Astigmatism hipermetropic:

simplu: o linie focală este hipermetrope, adică cade în spatele retinei
compus: ambele linii focale sunt hipermetrope, adică cad în spatele retinei

Astigmatism mixt: stare în care o linie focală este miopă, adică cade în fața retinei, iar cealaltă este hipermetrope, adică cade în spatele retinei.

Gradul de astigmatism este exprimat în dioptrii:

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

astigmatism slab/ușor: 0 la 1 dioptrie
Astigmatism mediu: 1 până la 2 dioptrii
astigmatism puternic/înalt: mai mare de 2 dioptrii

Cum este diagnosticat astigmatismul

Diagnosticul trebuie pus de un medic oftalmolog, care poate folosi diverse teste pentru a evidentia prezenta si a determina astigmatismul.

Aceste teste sunt:

Diagrama Snellen: cuantifică acuitatea vizuală redusă de astigmatism
keratometru sau oftalmometru: vă permite să măsurați curbura anterioară a corneei în zona centrală a acesteia
topografia corneei: permite obtinerea cartografierii punct cu punct a curburii corneei
autorefractometru sau schiascop: permit obtinerea unei masurari obiective (fara colaborarea pacientului) a componentei astigmatice
test subiectiv de refracție: permite obținerea măsurării corecte a astigmatismului cu colaborarea pacientului

Astigmatismul: cele mai eficiente tratamente

Cat despre diagnostic, si in acest caz tratamentul trebuie personalizat de catre medicul oftalmolog.

Astigmatismul poate fi corectat cu lentile oftalmice cilindrice sau torice, precum și cu lentile de contact permeabile la gaz sau moi.

Prin chirurgia refractivă, cu utilizarea laserului, se poate bloca evoluția tulburării și a keratoconului în stadiul I și II.

Cu toate acestea, sunt necesare câteva considerații, cum ar fi:

efectul asupra imaginii retinei
distorsiunea imaginii percepute
vârsta persoanei și înclinația sa pentru lentile
obiceiurile anterioare
amploarea stării astigmatice
modificările anterioare ale offsetului privind axa și puterea

Coexistența unor ametropii ulterioare, gradul de astigmatism și toți factorii indicați mai sus contribuie la determinarea celei mai bune soluții.

Din punct de vedere istoric, astigmatismul a fost descoperit mai recent decât miopia mai răspândită, motiv pentru care lentilele de contact și tehnologiile speciale pentru chirurgia refractivă au apărut abia la sfârșitul anilor 1990.

Astigmatismul: cum să îl preveniți și efectele asupra vieții de zi cu zi

Cele mai recente descoperiri au arătat cum postura corectă a capului și a coloanei vertebrale poate preveni apariția tulburării la subiecții care nu sunt predispuși în mod congenital.

În toate celelalte cazuri în care astigmatismul este congenital sau datorat unor traume, răni sau infecții, din păcate, nu există o modalitate reală de a-l preveni.

Într-o formă ușoară, tulburarea nu are un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi și pentru că mulți dintre subiecții afectați de tulburare sunt asimptomatici.

In formele mai severe, folosirea lentilelor faciliteaza foarte mult convietuirea cu tulburarea intr-un mod neinvaziv: este deci o solutie recomandata doar persoanelor cu astigmatism si in orice caz de grad modest.

Pentru toți subiecții la care problema este prezentă împreună cu alte tulburări precum miopia, hipermetropia și prezbiopia, sau dacă astigmatismul este de grad ridicat, atunci este posibil să se ia în considerare soluții mai invazive precum chirurgia refractivă.