Pediatrie / ARFID: selectivitate alimentară sau evitare la copii

By Cristiano Antonino On Decembrie 5, 2022

Tulburarea de evitare/restricție a consumului de alimente (ARFID) este inclusă în DSM-5 în categoria Tulburări de nutriție și alimentație

Acesta înlocuiește diagnosticul de tulburare de nutriție a copilăriei sau a adolescentului timpuriu conținut în DSM-IV-TR.

Formalizat ca diagnostic în DSM-5 (2013), ARFID a fost inclus recent și în ICD-11 (2018).

Dar ce înseamnă când vorbim despre ARFID?

Dacă ne gândim la copii, este foarte frecvent să găsim micuți care sunt foarte selectivi în alegerile lor alimentare.

Sunt etichetate ca „pretentioase”, introduc aceleasi (puține) alimente și par să nu aibă niciun interes pentru alimente.

Această atitudine este adesea o sursă de mare îngrijorare pentru părinții care apelează la medicul pediatru pentru sfaturi și îndrumări.

Desigur, acești copii nu sunt toți afectați de ARFID. Pentru a diagnostica o astfel de restricție a alegerii alimentelor, trebuie asociată acesteia o afectare semnificativă a sănătății, dezvoltării sau funcționării generale.

Ce este ARFID

ARFID este o tulburare de nutriție și alimentație caracterizată printr-o incapacitate persistentă de a satisface nevoile nutriționale și/sau energetice adecvate, ceea ce duce la consecințe semnificative clinic.

Aceste consecințe pot include:

Pierdere semnificativă în greutate sau incapacitatea de a obține creșterea în greutate așteptată (creștere normală în greutate în curs de dezvoltare)
Deficiență nutrițională semnificativă
Dependența de hrănirea enterală sau de suplimente nutritive orale pentru a menține greutatea sau starea nutrițională
Interferență marcată cu funcționarea psihosocială

Restricția alimentară nu este legată de preocuparea pentru greutate sau forma corpului și acest lucru distinge ARFID de anorexia nervoasă.

Este un diagnostic care cuprinde o mare variabilitate a manifestărilor clinice.

În stadiul actual al cercetării, nu știm ce anume determină persoana să aibă un astfel de comportament problematic.

De fapt, nu a fost identificată nicio psihopatologie specifică.

Cu toate acestea, au fost identificate trei profiluri care explică motivul deficienței energetice și/sau nutriționale:

Lipsa aparentă de interes pentru mâncare sau mâncare. Sunt adesea prezente dificultăți emoționale precum îngrijorarea, anxietatea sau tristețea, care interferează cu alimentația și produc o lipsă de interes pentru mâncare.
Evitarea bazată pe caracteristicile senzoriale ale alimentelor. Unii oameni, de exemplu, mănâncă doar alimente cu anumite texturi, culori, temperaturi sau sunt foarte sensibili la variațiile de gust. Prin urmare, ei evită anumite alimente pentru că, în prealabil, cred că nu pot tolera anumite caracteristici ale acelei alimente.
Ingrijorare cu privire la consecintele negative ale mancatului. Reducerea aportului de alimente se datorează anumitor temeri precum:

– Sufocare

- Vărsături

– Neputând înghiți

– Provoacă diaree

– provoacă reacții alergice

– Cauza dureri abdominale sau toracice

Cele trei profiluri pot varia ca severitate, dar nu se exclud reciproc.

Tulburarea de evitare/restricție a consumului de alimente (ARFID) poate avea debut în copilărie sau adolescență timpurie, dar în unele cazuri, și la vârsta adultă.

Datele de prevalență la populația non-clinică nu sunt disponibile în prezent.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Cauzele și tratamentul ARFID

Etiologia acestei tulburări este în prezent necunoscută.

Cu toate acestea, modelul tridimensional al lui Thomas (2017) presupune că există o predispoziție genetică la anomalii în percepția gustului și apetitul homeostatic.

Reactivitatea emoțională ar explica și cele trei profiluri descrise anterior.

Această predispoziție ar putea fi declanșată de experiențe traumatice legate de alimente, determinând o restricție sau evitarea aportului de alimente.

Acest lucru, la rândul său, ar duce la deficiențe nutriționale sau la limitarea oportunităților de explorare.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Limitările acestui model sunt legate de faptul că se bazează pe o ipoteză biologică în absența unor markeri biologici specifici.

Deși rămâne un model teoretic interesant, îi lipsește totuși validarea empirică.

Psihoterapia tulburării de evitare/restricție a alimentelor la copii și adolescenți

Tratamentul cognitiv-comportamental bazat pe acest model (CBT-AR) dezvoltat de Thomas JJ și Eddy KT (2018) se bazează în principal pe intervenții comportamentale, cum ar fi desensibilizarea sistematică.

Recent, Calugi și Dalle Grave (2018) au propus un model alternativ la modelul tridimensional al lui Thomas, care vede ca nucleu psihopatologic supraevaluarea controlului alimentației și/sau îngrijorările cu privire la consecințele negative ale hrănirii.

Tratamentul CBT-E adaptat la ARFID propus de acestea utilizează o serie de strategii și tehnici specifice care urmăresc să abordeze miezul psihopatologic.

Până în prezent, însă, niciun model terapeutic cognitiv comportamental nu are dovezi științifice sau nu a fost testat de cercetări clinice.

De asemenea, este necesar să se elaboreze și să se elaboreze măsuri specifice de screening și evaluare pentru ARFID.

Aceasta este pentru a cuantifica amploarea problemei în populația generală, pentru a identifica populațiile expuse riscului și pentru a sprijini eforturile de cercetare în curs.

BIBLIOGRAFIE

Rachel Bryant-Waugh (2016) Avoidant Restrictive Food Intake Disorder În: K Brownell și T Walsh (Eds) Eating Disorders and Obesity: A Comprehensive Handbook, Ediția a 3-a. Londra: Guilford Press, 198-202

Thomas JJ și Eddy KT (2018) Tratamentul cognitiv-comportamental al tulburării de aport alimentar prin evitare/restricție. Opinia curentă în psihiatrie, 31, 425-430.

Calugi, 2018, „La terapia cognitivo comportamentale adattata per l'ARFID” prezentată al Congresso Nazionale AIDAP 2018. Garda, 9-10 noiembrie 2018.