Foramen oval patentat: definiție, simptome, diagnostic și consecințe

By Cristiano Antonino On 5 Mai, 2023

Foramen oval patent este o malformație genetică care afectează mușchiul inimii. În mod obișnuit, această afecțiune este cunoscută și sub numele de „gaura în inimă”, deoarece pacienții care suferă de această afecțiune au o deschidere neobișnuită la nivelul atriilor, care conectează cavitatea dreaptă cu cea stângă.

Această anomalie este rezultatul dezvoltării fetale incorecte.

La indivizii afectați, după naștere, septum primum și septum secundum, adică cele două membrane situate între pereții atriului stâng și dreptului, nu se închid.

Deși este o tulburare potențial foarte periculoasă pentru sănătatea unui individ, în majoritatea cazurilor apare asimptomatic; riscurile cresc semnificativ atunci când apar alte anomalii cardiace sau patologii cardiovasculare care pot duce la formarea de fenomene tromboembolice, crescând riscul de apariție a accidentelor vasculare cerebrale și atacurilor ischemice.

Tocmai din acest motiv, de multe ori este necesar să se intervină chirurgical pentru a rezolva problema.

Anatomia inimii

Înainte de a descrie foramenul oval și mutațiile asociate cu acesta, poate fi util să trecem în revistă pe scurt câteva dintre principalele caracteristici ale anatomiei inimii.

Este posibil să împărțiți mușchiul inimii în două jumătăți, o parte stângă și una dreaptă; fiecare dintre cele două părți este formată din două cavități în care curg sângele, atriile și ventriculii.

Atriul și ventriculul aceleiași jumătăți sunt conectate între ele prin valvele atrioventriculare: valva tricuspidă pe partea dreaptă și valva mitrală pe partea stângă.

Atriile și ventriculele de fiecare parte sunt separate în schimb prin lamine membranoase, numite septuri: camerele atriale sunt separate de septul interatrial, în timp ce camerele ventriculare sunt separate de septul interventricular; ele contribuie la unidirecționalitatea fluxului sanguin, împiedicând amestecarea sângelui arterial și a sângelui venos.

Sângele dezoxigenat ajunge în atriul drept al inimii prin venele goale; apoi trece în ventriculul drept și este pompat în plămâni prin artera pulmonară.

Sângele astfel încărcat cu oxigen ajunge apoi în atriul stâng prin venele pulmonare, iar apoi trece în ventriculul stâng, care are sarcina de a pompa sângele oxigenat în întregul corp prin aortă.

Mișcările inimii necesare pentru pomparea sângelui se numesc sistolă (faza de contracție) și diastolă (faza de relaxare).

Ce este foramenul oval

Foramenul oval al inimii (FOP sau PFO) este o deschidere atrială care leagă cavitatea dreaptă cu cea stângă, prezentă la toți indivizii în faza de dezvoltare fetală: în această perioadă, de fapt, plămânii nu sunt activi, iar deschiderea (numită ostium primum) este necesară pentru a permite trecerea sângelui din partea dreaptă spre partea stângă a inimii.

Sângele curge direct de la una dreapta la stânga datorită a două deschideri, ductul Botallo care este plasat între artera pulmonară și aorta toracică și foramenul oval care leagă în schimb cele două atrii.

În cele mai multe cazuri, după naștere, foramenul oval, definit până la acel moment ca permeabil (adică deschis), ar trebui să se închidă în primul an de viață: când începe activitatea respiratorie a plămânilor, de fapt, o diferență de presiune între atriul stâng și atriul drept, care induce sudarea unei membrane mici numită septum primum între pereții foramenului oval.

În urma închiderii orificiului se creează o a doua membrană, definită tocmai ca septum secundum, care aderă la prima, creând un mecanism de închidere ermetică care împiedică trecerea sângelui dintr-o parte a inimii în cealaltă.

La unii indivizi, totuși, pot apărea anomalii care provoacă cedarea orificiului sau închiderea parțială; în acest caz, separarea dintre cele două cavități cardiace este menținută doar de diferența de presiune dintre partea dreaptă și stânga.

Cauzele responsabile pentru acest defect nu sunt încă pe deplin înțelese, totuși se presupune că la originea problemei se află o mutație genetică spontană.

Foramen oval patent, simptome și complicații

Mulți indivizi cu foramen oval permeabil trăiesc în pace cu mutația și nu prezintă simptome semnificative.

Acest lucru se datorează faptului că, după cum sa subliniat deja, diferența de presiune dintre cele două cavități cardiace este suficientă pentru a menține separat sângele arterial și sângele venos.

Cu toate acestea, atunci când foramenul oval permeabil este asociat cu prezența altor boli cardiace, defecte valvulare și aritmii cardiace, sau este combinat cu alte tulburări precum boli cardiovasculare și pulmonare, pot apărea simptome și chiar complicații grave pentru sănătatea pacientului.

Unul dintre principalii factori de risc cu care se confruntă pacienții cu foramen oval permeabil este posibilitatea de a dezvolta fenomene tromboembolice.

Un fenomen de tromboză venoasă profundă poate apărea atunci când un tromb, format în membrele inferioare, este transportat în atriul drept și, datorită prezenței acestui foramen, trece prin septul interatrial ajungând în partea stângă a inimii; daca masa intra in circulatie pot aparea in organism ocluzii arteriale grave numite embolii paradoxale.

Cea mai frecventă consecință este accidentul vascular cerebral, care apare atunci când un cheag de sânge ajunge la o arteră care alimentează o parte a creierului.

În plus, dacă un foramen oval permeabil este prezent la pacienții cu boală valvulară sau hipertensiune pulmonară, poate exista o reducere considerabilă a fluxului sanguin către plămâni, rezultând stări de hipoxie (adică oxigenare slabă a sângelui) care poate slăbi organele și țesuturile din cauza lipsa de oxigen și nutrienți.

Diagnostic

După cum sa menționat deja, foramenul oval permeabil la adulți este o afecțiune care, în majoritatea cazurilor, se prezintă asimptomatic, prin urmare diagnosticul acestei tulburări poate să nu fie imediat.

Pentru a identifica această malformație este necesară efectuarea unor teste specifice, cum ar fi o ecocardiogramă: este o examinare cu ultrasunete care vă permite să obțineți imagini detaliate ale anatomiei cardiace, permițându-vă să identificați orice anomalie în structurile cardiace, defecte atriale sau interventriculare, valve, malformații miocardice și modificări ale capacității contractile ale inimii.

Cu toate acestea, la unii pacienți, ecocardiograma poate să nu fie suficientă pentru a detecta prezența foramenului oval permeabil; prin urmare, în unele cazuri, cardiologul poate prescrie teste suplimentare, cum ar fi:

Ecocardiograma Color-Doppler: aceasta este o tehnică specială cu ultrasunete care vă permite să analizați în detaliu dinamica circulației sângelui în cavitățile inimii.

Ecocardiograma cu ecou de contrast: aceasta este o varianta a ecocardiogramei traditionale, care presupune injectarea unei solutii saline capabile sa formeze mici bule intr-o vena (din acest motiv se mai numeste si test cu bule). În urma fluxului sanguin, bulele sunt transportate către inimă unde, în prezența unui foramen oval deschis, trec direct prin septul atrial și ajung în partea stângă a inimii. Acest test vă permite să obțineți date mai precise decât ecocardiograma fără contrast, oferind informații mai semnificative despre circulația sângelui în mușchiul inimii.

Ecocardiograma transesofagiană: acest tip de evaluare constă în introducerea unei sonde cu ultrasunete care, trecând de-a lungul esofagului, este împinsă în zona adiacentă inimii. Deși este un test mai invaziv care poate provoca un oarecare disconfort pacientului, acesta vă permite să obțineți imagini mai clare, care sunt capabile să evidențieze unele detalii ale structurilor cardiace care nu pot fi identificate prin alte teste.

Îngrijire și tratament

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În general, pacienții cu foramen oval permeabil nu sunt supuși unor restricții speciale și pot efectua orice tip de activitate.

După cum sa subliniat deja, de fapt, cu excepția cazului în care este asociată cu alte tulburări, această afecțiune în sine nu implică niciun simptom și, în consecință, nu este strict necesar să se intervină pentru a rezolva malformația.

Când, pe de altă parte, deschiderea foramenului oval reprezintă un risc pentru pacient, este necesar să se procedeze la o operație chirurgicală de închidere a orificiului.

Există diferite abordări pentru tratamentul acestei afecțiuni: una dintre opțiunile disponibile este tehnica percutanată, care permite sigilarea orificiului prin cateterism cardiac.

Este o abordare micro-invazivă care vă permite să interveni prin introducerea unui mic cateter în interiorul unei vene, fără riscurile asociate intervenției chirurgicale; procedura presupune închiderea orificiului prin adăpostirea unui dispozitiv special, asemănător unei umbrele mici, care închide canalul dintre septum primum și septum secundum.

Alternativ, dacă nu este posibil să se procedeze cu cateterismul, este posibil să se recurgă la o intervenție chirurgicală pe cord deschis: aceasta este o abordare mult mai invazivă și nu lipsită de riscuri, care, totuși, pare a fi cea mai bună opțiune pentru tratarea pacienților care suferă de defecte cardiace.

În unele cazuri, poate fi utilă prescrierea unei terapii medicamentoase pe bază de medicamente antiplachetare și anticoagulante, pentru a reduce riscul de episoade tromboembolice.

Prevenirea

Deoarece aceasta este o malformație congenitală, nu este posibilă prevenirea acestei afecțiuni, totuși există câteva precauții utile de urmat pentru a evita complicațiile:

În timpul călătoriilor lungi și în special activităților sedentare, efectuați câteva exerciții fizice pentru a preveni staza venoasă;
Efectuați o activitate fizică moderată în mod regulat;
Bea o cantitate adecvată de apă pentru a favoriza diureza;
Evitați consumul de alcool și alte substanțe vasodilatatoare;
Duceți un stil de viață sănătos și echilibrat.