Scolioza si hipercifoza: de la adolescenta la varsta adulta

By Cristiano Antonino On Decembrie 30, 2022

Scolioza și Hipercifoza, importanța diagnosticării precoce de la o vârstă fragedă pentru a evita intervenția chirurgicală

Scolioza este o deformare a coloanei vertebrale

Este cauzată de rotația și deviația vertebrelor atât în plan frontal, cât și în plan sagital și orizontal.

Hiperclifoza, pe de altă parte, este o creștere a curbei sagitale normale a coloanei vertebrale în secțiunea sa toracală, rezultând adesea într-un dezechilibru înainte al pacientului.

Ele sunt în general asociate cu o dezvoltare musculo-scheletică alterată în copilărie/adolescență, dar există și o formă care își are originea la vârsta adultă ca o consecință a proceselor degenerative-artritice, așa-numita „scolioză de novo”.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Scolioza și hiperchioza la o vârstă fragedă afectează aproximativ 7-8% din populație

În majoritatea cazurilor nu au o cauză cunoscută (forma idiopatică), dar probabil există o predispoziție ereditară.

Mai rar, pot fi asociate cu formarea vertebrală alterată (congenitală), tulburări neuromusculare sau sindroame genetice.

Cea mai frecventă formă de scolioză idiopatică este scolioza adolescentului, adică se dezvoltă în jurul vârstei de 10 ani și poate progresa până la sfârșitul maturității scheletice, care apare între 17 și 19 ani.

Prin urmare, este crucial să se evalueze pacienții din această grupă de vârstă.

În populația adultă, pe de altă parte, a spinal deformarea poate fi evoluția unei forme juvenile sau poate fi consecința unor modificări artritice comune care se dezvoltă odată cu vârsta.

De fapt, se estimează că aproximativ 60% dintre adulți au coloană vertebrală probleme variind de la „simple” hernii de disc sau proeminente până la îngustarea canalului spinal, instabilități vertebrale și forme mai mult sau mai puțin severe de hiperclifoză și scolioză.

Scolioza și hiperclifoza la tineri/adolescenti sunt adesea asimptomatice

Adică, pacientul nu experimentează nicio durere de spate sau un disconfort deosebit în timpul activităților sale zilnice, cu excepția cazului în care situația a atins un nivel moderat până la sever.

Există, totuși, câteva semne care pot face să suspectăm prezența unei deformări a coloanei vertebrale: asimetria umerilor, omoplaților și bazinului, diferența de lungime a membrelor, proeminența coastelor și a cutiei toracice, asimetria mușchilor spatelui, prezența a unei curburi excesive a spatelui.

Evaluarea acestor anomalii trebuie făcută periodic de către medicul pediatru/medicul care, dacă se consideră necesar, trebuie să trimită tânărul pacient la medicul specialist ortoped pentru investigații ulterioare.

La adulți, pe de altă parte, cel mai frecvent simptom este durerea de spate în regiunea lombară și/sau dorsală, dar deseori pot fi asociate și alte plângeri precum durerea de picioare, sciatica și cruralgia sau dificultatea progresivă la mers și menținerea unui echilibru bun.

Este foarte important să ajungeți cât mai devreme la diagnostic pentru a implementa toate instrumentele utile pentru a încetini sau opri evoluția acestuia.

Acest lucru se poate face cu siguranță, mizând pe consultarea unui medic specializat în ortopedie.

Investigatii diagnostice pentru scolioza si hipercifoza

Examinarea de prim nivel pentru a pune un diagnostic de „observare a gradului de osificare a crestei iliace.

Acest lucru afectează durata monitorizării pacientului sau utilizarea oricăror aparate dentare corective.

Examenele de nivel doi pe care specialistul le poate solicita sunt: CT scan, utilă pentru aprecierea eventualelor anomalii ale structurii vertebrelor și conformației elementelor vertebrale; Imagistica prin rezonanță magnetică, care poate evalua caracteristicile măduvei spinării și este utilă pentru investigarea prezenței altor probleme ale coloanei vertebrale asociate uneori, precum herniile sau degenerarea discurilor intervertebrale, îngustarea canalului vertebral, colapsul vertebral și instabilitatea , tumori ale coloanei vertebrale sau ale țesuturilor din apropiere.

Tratament conservator

În formele juvenile, pentru curbele scoliotice ușoare (15-20°), nu există un tratament special de efectuat.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Pacientul este încurajat să efectueze activitate fizică pentru întărirea simetrică a mușchilor care susțin coloana vertebrală, cu evaluare clinică o dată la 4-6 luni și posibil control cu raze X la discreția specialistului.

Pentru curbele moderate, intre 20° si 35-40°, tratamentul presupune folosirea de orteze/ bretele la comanda, al caror tip depinde in principal de localizarea curbei.

Combinația de gimnastică corectivă este indicată pentru a îmbunătăți eficacitatea corsetului și elasticitatea coloanei vertebrale.

Dacă curba scoliotică este mai mare de 35-40° sau există o hipercoză mai mare de 70°, din cauza diagnosticului întârziat sau a eșecului tratamentului conservator, tratamentul chirurgical este adesea necesar.

Chiar dacă pacientul tânăr este asimptomatic, există o probabilitate foarte mare de agravare la vârsta adultă, rezultând simptome invalidante.

La adulți, tratamentul cu corset nu este util deoarece maturitatea scheletică atinsă nu ar permite nici un fel de ameliorare a deformării.

În schimb, se recomandă întărirea muşchilor posturali şi se folosesc adesea terapii medicale (antiinflamatoare şi analgezice sau infiltraţii) sau kinetoterapie cu utilizarea curenţilor antalgici, magnetoterapie sau tecarterapie.

Tratamentul chirurgical

Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a opri progresia deformării și, în al doilea rând, de a o corecta.

De fapt, operația de „artrodeză” își propune să permită fuziunea osoasă a tractului spinal deformat după manevrele de derotare și corectare.

În formele adulte se efectuează și intervenții chirurgicale pentru atenuarea simptomelor asociate adesea cu prezența instabilității vertebrale, a stenozei de canal și a herniei de disc, dacă tratamentele conservatoare au eșuat. Scopul în acest caz este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Acestea sunt proceduri chirurgicale complexe, sub anestezie generală, care necesită muncă în echipă multidisciplinară, care se efectuează în centre specializate de chirurgie a coloanei vertebrale.

Progrese mari în ceea ce privește tehnicile chirurgicale mai puțin invazive, instrumentele mai fiabile și procedurile de monitorizare anesteziologică și neurologică din ce în ce mai rafinate au făcut posibilă reducerea la minimum a complicațiilor asociate cu acest tip de intervenție chirurgicală și accelerarea recuperării postoperatorii.

După cum sa menționat însă, intervenția chirurgicală ar trebui propusă la acei pacienți la care tratamentele conservatoare au eșuat sau există o scădere semnificativă a calității vieții.