Răspunsul fiziologic la sângerare

By Cristiano Antonino On Iunie 16, 2022

Despre sângerare: fluxul de sânge este cel mai important element al fiziologiei creierului, prin urmare fiziologia pierderii de sânge este strâns legată de fiziologia creierului

Pierderea de sânge se încadrează în una din două categorii, compensată și decompensată. Pierderea de sânge este „compensată” atunci când organismul poate modifica alți factori pentru a menține suficient fluxul de sânge către creier, este „decompensată” atunci când pierderea de sânge depășește capacitatea inimii și a vaselor de sânge de a menține suficient sânge care curge către creier. .

Această secțiune va analiza modul în care organismul încearcă să oprească pierderea de sânge, cum compensează pierderea de sânge cu volum mic și ce se întâmplă atunci când pierderea depășește această compensație.

Răspunsul corpului la sângerare

Factorii majori care modifică răspunsul organismului la pierderea de sânge sunt rata pierderii, vârsta și afecțiunile medicale preexistente.

Tinerii, bătrânii și bolnavii cronici sunt deosebit de sensibili la efectele pierderii de sânge, deoarece corpul lor are o capacitate redusă fie de a compensa pierderea, fie o capacitate redusă de a opri pierderea de sânge.

Răspunsurile fiziologice imediate la sângerare sunt constricția vaselor de sânge și formarea de cheaguri.

Aceste două mecanisme lucrează împreună pentru a reduce cantitatea de sânge pierdută atunci când organismul detectează o întrerupere a peretelui unui vas de sângerare.

Combinate, aceste răspunsuri sunt cunoscute sub denumirea de „hemostază”.

Mai multe lucruri pot perturba procesul de hemostază: tulburări de coagulare, o boală de rinichi/ficat/splină, medicamente pentru tensiunea arterială/accident vascular cerebral/infarct și modificări ale temperaturii sau hidratării.

Sângerare, RĂSPUNS SISTEMIC:

Dincolo de răspunsul local conceput pentru a opri pierderea de sânge, organismul are și mecanisme pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier în cazul în care apare o pierdere ușoară până la moderată.

Frecvența cardiacă va crește pe măsură ce întoarcerea sângelui la inimă scade, pentru a se asigura că arterele rămân cât mai pline posibil, arterele care duc la membre și intestine se vor vasoconstricție pentru a se asigura că sângele este direcționat către creier.

Hipoperfuzie și pierderi severe de sânge

Hipoperfuzia duce adesea la disfuncția organelor, aceasta fiind cunoscută sub numele de șoc.

Există multe tipuri de șoc, toate implicând un flux sanguin insuficient, dar tipurile specifice legate de sângerare sunt șocul „hemoragic” și „hipovolemic”.

Șocul variază ca severitate și ritmul în care progresează, la unii pacienți, acesta poate fi abia observat pentru perioade lungi de timp, în timp ce la alții debutul șocului până la moartea clinică poate avea loc în câteva minute.

La toți pacienții, semnele majore ale intrării în șoc sunt durerea de cap, oboseala, dificultățile de respirație, senzația excesivă de calm și modificările ritmului cardiac.

Rețineți că tensiunea arterială scăzută nu este pe listă, este un semn de șoc, dar nu poate fi bazată pe detectarea acesteia.

Hipotensiunea arterială este o constatare în stadiu avansat și un semn că decompensarea a avut deja loc și că fereastra de a trata în mod proactiv șocul a trecut.

FORMARE: VIZITAȚI STABUL CONSULTANTILOR MEDICALI DMC DINAS ÎN EXPO DE URGENȚĂ

Managementul hipoperfuziei și șocului

Pierderea excesivă de sânge împiedică inima să pompeze corect, eliminând, de asemenea, lichidul care transportă oxigenul către țesuturi.

Combinația acestor doi factori este cea care ucide pacienții.

Gestionarea hipoperfuziei din cauza pierderii de sânge se concentrează pe menținerea capacității inimii de a pompa și pe reducerea cantității de muncă necesară pentru a deplasa oxigenul în corp.

Restaurarea capacității inimii de a pompa se face prin înlocuirea volumului de sânge pierdut cu alte fluide.

În timp ce soluția salină nu poate transporta oxigenul așa cum fac celulele roșii din sânge, este suficient pentru a stabiliza pacienții care încep să intre în șoc din cauza volumului sanguin scăzut.

Reducerea cantității de muncă necesară pentru deplasarea oxigenului se realizează prin administrarea pacientului de oxigen prin canulă nazală sau mască fără respirație.

Dacă combinația de lichide și oxigen nu stabilizează pacientul, administrarea de produse din sânge este o opțiune care este utilizată în mod obișnuit la niveluri mai înalte de îngrijire.

Luați în considerare întotdeauna nevoia unor forme de transport mai avansate și spitalul de destinație la care este adus pacientul.

Pacienții cu hipoperfuzie severă din cauza pierderii de sânge ca urmare a traumei au o șansă de supraviețuire cu până la 25% mai mare dacă sunt tratați la un centru de traumatologie desemnat.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Evaluarea generală a sângerării

SONDAJUL PRIMAR se va concentra pe identificarea și gestionarea amenințărilor de viață legate de sângerare; acesta este un element cheie al circulației (C) în ABCde traume.

Pentru a evalua pe deplin circulația trebuie să evaluați următoarele: ritmul cardiac, tensiunea arterială, pulsurile la toate extremitățile, umplerea capilară la toate extremitățile, culoarea/temperatura pielii și prezența oricăror răni externe semnificative.

Reducerea zgomotelor pulmonare și/sau sensibilitatea abdominală sunt alte constatări importante la examenul fizic, deoarece pot indica sângerare internă semnificativă în plămâni/spațiile abdominale.

LEZIUNI ASCUNSE: Prezența unei leziuni care este ascunsă de îmbrăcăminte sau de poziția pacientului este un potențial major la o posibilă pierdere de sânge internă/externă și la decompensarea pacientului.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Evaluarea completă a tuturor suprafețelor exterioare ale pacientului este un pas crucial în evaluarea pierderii suspectate de sânge!

ANTECEDENTUL MEDICAL/BOLI PREEXISTENTE: acestea sunt esențiale pentru identificarea lucrurilor care pot altera sau masca semnele și simptomele pacienților cu sângerare; acest lucru face ca un istoric medical anterior precis este vital.

Deși cunoașterea exactă a condițiilor complicate nu este importantă, știți că unele afecțiuni medicale, precum și unele medicamente, pot masca tahicardia/bradicardia, transpirația, cianoza și pielea rece care se observă în șocul hemoragic.