Vaginism: cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 12, 2023

Vaginismul este o reacție condiționată care rezultă probabil din asocierea durerii și fricii cu încercările de penetrare vaginală sau chiar doar cu fantezia de penetrare.

Stimulul negativ inițial poate fi fost durerea fizică sau psihologică suferință.

Starea dureroasă poate fi în unele cazuri încă prezentă, dar în alte cazuri nu este detectabilă.

Din punct de vedere anatomic, organele genitale ale femeii vaginism sunt normale

Cu toate acestea, în cazul vaginismului, atunci când se încearcă penetrarea, accesul vaginal se îngustează atât de mult încât actul sexual este imposibil și chiar și examinările vaginale trebuie efectuate adesea sub anestezie.

Simptomele vaginismului

Această afecțiune se datorează unui spasm involuntar al mușchilor din jurul accesului vaginal, care apare ori de câte ori se încearcă introducerea unui obiect în vagin.

La unele femei, chiar și ideea de a introduce ceva în vagin poate provoca spasme musculare.

În vaginism, contracția poate varia de la o formă ușoară, care induce o oarecare tensiune și disconfort, până la forme severe, care împiedică pătrunderea.

Pe lângă spasmul primar al accesului vaginal, pacienții cu vaginism au de obicei și fobii de coit și penetrare vaginală.

Această reticență fobică face ca încercările de coit să fie frustrante și dureroase.

Fobia de penetrare este adesea o reacție secundară la vaginismul primar, dar uneori o poate precede și poate fi o reacție primară.

Tipuri de vaginism

O femeie poate suferi de vaginism permanent dacă această disfuncție este prezentă încă de la începutul activității sexuale.

În schimb, dacă tulburarea s-a dezvoltat după o perioadă de funcționare normală, se dobândește vaginism.

În plus, această disfuncție poate fi situațională (dacă apare doar cu un anumit tip de stimulare, în anumite situații și cu anumiți parteneri) sau generalizată (dacă apare întotdeauna indiferent de situație, tipul de stimulare și partener).

Sexualitatea și vaginismul

Multe femei cu vaginism sunt receptive din punct de vedere sexual și pot avea orgasm cu stimularea clitorisului, pot obține plăcere din jocul erotic și pot căuta contactul sexual până când toate acestea duc la coit.

Această condiție poate avea un efect psihologic dezastruos nu numai asupra femeii, ci și asupra partenerului.

Eforturile de penetrare ale partenerului, pe lângă faptul că creează dureri fizice severe femeii, o pot face să se simtă speriată, umilită și frustrată de aceste încercări.

Mai mult, eșecurile recurente dau naștere unui sentiment de inadecvare rezultat din vaginismul însuși.

Pentru a evita confruntarea cu aceste experiențe dureroase, cuplul ajunge adesea să evite orice întâlnire sexuală.

Cauzele vaginismului

Conditii medicale

Orice patologie a organelor pelvine care face simultan dureroasă penetrarea sau actul sexual, sau care a provocat durere în trecut, poate pregăti stadiul dezvoltării reacției vaginismului.

Printre factorii fizici cel mai frecvent citați ca o cauză a vaginismului se numără rigiditatea excesivă a himenului, resturile dureroase de himen, endometrioza, bolile inflamatorii ale pelvisului, atrofia vaginală senilă, tumorile pelvine etc.

Evident, dacă patologia locală este încă cauza durerii în timpul actului sexual, este necesar să se înceapă prin a vindeca sau ameliora starea morbidă a pacientului dacă se dorește un rezultat bun al terapiei vaginismului.

Factori psihologici și sociali

Mult mai des vaginismul se datorează unei varietăți de factori psihologici și sociali:

educaţie strict religioasă
informații sexuale inadecvate (informațiile distorsionate, neclare pot crea sentimente de disconfort și rușine)
disfuncția erectilă a partenerului
consecințele psihologice ale abuzului

În general, orice stimul negativ asociat cu actul sexual sau penetrarea vaginală poate fi responsabil pentru dobândirea acestei reacții.

Asta indiferent dacă contingența negativă este reală sau imaginară și dacă pacientul este conștient sau nu de ea.

Factorii, așadar, pot fi variați, dar cauza imediată este specifică: vaginismul apare atunci când o contingență negativă este asociată cu actul de penetrare vaginală sau chiar doar cu imaginea mentală a acesteia.

În cele din urmă, stresul, anxietatea, depresia, stima de sine scăzută și hipercontrolul/dificultatea de relaxare sunt, de asemenea, posibili factori care predispun la tulburare.

Tratamentul vaginismului

Tratamentul vaginismului are ca scop principal modificarea cauzei imediate a tulburării: reacția condiționată.

Tratamentul constă în decondiţionarea progresivă a spasmului involuntar al muşchilor intrării vaginale.

Cu toate acestea, înainte ca acest obiectiv să poată fi atins, reticența fobică față de penetrarea vaginală trebuie înlăturată prin proceduri psihoterapeutice.

În special, conform metodologiei clasice, procedura de stingere a răspunsului condiționat al spasmului poate include utilizarea dilatatoarelor de mărime crescândă.

Acestea sunt introduse în vagin treptat, sub supravegherea pacientului, a medicului ginecolog, a femeii însăși sau a partenerului ei.