Valvulopatii: examinarea problemelor valvelor cardiace

By Cristiano Antonino On Octombrie 15, 2022

Să vorbim despre valvulopatii: valvele cardiace sunt structurile care separă camerele cardiace (atrii și ventriculi) între ele și de marile vase (aorta și artera pulmonară)

Există patru valve ale inimii (tricuspidă, pulmonară, mitrală și aortă), care sunt capabile să se deschidă și să se închidă în coordonare cu bătăile inimii, astfel încât sângele să poată trece doar într-o singură direcție.

Bolile valvelor cardiace se numesc valvulopatii și pot fi de două tipuri: stenoză (deschidere incompletă; sângele trece printr-un orificiu mai mic decât cel normal) și insuficiență (închidere incompletă; o parte din sânge curge înapoi prin valva care trebuie închisă).

Foarte des, însă, stenoza și insuficiența coexistă, în grade diferite, în aceeași valvă, rezultând ceea ce se numește stenoinsuficiență.

Valvulopatiile pot fi congenitale, adică prezente de la naștere, sau dobândite (care apar în cursul vieții)

Acestea din urmă pot fi de origine degenerativă (mai frecvente la subiecții vârstnici, adesea hipertensivi, în principal din cauza uzurii structurilor valvulare), infecțioase (endocardite), ischemice (în timpul unui infarct miocardic acut), traumatice (foarte rar) sau secundare. la dilatarea vizibilă a ventriculului și/sau a vaselor mari.

Cursul valvulopatiilor este în majoritatea cazurilor lent progresiv, cu o fază chiar foarte lungă (ani) de asimptomaticitate completă.

Daca insa valvulopatia apare acut pe o valva pana acum normala (in urma traumatismului, infarctului miocardic, endocardita cu perforarea foilor valvulare), prezentarea clinica poate fi dramatica.

Bolile valvelor din sectorul drept al inimii (tricuspidian și pulmonar), în care se aplică un regim de presiune mai scăzută, sunt rare și de obicei datorate unor probleme congenitale.

Bolile mitrale și aortei, pe de altă parte, sunt mult mai frecvente.

Cauzele valvulopatiilor

Valvulopatiile congenitale se datorează modificărilor dezvoltării embrionare a structurilor cardiace și sunt adesea asociate cu alte anomalii congenitale care au ca rezultat sindroame foarte complexe.

Valvulopatiile dobândite pot fi cauzate de infecții, inflamații, degenerare a țesutului valvular, traumatisme, ischemie miocardică sau patologii ale mușchiului inimii sau ale aortei ascendente.

În ultimele decenii, una dintre principalele cauze ale valvulopatiei a fost boala valvulară reumatică, care apare ca o complicație a faringitei sau amigdalitei cauzate de o anumită bacterie.

Valvulele cardiace sunt afectate la câteva săptămâni după infecția amigdaliană.

Se deteriorează și se deformează progresiv.

În zilele noastre, cu condiții de viață îmbunătățite, mai puține infecții și durate de viață mai lungi, cea mai frecventă cauză a valvulopatiei este degenerativă, adică din cauza leziunii progresive a structurii valvei care apare odată cu vârsta.

Consecințele bolii valvulare

Consecințele bolii valvulare depind de tipul de anomalie (stenoză sau insuficiență) și de severitatea acesteia.

Consecința extremă a oricărei valvulopatii este insuficiența cardiacă.

Deși este greu de generalizat, se poate spune că fiecare valvulopatie trece prin două faze: una prima de compensare, în timpul căreia inima pune în aplicare o serie de mecanisme pentru a face față problemei și o a doua care evoluează spre inimă. insuficiență, când mecanismele de adaptare nu mai sunt suficiente pentru a menține un debit cardiac adecvat.

Stenoza valvulară determină o creștere a presiunii în amonte de valva bolnavă.

În cazul afectării valvei aortice sau pulmonare, ventriculii suferă hipertrofie (grosimea peretelui crescută), ceea ce le permite să genereze o presiune mai mare pentru o anumită perioadă de timp, în timp ce în cazul afectării valvei mitrale sau tricuspide, atriile, ale căror grosimea peretelui este foarte mică, suferă dilatare.

Dilatarea camerelor atriale determină adesea apariția fibrilației atriale, o aritmie care agravează și mai mult funcția cardiacă.

La un moment dat, ventriculii nu mai sunt capabili să-și mărească în continuare grosimea și încep și ei să se dilate excesiv.

Evoluția în acest moment este către insuficiență cardiacă

În insuficiența valvulară, pe de altă parte, camerele cardiace afectate primesc o cantitate excesivă de sânge din cauza regurgitării prin valvă, care se închide imperfect.

Deoarece nu trebuie să depășească rezistența crescută, nu trebuie să își mărească grosimea peretelui și să reacționeze la suprasarcina de volum prin dilatare.

Cand dilatatia este prea marcata, inima nu se mai poate contracta corespunzator si are loc acumularea de sange in patul vascular pulmonar (edem pulmonar), in ficat (hepatomegalie, umflare abdominala) si la nivelul membrelor inferioare (edem sau tumefactie).

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Valvulopatii: simptome

Pacientul cu valvulopatie este adesea asimptomatic sau nu foarte simptomatic chiar și până la un stadiu avansat.

Din acest motiv, riscul principal este ca diagnosticul și tratamentul să vină prea târziu.

Odată ce inima este excesiv de dilatată, de fapt, chiar dacă valva bolnavă este înlocuită, nu există nicio îmbunătățire a stării clinice și pacientul intră în insuficiență cardiacă progresivă.

Simptomele depind de tipul de valvulopatie.

Primele simptome sunt de obicei apariția oboselii ușoare, dispnee (dificultăți de respirație) în timpul activității fizice și mai târziu în repaus.

Pacienții pot prezenta palpitații cardiace din cauza apariției unor aritmii, cum ar fi fibrilația atrială.

Uneori, primul semn clinic poate fi un accident vascular cerebral, din cauza unor părți de cheaguri care se formează în camerele dilatate ale inimii care intră în fluxul sanguin.

Dacă este implicat ventriculul drept, apar congestie hepatică și edem declivós (retenție de lichide la membrele inferioare).

În prezența stenozei aortice, pacientul poate prezenta angină, sincopă (leșin) sau chiar moarte subită.

Pentru a întâmpina mai puține probleme, pacientul își scade adesea inconștient activitatea fizică.

Din acest motiv, gradul de limitare funcțională este adesea subestimat.