Ce sunt bronșiectaziile? O imagine de ansamblu

By Cristiano Antonino On Septembrie 13, 2022

Bronșiectazia este o boală respiratorie cronică caracterizată printr-o dilatare anormală și ireversibilă a anumitor porțiuni ale arborelui bronșic, cu o pierdere consecutivă a funcției de clearance-ul mucociliar.

Din punct de vedere fiziopatologic, boala bronșiectazie este susținută de un cerc vicios în care o modificare a clearance-ului mucociliar este urmată de infecții respiratorii cronice, inflamații cronice și leziuni anatomice bronșice ireversibile, care în timp pot duce la o progresie și agravare a boala în sine.

Care sunt cauzele bronșiectaziei?

Bronșiectaziile pot avea mai multe cauze, fie congenitale, fie dobândite, precum deficite imune primare sau secundare, pneumonii anterioare, modificări ale motilității ciliare, infecții fungice (cum ar fi de la Aspergillus) sau din micobacterii netuberculoase, procese autoimune și inflamatorii cronice.

Cu toate acestea, în 40-50% din cazuri cauza bolii rămâne necunoscută, în ciuda investigațiilor ample de diagnostic.

Care sunt simptomele bronșiectaziei?

Principalele simptome/semne ale bronșiectaziei sunt tusea, expectorația zilnică și infecțiile respiratorii recurente (inclusiv pneumonia).

Pe lângă aceste simptome, pot fi prezente episoade de hemoftiză/hemoptizie (sânge în spută), dispnee (respirație scurtă), febră persistentă și astenie zilnică semnificativă.

Diagnostic

Standardul de aur pentru diagnosticul de bronșiectazie este o tomografie toracică de înaltă rezoluție, iar medicul pneumolog este specialistul de trimitere.

La momentul diagnosticului de bronșiectazie și în funcție de gravitatea tabloului clinic, trebuie efectuate o serie de analize de laborator, inclusiv evaluarea cantitativă a imunoglobulinelor totale IgG, IgA, IgM și IgE, IgG și IgE specifice pentru A. fumigatus, electroforeza proteică, teste complete ale funcției respiratorii, un test de cultură a sputei pentru bacterii, ciuperci și micobacterii, o vizită la un kinetoterapeut respirator și un pneumolog.

Apoi, la fiecare șase luni sau anual, și întotdeauna în funcție de gravitatea tabloului clinic, se recomandă efectuarea unui examen de cultură a sputei, și o reevaluare cu kinetoterapeutul respirator și pneumolog.

La unii pacienți este, de asemenea, important să se excludă anumite tulburări genetice (cum ar fi fibroză chistică sau dischinezia ciliară primitivă) precum și coexistența unor posibile boli ale țesutului conjunctiv (cum ar fi artrita reumatoidă).

Tratamente

Până în prezent, nu există medicamente aprobate europene sau americane pentru a trata această boală.

Managementul bronșiectaziei este total individualizat pe baza caracteristicilor clinice și biologice exprimate de fiecare pacient.

Cel mai important tratament este kinetoterapie respiratorie, care folosește un program specific de exerciții pentru a îndepărta mucusul care tinde să stagneze în bronșiectazie.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Alte instrumente importante pe care le avem la dispoziție sunt antibioticele, terapiile imunomodulatoare, medicamentele bronhodilatatoare (dacă este prezentă obstrucția bronșică) precum și tratamentele pentru gestionarea celor mai frecvente două complicații ale bolii: erupțiile și prezența sângelui în spută.

Managementul optim al bronșiectaziei trece printr-o abordare multidisciplinară în care medicul pneumolog, flancat de kinetoterapeutul respirator, poate conta pe colaborarea altor profesioniști, inclusiv microbiologul clinician, radiologul, imunologul clinician/reumatologul, geneticianul, gastroenterologul și otorinolaringolog.