Ce este transplantul cardiac? O imagine de ansamblu

By Cristiano Antonino On Octombrie 5, 2022

Transplantul cardiac este procedura chirurgicală în care o inimă grav bolnavă este înlocuită cu un organ sănătos de la un donator decedat.

Tehnica chirurgicală folosită în aproape toate cazurile este cea cunoscută sub denumirea de ortotopică, ceea ce indică faptul că organul transplantat este plasat în aceeași poziție cu cel nativ.

Care sunt indicațiile transplantului cardiac?

Astăzi, transplantul cardiac este terapia decisivă pentru o serie de boli cardiace extrem de grave în care terapiile alternative farmacologice și non-farmacologice nu mai sunt capabile să asigure supraviețuirea adecvată și/sau calitatea vieții.

Bolile de inimă care duc la transplantul cardiac în cele mai severe cazuri sunt cardiopatia ischemică, la pacienții cu infarcte foarte extinse sau multiple, cardiomiopatiile (afecțiuni primare ale mușchiului cardiac, fără cauză identificabilă cunoscută), unele boli valvulare cardiace și unele congenitale. boli de inimă.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Cazurile mai rare sunt reprezentate de anumite boli aritmice și chiar mai rar de boli caracterizate prin acumularea în mușchiul inimii de substanțe care îi afectează funcția.

Există, desigur, și contraindicații, care pot fi rezumate ca având vârsta de peste 65 de ani la momentul includerii pe listă (deși în cazuri individuale au fost transplantați chiar și pacienți mai în vârstă, dar „biologic” mai tineri) și prezența unor patologii grave asociate (unele cazuri de diabet, boli respiratorii cronice, antecedente de cancer în ultimii 5-10 ani din cauza riscului mare de recidivă a bolii neoplazice în prezența terapiei imunosupresoare).

Care sunt rezultatele transplantului cardiac?

De la introducerea ciclosporinei în terapia imunosupresoare cu mai bine de 20 de ani în urmă, rezultatele transplantului cardiac sunt excelente, cu supraviețuire la distanță și mai ales cu o calitate a vieții foarte bună.

AED DE CALITATE? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

Mulți pacienți în vârstă de muncă sunt capabili să se întoarcă la ocupația anterioară, în timp ce în domeniul recreerii, sportului și agrementului, nimic nu este exclus de la primitorii de transplant cardiac.

Care sunt problemele specifice ale transplantului cardiac?

Principalele probleme sunt în esență

deficitul de donații, cu o disproporție în consecință între numărul de pacienți pe lista de așteptare și numărul de operații efectuate în fiecare an (în prezent puțin peste 3,000 pe an în întreaga lume, aproximativ 300 pe an în Italia, cu o medie de peste dublu față de numărul de pacienţi pe lista de aşteptare). Un corolar a ceea ce tocmai s-a spus este impredictibilitatea perioadei de așteptare pe listă, fără a aduce atingere priorității pe care toate Centrele de Transplant o acordă celor mai serioși pacienți;
necesitatea, în primele 12 luni după intervenție chirurgicală, de controale clinice și instrumentale frecvente și atente, inclusiv invazive (biopsie endomiocardică), pentru supravegherea, prevenirea și/sau tratarea celor mai de temut complicații din această fază și anume infecții și acute; respingere;
necesitatea prelungirii terapiei imunosupresoare pe parcursul vieții pacientului, deoarece problema respingerii, deși mai frecventă și mai relevantă în primul an după transplant, este întotdeauna prezentă;
unele dintre efectele nedorite ale terapiei imunosupresoare, în special în legătură cu ciclosporină (tensiune arterială crescută, insuficiență renală, hirsutism), steroizi (tensiune arterială crescută, diabet, osteoporoză) și azatioprină (risc mai mare, pe termen lung, de cancer de piele). , mai ales în prezența expunerii excesive la soare).