Ce este cardiomiopatia takotsubo (sindromul inimii rupte)?
Cardiomiopatia Takotsubo, pe care unii oameni o numesc sindromul inimii frânte, este o afecțiune a inimii indusă brusc de stres. Deși nu este un atac de cord, poate provoca simptome similare
Cauza exactă rămâne neclară, dar cardiomiopatia takotsubo nu indică o boală cardiacă de bază
Medicii se pot referi la cardiomiopatie takotsubo și ca cardiomiopatie de stres sau balonare apicală.
Această condiție provoacă leziuni ale ventriculului stâng. La o scanare imagistică, medicii observă de obicei o balonare a ventriculului.
O persoană poate raporta simptome similare cu cele ale unui atac de cord, cum ar fi durere în piept sau dificultăți de respirație.
Ratele de deces din această afecțiune și un atac de cord sunt similare.
Cu toate acestea, cu tratament, majoritatea oamenilor se recuperează după sindromul inimii frânte.
Deși cardiomiopatia takotsubo afectează cel mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 62 și 76 de ani, bărbații cu această afecțiune sunt mai puțin probabil să aibă o perspectivă pozitivă.
Afecțiunea apare de obicei imediat după ce ați experimentat un stres emoțional sau fizic extrem.
Cardiomiopatia Takotsubo: ce este?
Cercetătorii au identificat pentru prima dată cardiomiopatia takotsubo în Japonia în 1990.
Medicii știu acum că este relativ neobișnuit, reprezentând doar aproximativ 1-2% a cazurilor suspectate de sindrom coronarian acut, care este termenul pentru o serie de afecțiuni legate de o reducere bruscă a fluxului de sânge către inimă.
Acest sindrom face ca ventriculul stâng al inimii să devină o formă de balon.
Forma seamănă cu o oală takotsubo a pescarului japonez, pe care o folosesc pentru a prinde caracatițe.
Acest a dat sindromul numele său.
Cardiomiopatia Takotsubo debutează brusc și imprevizibil, de obicei în urma unui eveniment foarte stresant, cum ar fi moartea unei persoane dragi, un dezastru natural sau un stres fizic.
Este cel mai frecvent în rândul femeilor aflate în postmenopauză.
Unele datesugerează că femelele mediteraneene și asiatice sunt deosebit de sensibile la această afecțiune.
Persoanele cu cardiomiopatie takotsubo poate căuta tratament de urgență din cauza îngrijorărilor că se confruntă cu un atac de cord.
Cu toate acestea, cardiomiopatia takotsubo este diferită pentru că pot aparea în absenţa arterelor coronare blocate.
Cardiomiopatia Takotsubo poate fi fatală.
Ei cardiogenă ratele de șoc și deces sunt similare cu cele ale altor sindroame coronariene acute, cum ar fi atacul de cord.
Cardiomiopatie Takotsubo vs. atac de cord
Nu este posibil să autodiagnosticați cardiomiopatia takotsubo sau să o distingeți de un atac de cord numai pe baza simptomelor.
Cu toate acestea, există distincții importante, inclusiv:
- Fără semne de boală cardiacă: deși este posibil ca persoanele care suferă de cardiomiopatie takotsubo să aibă o boală de inimă subiacentă, boala cardiacă de bază nu provoacă simptomele. La examinare, persoanele cu acest sindrom nu prezintă semne tipice de atac de cord și adesea nu au nicio boală de inimă.
- Recuperare mai bună: recuperarea atacului de cord poate fi lungă și intensă, iar o persoană poate avea totuși o boală cardiacă subiacentă gravă. În comparație, un articol din 2020 estimează că 96% a persoanelor cu cardiomiopatie takotsubo se recuperează complet.
- Rate mai scăzute de recurență: persoanele care au un atac de cord au de obicei o boală de inimă subiacentă, ceea ce le crește riscul de a avea un alt atac de cord. Cardiomiopatia Takotsubo are o rată de recurență relativ scăzută de 2–4% pe an.
- Starea temporară: cardiomiopatia Takotsubo este a stare temporară care de obicei se rezolvă de la sine, deși unii oameni pot prezenta complicații cardiace pe termen lung. Un atac de cord, în schimb, are loc din cauza unei boli de inimă subiacente. Un infarct miocardic netratat poate fi fatală.
Cauzele cardiomiopatiei takotsubo
Cercetatorii nu stiu cauza exactă a cardiomiopatiei takotsubo.
Cu toate acestea, mulți speculează că, în perioadele de stres intens, eliberarea de hormoni legați de stres, cum ar fi epinefrina, provoacă spasme ale vaselor de sânge care perturbă funcția inimii.
Acest lucru face ca ventriculii să funcționeze defectuos și ventriculul stâng să se baloneze.
Când ventriculul se balonează, mușchiul inimii nu poate pompa sângele la fel de eficient.
Deși acest lucru se rezolvă de obicei de la sine, balonarea prelungită a ventriculului poate provoca complicații grave.
Despre 20% dintre oameni dezvoltă insuficiență cardiacă congestivă.
Deoarece afecțiunea este semnificativ mai frecventă în rândul femeilor decât în rândul bărbaților, cercetătorii au luat în considerare rolul hormonilor precum estrogenul.
Ei cred că nivelurile scăzute de estrogen ar putea juca un rol.
Factorii de risc pentru această afecțiune sunt de mediu, ceea ce sugerează o interacțiune complexă între mediu și factori biologici, cum ar fi nivelurile hormonale.
În plus, același eveniment în momente diferite sau în circumstanțe diferite poate să nu declanșeze din nou simptome.
Factorii de risc include:
- internă abuz
- moartea unei rude
- dezastre naturale
- trauma
- accident
- pierdere financiară majoră
- argumente
- un diagnostic recent de boală gravă
- folosind droguri stimulatoare, cum ar fi amfetaminele sau cocaina
Unele cazuri de cardiomiopatie takotsubo au apărut după evenimente pozitive, cum ar fi câștigarea la loterie sau petrecerea surpriză.
Covid-19
A 2020 studiu sugerează că pandemia COVID-19 și formele de stres asociate cu aceasta pot fi legate de o incidență crescută a cardiomiopatiei de stres.
Studiul a inclus 1,914 de persoane care au raportat la două spitale din Ohio cu sindrom coronarian acut în cinci perioade diferite.
O perioadă a fost în timpul pandemiei - 1 martie - 30 aprilie 2020 - și patru au fost în anii care au precedat ea.
Cercetătorii au observat o incidență de 7.8% a cardiomiopatiei de stres în perioada pandemiei, comparativ cu 1.5% până la 1.8% în perioadele dinaintea pandemiei.
Simptomele cardiomiopatiei takotsubo
Simptomele cardiomiopatiei takotsubo sunt similare cu cele ale unui atac de cord.
Acestea includ:
- bătăi neregulate ale inimii
- amețeli sau leșin
- dureri în piept
- dificultăți de respirație
- simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral, cum ar fi confuzie, amorțeală pe o parte a corpului sau căderea feței
Nu este posibil să se diagnosticheze cardiomiopatia takotsubo doar pe baza simptomelor.
O persoană ar trebui să trateze întotdeauna durerea în piept ca pe o urgență.
Diagnostic
Medicii vor aborda diagnosticul de cardiomiopatie takotsubo într-un mod similar cu diagnosticul unui atac de cord.
Câteva teste pe care le-ar putea recomanda include:
- un EKG pentru a vizualiza activitatea electrică a inimii
- teste de sânge pentru a căuta enzimele asociate cu atacurile de cord
- an angiografie pentru a vedea vasele de sânge ale inimii
- an ecocardiografie pentru a obține o imagine a inimii
- an examinare RMN din inimă
Un medic poate diagnostica cardiomiopatia takotsubo pe baza următoarelor criterii:
- un eveniment stresant recent
- fie nicio boală coronariană obstructivă sau nicio dovadă de ruptură recentă a ciumei
- ușoară creștere a troponinei chimice
- Anomalii EKG
- fără semne de miocardită, care este inflamația inimii
- balonare în ventriculul stâng
Tratament
O persoană cu cardiomiopatie takotsubo are nevoie de îngrijiri de susținere într-un cadru spitalicesc până când ventriculul stâng își revine.
Ei vor trebui adesea să rămână în spital câteva zile.
Recuperarea completă poate dura 3-4 (de) săptămâni sau mai mult.
Medicamentele pe care medicii le folosesc în mod obișnuit pentru a trata cardiomiopatia takotsubo includ beta-blocante și medicamentele inhibitoare ale enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).
Aceste medicamente promovează recuperarea mușchiului inimii.
Un medic poate recomanda uneori medicamente de subțiere a sângelui pentru a preveni un accident vascular cerebral, mai ales dacă o persoană are o aritmie cardiacă sau este expusă riscului de a dezvolta una.
O persoană poate avea nevoie să ia medicamente anti-anxietate sau beta-blocante pentru o perioadă lungă de timp pentru a ajuta la controlul eliberării hormonilor de stres.
De asemenea, este important să se atenueze sau să gestioneze stresul care ar fi putut juca un rol în declanșarea tulburării.
Complicațiile cardiomiopatiei takotsubo
Cardiomiopatia Takotsubo în sine este o afecțiune mai ales benignă. Cu toate acestea, crește riscul unei persoane de a dezvolta alte afecțiuni, inclusiv:
- insuficienţă cardiacă
- inima severă aritmii
- cheaguri de sânge
- probleme ale valvelor cardiace
- cardiogenic
Urmărirea atentă cu un cardiolog este importantă pentru a monitoriza inima.
Medicii nu cunosc efectele pe termen lung ale cardiomiopatiei takotsubo
Cu toate acestea, cercetătorii știu că boala cardiacă de bază nu provoacă acest sindrom. În schimb, ei cred că stresul determină o criză acută a inimii, declanșând inflamația și afectarea vaselor de sânge care provoacă balonarea temporară a ventriculului stâng.
Majoritatea oamenilor se recuperează complet, chiar și fără tratament.
Cu toate acestea, mulți se confruntă cu leziuni cardiace de durată, cu până la 20% dezvoltarea insuficienței cardiace congestive.
Cercetările sugerează că ratele de deces din cauza afecțiunii din spital pot fi la fel de mari ca 5%.
Prevenirea
Medicii nu înțeleg de ce evenimentele stresante induc acest sindrom la unele persoane.
De asemenea, nu știu de ce unii oameni dezvoltă simptome chiar și în absența unui eveniment stresant.
Din acest motiv, nu există strategii sigure de prevenire.
O mai bună gestionare a stresului, inclusiv sprijinul celor dragi, ar putea ajuta totuși unii oameni.
Rezumat
Întrebările încă înconjoară cardiomiopatia takotsubo, deoarece experții au puține răspunsuri definitive despre ce este sau ce o cauzează.
Deși medicii știu că anumite grupuri de oameni au un risc crescut de apariție a afecțiunii, ei nu știu dacă există semne de avertizare avansate și nu pot prezice ce indivizi anume ar putea avea aceasta.
Majoritatea oamenilor se recuperează după cardiomiopatia takotsubo, dar unii continuă să se confrunte cu probleme de sănătate a inimii, inclusiv insuficiență cardiacă congestivă.
Unele dintre aceste probleme pot pune viața în pericol.
Tratamentul prompt poate îmbunătăți rezultatele și poate asigura că o persoană cu boală cardiacă subiacentă primește tratamentul potrivit.
Referinte:
- Ahmad, SA, et al. (2021). Cardiomiopatia Takotsubo.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - Amin, HZ, et al. (2020). Cardiomiopatia Takotsubo: o scurtă trecere în revistă.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - Ghadri, J.-R., et al. (2018). Document de consens internațional al experților privind sindromul takotsubo (partea I): caracteristici clinice, criterii de diagnostic și fiziopatologie.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - Jabri, A., et al. (2020). Incidența cardiomiopatiei de stres în timpul pandemiei bolii coronavirus 2019.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - Medina de Chazal, H., et al. (2018). Diagnosticul și tratamentul cardiomiopatiei de stres: JACC revizuire de ultimă generație.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - Nóbrega, S., et al. (20212). „Sindromul inimii frânte”: stadiul tehnicii.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - Cardiomiopatia Takotsubo. (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - Cardiomiopatia Takotsubo. (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - Ce este sindromul takotsubo? (nd).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - Y-Hassan, S., et al. (2017). Epidemiologia, patogeneza și managementul sindromului takotsubo.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
Citiți și:
Boli de inimă: ce este cardiomiopatia?
Inflamații ale inimii: miocardită, endocardită infectantă și pericardită
Murmurări ale inimii: ce este și când trebuie să fii îngrijorat
Sindromul inimii rupte este în plină ascensiune: cunoaștem cardiomiopatia Takotsubo
Ce este un cardioverter? Prezentare generală a defibrilatorului implantabil
Primul ajutor în caz de supradoză: chemarea unei ambulanțe, ce să faceți în așteptarea salvatorilor?
„D” pentru morți, „C” pentru Cardioversiune! - Defibrilarea și fibrilarea la pacienții copii
Inflamații ale inimii: care sunt cauzele pericarditei?
Știind că tromboza intervine asupra cheagului de sânge
Proceduri pacient: Ce este cardioversia electrică externă?
Creșterea forței de muncă a EMS, instruirea laicilor în utilizarea AED
Diferența dintre cardioversia spontană, electrică și farmacologică