Ce este și care sunt simptomele hiperplaziei nodulare focale

By Cristiano Antonino On Decembrie 3, 2022

Hiperplazia nodulară focală este o tumoră benignă a ficatului de origine hepatocelulară care apare mult mai rar decât un angiom.

Cele mai multe cazuri sunt observate la pacientele de sex feminin, cu varste cuprinse intre 20 si 40 de ani, adica in perioada fertila.

În ultimii ani, prevalența hiperplaziei nodulare focale pare să fi crescut foarte mult

Raportul cu cealaltă tumoră hepatocelulară benignă, adenom hepatic, este acum de aproximativ 10 la 1: acest fapt epidemiologic trebuie luat în considerare în diagnosticul diferențial dintre cele două leziuni.

Simptomele unei tumori hepatice benigne

Hiperplazia nodulară rămâne asimptomatică în marea majoritate a cazurilor.

Simptomele, atunci când sunt prezente, sunt minore și nespecifice, cum ar fi un sentiment de greutate sau durere abdominală vagă postprandială.

Evoluția hiperplaziei nodulare focale este absolut benignă.

Rareori poate suferi o creștere lentă și progresivă a volumului.

Riscurile de sângerare spontană sau de transformare neoplazică malignă sunt absente.

Investigațiile de laborator sunt de obicei normale, cu excepția cazurilor rare în care este prezentă o creștere moderată a gamma-glutamil-transpeptidazei (Gamma GT).

Diagnosticul hiperplaziei nodulare focale

Ecografia hepatică rămâne investigația de prim nivel, dar nu adaugă elemente de diagnostic deosebit la descoperirea leziunii.

Studiul Echo-Doppler, pe de altă parte, poate fi decisiv pentru diagnostic.

Tomografia computerizată (CT) poate prezenta trăsături foarte caracteristice.

Scintigrafia hepatică cu tehnețiu poate fi utilă în diagnosticul diferențial cu adenom.

Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) este testul cu cea mai mare sensibilitate și specificitate în diagnosticul hiperplaziei nodulare, chiar dacă aspectul leziunii poate fi foarte variat.

Cu privire la utilitatea biopsiei percutanate pentru diagnosticul preoperator de certitudine, se aplică considerații similare celor deja făcute pentru angiom.

Tratamentul tumorilor hepatice benigne

Aceleași considerații făcute mai sus pentru angioame se aplică hiperplaziei nodulare.

Indicațiile chirurgicale se limitează la formele simptomatice, care reprezintă aproximativ 15% din cazurile observate.

Pe de altă parte, indicațiile pentru laparotomia diagnostică par din ce în ce mai puțin justificate.

Când leziunea are caracteristici clinice (femeie tânără, fără hepatopatie cronică, cu markeri neoplazici și virali negativi) și caracteristici radiologice (cicatrice centrală cu imaginea roții de căruță și cu septuri care separă noduli omogene), simpla observare cu controale ecografice periodice poate fi suficientă.

postări asemănatoare