Studio su intubazione durante un volo Medevac: quanto incide sulle tempistiche complessive preospedaliere?
Parliamo di Medevac. L'intubazione endotracheale è o procedura esențială nella medicina de urgență, solicită competența tehnică și pregătirea suficientă pentru o esecuzione sicura. Nel serviciu medical di emergenza in elicottero (HEMS), è comune intubare il paciente care are nevoie de o via aerea avansata prima del decollo.
MEDEVAC E INTUBAZIONE ENDOTRACHEALE, LO STUDIO DI MAEYAMA ET ALTRI
Această procedură a fost oggetto de o interesantă publicație din partea lui Hiroki Maeyama și alții în ianuarie 2020.
Contenuti publicati da Europa PMC poi messi un po 'da parte, comprensibilmente, a causa dell'impatto violento del COVID-19 sulla letteratura scientifica del 2020.
Ma che è decisamente il moment di riprendere.
„Theintubazione in volo (acronimo IFI) - si legge nello studio, care troverete integral in coda all'articolo - viene talvolta evitata perché considerata difficile a causa dei limiti ambientali di spazio, comunicazione e vibrazioni.
Al contrario, IFI può ridurre il tempo total preospedaliero poiché la procedura viene executata durante il volo.
Abbiamo testat se IFI può essere executat in securitate e quanto riduca i tempi di transport.
pentru intubare i pacient in emergenza, sunt necesare varie procedure come la preossigenazione, la prepararea tubului endotraheal, la crearea accesului EV și la somministrazione di farmacii di induzione.
În plus, ci mai mult timp pentru completarea procedurii (ETI) și fissare sia il tub endotracheale care il paziente.
L'intubazione prima del decollo può augmentare il tempo total preospedaliero complessivo rispetto ai pacienților intubati în timpul il volo (IFI).
IFI può accorciare il tempo total preospedaliero poiché la procedura viene condotta durante il volo.
In alcuni casi, come nei patients traumatizzati with shock, questa differenza di tempo può alterare sensibilmente la speranza di vita del paziente stesso.
IFI este descris solo în câteva raporturi.
INTUBAZIONE IN MEDEVAC, QUALCHE RIFERIMENTO BIBLIOGRAFICO
Harrison și colab. non ha riscontrato differenze nelle percentuali di successo IFI da HEMS with quelle di intubations execute sul field o in ambiente ospedaliero.
L'equipaggio di volo paramedico ha completat ETI cu un procent de succes al 96,4%.
Thomas și colab. a analizat la gestione delle vie aeree dell'equipaggio di volo in quattro diverse settings (in volo, nelle scene del trauma, nelle ambulanze e negli ospedali di riferimento) e ha scoperto che le percentuali di success della gestione delle vie aeree sono paragonabili anche nell'ambiente in volo.
Cu toate acestea, il tasso di complicanze associate a IFI non è stato segnalato.
În plus, il tempo necesar pentru completarea IFI non è stato descritto.
L'efficacia, la sicurezza o le complicanze dell'IFI rimangono poco chiare.
Abbiamo testat se IFI, rispetto all'intubazione a terra, può fi executat cu succes fără aumenti de ipotensie o ipossia și abrevierea il tempo total preospedaliero.
INTUBAZIONE IN MEDEVAC, METODO ADOTTATO NELLO STUDIO
Am condotto uno studio di coorte retrospettivo cu pacienții transportați din aprilie 2010 în martie 2017 într-un centru unic.
Abbiamo inclusiv oameni di età ≥ 18 ani care au primit intubare preospedaliera ed exclusiv pacienți cu intubare efectuată pe locul interventului.
Abbiamo diviso la coorte di osservazione in due groups.
Il gruppo Volo (FG): înțelege persoanele intubate în timpul il volo.
Il gruppo Ground (GG): include persoane intubate prima del decollo.
Echipamentele HEMS au transportat ambele și grupuri.
L'outcome primario era la percentuale di intubazioni riuscite.
Gli esiti secondari includevano il tempo total preospedaliero e incidenza di complicanze come ipossia e ipotensione.
RISULTAT:
Abbiamo analizat 376 pacienți în timpul perioadei de studio.
Ci sunt stati 192 casi in FG e 184 casi in GG.
La percentuale di successo dell'intubazione non differiva tra i due groups (FG vs GG: 98,4% vs 97,3%, p = 0,50).
Non c'erano differenze di ipossia (FG vs GG: 3,4% vs 4,2%, p = 1,00) o ipotensione (FG vs GG: 5,1% vs 5,3%, p = 1,00 ) tra due gruppi.
Il tempo della scena era più breve in FG (FG vs GG: 7 min vs 14 min, p <0,001), così come il tempo total preospedaliero (FG vs GG: 33,5 min vs 40,0 min, p <0,001) .
CONCLUZII:
L'intubazione in volo durante HEMS poate fi executat în securitate fără ulteriore ipossia o ipotension.
L'intubazione in volo da parte di operatori speciali ha ridotto i tempi di trasporto in media di 7 minute ”.
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