Crisi epilettiche nel neonato: un'emergenza da saper affrontare
Le crisis epilettiche și verificano when un grande gruppo di neuroni subisce contemporaneamente o depolarization eccessiva
Si verificano in una mica procent di tutti i neonati.
Le crisis epilettiche neonatali rappresentano spesso delle emergenze mediche relative, in quanto di solito sunt il segno di o'anomalia substante
Le convulsii neonatale sunt un tip mai comun de disfuncție neurologică neonatală.
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Il periodo neonatale este il moment più frequente nella vita di una persoană în care pot verifica crisi epilettiche.
Si verificano in ben 5 nascite su mille, ma sono ancora più frequenti nei neonati prematuri, la cui frequenza aumenta cu la diminuzione dell'età gestazionale e del peso alla nascita.
Solo il 15% circa delle crisi neonatali este datoro a una vera epilessia
Il resto delle crisi neonatali sunt crize „sintomatice”, adică au o cauză identificabilă, de exemplu:
- Iposia
- Lesioni cerebrale, come un'hemoragie dovuta a un parto traumatico
- Disturbi metabolici (anomalie del glucosio și degli elettroliti)
- Infezioni ale sistemului nervos central (SNC) o sistemiche.
Le convulsioni nel neonato prezintă caracteristici clinice unice rispetto a quelle dei neonati și dei bambini più grandi.
Esistono proprietà del cervello immaturo, dipendenti dall'età, che avviano, potenziano, mantengono e propagano la scarica convulsiva, e aceste proprietăți pot variare a seconda dell'età.
Spesso si crea confusione, deoarece la maggior parte delle crisi epilettiche neonatali sunt subcliniche.
Le crize generalizate pot interfera cu funcția cardiacă și respiratorie.
A nivel neurologic, il cervello poate fi deteriorat de episodi repetate.
L'elevata pressione sanguigna intracranica poate cauzare l'ernia del tronco cerebrale prin forame magno, che è il trecere che separa il tronco cerebrale dal midollo spinale.
L'ernia del cervelletto e del tronco encefalico danneggiate aceste parti del cervello, important per il mantenimento omeostatico della respirazione, della pressione sanguigna, etc.
Questi danni neurologici possono provocare ipoventilazione e apnea che pot aumentare ulteriormente il danno neurologico.
Tipi di convulsii neonatali
SUBCLINICHE: la major parte delle convulsioni neonatali è di tipo subdolo. Possono talvolta comportare una deviazione degli occhi nei neonati a termine e pot manifestarsi con uno sguardo fisso e ammiccante nei neonati pretermine. Le crisi sottili possono anche includere movimenti delle gambe „a bicicletta”, movimenti ripetitivi della bocca e della lingua e periodi di apnea.
TONICHE: le crisis toniche sono le meno comuni e colpiscono principalmente i bambini prematuri. Activitatea poate fi focalizată într-o zonă del corpo sau generalizată. Le crisis toniche pot simulare la postura cu le contrazioni sau l'extension degli arti.
CLONICHE: le crisi cloniche sono scosse ritmiche di interi gruppi muscolari.
CLONICHE FOCALI: Le crisis cloniche focali sono scosse ritmiche di un'estremità o di un'area del corpo.
MULTIFOCALI: activități cloniche în mai multe zone ale corpului.
MICOLONICHE: scatti di flessione degli arti superiori o inferiori. Possono verificarsi come eventi isolati sau ripetersi in serie.
Crisis epilettiche, complicazioni delle convulsioni neonatali
Le crisis neonatali che includ crize multiple prolungate și frequenti pot provoca alterazioni metaboliche și dificultate cardiopolmonari.
În plus, l'aumento della presiune intracranica poate crește riscul de ictus emorragico sau di ernia del tronco cerebrale.
Gestione delle crisi epilettiche neonatali – L'ABC
La management delle crisi epilettiche neonatali se bazează în principal pe suport delle vie aeree, della respirazione și della circolazione del neonato.
Il glucosio-D10 poate fi luat în considerare pentru tratamentul dell'ipoglicemia secundară tuturor convulsiilor.
Le benzodiazepine sau altri anticonvulsivante trebuie să fie presi în considerație pentru lo status epilettico, care este o singură criză, care durează mai mult de 5 minute sau due sau mai multe crize diferite în 5 minute.
Mantenere la temperatura corporea del neonato.
Trasportare în structuri attrezzate pentru gestionarea neonaților și a riscului ridicat.
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