Vino să faci triage al Pronto Soccorso? I metodi START și CESIRA
Il triage este un sistema utilizzato nei Pronto Soccorso e nei DEA (Dipartimenti d'Emergenza e Accettazione) per select i soggetti coinvolti in infortuni secondo classi di urgenza/emergenza crescenti, in base alla gravità delle lesioni riportate e del loro quadro clinico
Vino să desfășoare triajul?
Procesul de evaluare a utilizatorilor trebuie să prevadă culegerea de informații, individualizarea semnelor și simptomelor, relevarea parametrilor și elaborarea datelor rilevati.
Per l'espletament of this complex process assistenziale l'infermiere triagista si avvale delle proprie competenze professionali, delle conoscenze ed ability acquisite during the route of training and addestramento alla function di triaj e della propria esperienza, precum și degli altri profesioniști cu i quali colabora ed interagisce.
Il triage si dezvoltat in tre principali fasi:
- valutazione “visiva” del pacient: si tratta di una evaluare praticamente visiva che si baza su come si prezenta il pacient prima ancora di averlo valutato e di aver individuato il motiv di accesso. Această fază permite să se identifice fără intrarea pacientului în Pronto Soccorso una situație di caz de urgență che richieda un tratament tempestivo e immediato: un paziente che giunge al pronto soccorso svenuto, con un arto amputato ed una copiosa hemoragie, ad exemplu, non necesita di molte alte valutazioni pentru a fi considerat un codice rosso;
- evaluarea soggettiva e oggettiva: una volta escluse situații di emergenza, și procede cu la fase della colectare dati. La prima considerazione è sull'età del paziente: se il soggetto ha meno di 16 ani și desfășoară triage pediatrico. Se il soggetto ha mai mult de 16 ani și desfășoară triajul rezervat agli adulti. La evaluarea soggettiva prevede che l'infermiere indaghi il sintomo principal, l'evento presente, il dolore, i sintomi associati and the history medical passata: il tot deve avvenire prin intermediul întrebărilor anamnestiche mirate ed il più posibil rapide. Una volta identificato il motiv di accesso ed i dati anamnestici, vine condotto l'esame obiettivo (principalmente observando il pacient), la misurazione dei parametri vitali and the search di information specifica che pot derivare da un esame del distretto corporeo interessato dal sintomo principale;
- decisione di triage: a questo punto il triagist should have a disposizione tutte le informații necesare per descrivere il paziente cu un codice colore. La decisione di tale codice este totuși un proces foarte complex, care se bazează pe decizii rapide și experiență.
La decisione del triagista si baza spesso su veri e propri diagrammi di flusso, come quello riportato in alto nell'articolo.
Unul dintre aceste scheme reprezentative ale „metodei START”
Triage prin metoda START
Sigla START este un format acronimo pentru:
- Simplu;
- Triaj;
- Și;
- Rapid;
- Tratamentul.
Per aplicare tale protocollo il triagista deve porsi quattro semplici întrebări ed executa se necessarie solo due manovre, disostruzione delle vie aeree ed arresto di emorragia esterna imponente.
Cele patru întrebări formate o diagramă de flux și sonor:
- il pacient cammina? SI= codice verde; se NON cammina mi se pune la întrebarea următoare;
- il pacient respira? NO= disostruzione delle vie aeree; se non disostruibili = codice nero (paziente non salvabile); se respira valuto la frequenza respiratoria: se è >30 atti respiratori/minuto sau <10/minuto = codice rosso
se la frequenza respiratoria è compresa tra 10 e 30 atti, passo alla domanda următoare:
- il polso radiale è prezent? NO= codice rosso; se il polso è prezent, pas alla întrebare următoare:
- il pacient è cosciente? se esegue ordini semplici= codice giallo
- se non esegue ordini semplici= codice rosso.
Vedeți cele patru întrebări despre metoda START în mod simplu:
1 IL PAZIENTE PUO' CAMMINARE ?
Se il paziente va considera verde, adică cu bassa priorità di soccorso, e passare al next ferito.
Se non cammina, si passa alla seconda domanda.
2 IL PAZIENTE RESPIRA? QUAL E' LA SUA FREQUENZA RESPIRATORIA?
Se la respirazione è asente, si tenta cu la disostruzione delle vie aeree ed il posizionamento di cannula orofaringea.
Se ancora assente il respiro, si prova a disostruire e se non si riesce il paziente viene considerato non salvabile (codice nero). Se invece riprende a respirare după una temporanea assenza di respiro, și considera codice rosso.
Se la frequenza è maggiore di 30 atti respiratori/minuto si considera codice rosso.
Se inferiore a 10 atti/minuto și considera codice rosso.
Se la frequenza è compresa tra 30 e 10 atti respiratori, passo alla domanda successiva.
3 E' PRESENTE IL POLSO RADIALE?
L'assenza di polso significa una ipotensione dovuta a diversi fattori, con scompenso cardiocircolatorio quindi si considera il pacient rosso, si pozitionat in antishock respectando l'allineamento del rachide.
Se il polso radiale è assente e non ricopar, si considera codice rosso. Se il polso ricompare si considera comunque rosso.
Se prezintă polso radial, se poate atribui pacientului o presiune sistolica de cel puțin 80 mmHg, apoi trece la întrebarea următoare.
4 IL PAZIENTE E' COSCIENTE ?
Se il paziente răspunde a cereri semplici come: apri gli occhi o tira fuori la lingua vuol dire che la funcție celebrale este suficientemente presente și si consider giallo.
Se il paziente non risponde tuturor cererilor si categorizza rosso, si pune in pozitia laterala de siguranta respectand l'allineamento del rachide.
Metodo CESIRA
Metoda CESIRA este o metodă alternativă pentru metoda START
Lo approfondiremo într-un articol a parte.
Altri compiti dell'infermiere triagista
Il triagista, totuși, nu se atribuie „solo” il codul de culoare, mai ales:
- decide il drum adeguato per il pacient;
- attiva le resurse necesare da mettere in campo per fronteggiare toate situațiile che di volta în volta și prezentano;
- eroga la prima asistentă;
- planificarea per l'attesa del paziente;
- attua tutte le attività necesare a reduce il risc derivante dal prolungarsi dell'attesa;
- informa il pacient sui tempi d'attesa;
- controlla il paziente mentre è in sala d'attesa, intervenendo se la situaţia peggiora.
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