Malattie sessualmente trasmissibili: la Sifilide

da Cristiano Antonino il 23 iunie 2023

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stabilește că sifilide este la terțul bolii sesualmente transmisibile prin difuzie, după clamidia și gonorrea

Contrariamente a quello che i costumi sessuali di fine '900 poate far pensare, la sifilide non ha radici recenti: diversi secoli fa diversi medici e studiosi la conoscevano come “morbo gallico” o “mal francese”, perché portata in Italia dai Galli di Carlo VIII durante la sua discesa a Napoli nel 1495, anno della prima epidemia di cui și hanno notizie certe.

Altri sostengono sia stato decât Cristoforo Colombo a portarla in territorio europeo, după i suoi viaggi nelle terre sconosciute delle Americhe.

La sifilide este cauzata dell'azione di un particolare batterio numit Treponema Pallidum

Una volta che fa il suo ingresso nell'organismo umano, trecendo prin mucoase genitali o ferite della cute, raggiunge in poco tempo il sistema ematico ei linfonodi, vie di diffusione in tutto il corpo.

Da questo moment la presenza del batterio nelle secrezioni e nei liquidi corporei rende il soggeto infettivo.

È particolamente frecvente la transmisiunea prin via sexuală, prin contact cu la pelle o prin transplacentare în timpul gestației și al partoului.

Un tempo maladie deturpante, spaventosa e difficilmente curabile, la situația a cambiata da metà del '900 grazie alla scoperta della penicillina, ancora oggi considerata il principal alleato nella cura della patologia.

La sifilide si prezenta cu diverse manifestazioni e stadi.

Vediamo quali sunt i principali simptome che ci permettono di riconoscerla, le cause che la generano, ma anche come si giunge ad una diagnostic and quali sono i trattamenti efficaci.

Cos'è la sifilide e perché è importante curarla

La sifilide este o maladie infettiva che si trasmette solitamente per via sexuala, este cu raporturi de tip vaginal si cu raporturi de tip anal si oral.

Nella persona infetta sau portatrice sana l'agente eziologico (il Treponema Pallidum) se difuzeaza in tutto l'organismo, compresi i liquidi si le secrezioni corporee.

Persoana este foarte infectată și, ușor, poate contagiare chiunque intrând în contact intim cu lei.

Il batterio intra nel corpo attraverso il contatto diretto della cute abrasa o delle mucose integre cu lesioni cutanee che la patologia genera sul corpo del malato oi suoi liquidi biologici.

Una particolare via di transmisie este quella tra madre e fiul în timpul sarcinii sau ulterior.

La madre poate trasmetterla al fiului în timpul gestației, în timpul nașterii, când nașterea este în contact cu lichidul sau cu mucoase infecții ale mamei.

Si parla di sifilide congenita sau prenatale se l'infectia si acquisisce per via transplacentare, sifilide connatale quando il bambino viene contagiato durante la trecerea prin canale del parto si sifilide achizitioneaza atunci cand copilul la contrae dupa la nastere.

La via che consenti una rapida diffusione del batterio è quella linfonodale.

Di solito il procese avviene nel giro di poche săptămâni e, alla sua conclusione, il Treponema Pallidum este riscontrabile anche în sistem ematico și nei diversi organi.

Inițial il soggetto este asintomatico, apoi la sifilide urmărește un decorso che prevede diversi stadi, ognuno dei care presenta sintomi di diversa gravità.

Oggi questa patologia este considerată curabile și ușor diagnosticabile, datorită unei instrumente adecvate, mai multe în avansarea și disponibilitatea diverselor terapii antibiotice.

Si tratta di un perturbo da non sottovalutare in quanto poate deschide la strada a problematiche ben più serie, specie di tip immunodepressivo.

Le principali cause della sifilide

Ad oggi, la principale cauza responsabile della transmiterea sifilidei restului sexual.

I medici hanno infatti observat che le principali “porte di accesso” del Treponema Pallidum sunt le mucose genitali și toți carei punti anatomici în cui la cute, per varie ragioni, può essere lesionata.

După faza de contagios, perioada de incubație a patologiei poate varia în 2 săptămâni și în 3 luni, în timpul perioadei de incubație a patologiei, este totuși infect.

A distanza di pochi giorni dall'effettivo contagio, il batterio raggiunge i linfonodi e, da qui, tutto l'organismo, rendendo il contact with le secrezioni infette (sperma e liquidi vaginali) extreme contagioso.

In aggiunta alla trasmissione sessuale (vaginale, anale e orale), la sifilide poate essere diffusa per via cutanea, con contatto diretto delle mucose sau delle lesioni infette da parte di zone corporee che presentino una lesione cutanea, sau per via transplacentare, adică da mama a feto attraverso il sangue infetto.

Il contagio può avvenire anche all'atto della nascita (sifilide connatale), în momentul în care il copil intra în contact cu il canale del parto și le mucoase genitale a mamei.

Al contrario, la transmiterea Treponema Pallidum pe cale indirectă este quasi nulla, deoarece bateriile nu au fost sopravvenite într-un lung în mediu esterno.

Sifilide: i simptome cu cui si prezenta

La sifilide este o patologie le cui manifestări ei cui simptome sunt spesso sfumati.

Spesso, infatti, la lesione primaria è talmente piccola, indolore e nascosta (soprattutto nel genere femminile) che spesso non si vede ad occhio nudo, a meno che non la si cerchi atentamente.

Si recunoscut 3 stadii de boala.

Il sintomo fondamentale della sifilide primaria este la prezența unei papule singola indolente nel punto di inoculo del batterio. La lesione evolve con erosione dei bordi e linfoadenopatia locoregionale cu linfonodi grandi, duro-elastici, indolenti e mobili.
L'ingresso in circolo del patogeno porta alla sifilide secondaria.Posso comparire sulla cute delle lesioni multiple maculo-papulose o pustolose solitamente nella regione palmo-plantare, sono mici, ma pot fondersi tra loro andando a create lesioni cutanee more estese (è questo il caso particolare di dermatite sifilitica). În această fază și associano simptome similinfluenzali come febbre e mal di gola, ma anche dolori gastrointestinali, greață, vărsătură e perdita dell'appetito, oltre che dolori ossei. A questa fase può seguire un periodo di latenza che può durare anni (sifilide latente).
Când la sifilide atinge lo sto stadion di sifilide terziaria pot compara între problemele mai grave și consultate tempestivo col medico è fundamental. L'infectia può dare origine ad emicrania e meningite, sindromi neurologiche, otite con conseguente labirintite, vertigini e problemi di equilibrio, problemi visivi e malattie aortiche. La sifilide oculare, in particolare, può colpire any parte dell'occhio anche se si presenta più frequentemente come uveite (infiammazione dell'uvea, la membrana oculare posta vicino alla cornea).

Come avviene per altre malattie, il decorso della sifilide è accelerato e more grave se il soggetto è già affetto da alte problematiche, come patologie sessualmente trasmissibili o inducenti immunosoppressione, come l'HIV.

Esistono diversi stadi in cui la sifilide si prezenta, ognuno cu simptome proprii

Le fasi sono sequenziali tra loro: nel moment in cui i sintomi dello stadio precedente scompaiono, si passa allo stadio next.

La sifilide primaria insorge dupa un periodo di incubazione che varia tra le 2 si le 12 saptamani e si manifesta come una lesione singola (sifiloma) sau come lesioni cutanee multiple laddove il virus è entrato. Le papule sono di solito rotonde e di colore rosso scuro, dure al tatto ma non per forza dolorose. Tale lesione, contentente batteri e quindi infettiva, guarisce nel giro di un mese, ma l'infecti non compare. Studiile clinici hanno evidentiat che le zone più a risk per la formazione di sifilomi sono glande e prepuzio per l'uomo, cervice, vulva e vagina per la woman, zona rettale e cavo orale per both, se la sifilide è contractta per via anale od orale.

După o săptămână dalla comparsa della lesione, apare un alt sintomo molto comune della malattia: l'ingrandimento dei linfonodi. È il moment in cui il Treponema Pallidum a ajuns la sistemul ematico e linfatico ed este pronto a diffondersi in tutto l'organismo.

I sintomi del primo stadion spariscono în 4-6 săptămâni, și fără tratament. È una faza in care la sifilide rezulta difficile da individului, perché lesioni pot essere indolori, mici e nascoste. La boala, dar este prezentă, este totuși infecțioasă.

Sifilide allo stadion secundar. Compare nel moment in cui i sintomi della prima fase spariscono e lasciano il posto a news. Si riconosce per la presenza di macchie rosee o bianco-grigiastre sulla pelle definite „roseola sifilitica”. Di solito compaiono prima sul tronco e sulla zona palmo-plantare e poi sugli arti, risparmiando quasi sempre il viso. Sunt asintomatice și rar întâlnite cu prurito. A tali macchie si adauga un'infiammazione ai linfonodi, che rezulta gonfi e dolenti, e altri sintomi similinfluenzali. Anche in questo caso, come accade per il primo stadio, i sintomi tindono a scomparire da soli, ma la malattia continua a progredire verso uno stadio latente e cronico.

I pacienti affetti da sifilide secundare manifestate:

1 su 2 linfoadenopatia con noduli fissi e non dolenti, di solito generalizzata;

1 su 10 lesioni in altri organi o aparati (occhi, ossa, articolazioni, meningi, reni, fegato, milza);

3 su 10 una forma attenuata di meningite, cu i sintomi tipici: rigidità nucale, cefalea, ma anche paralisi dei nervi cranici, sordità e papilledema

Când la sifilide devine latente și este intrat într-unul stadion cronico di convivenza cu boala. La problematica poate restare asintomatica per diversi ani, ma este necesar să interveniască cu oportuni trattamenti pentru non farla evolue în sifilide terziaria, la forma cu la sintomatologia mai semnificativă. Questo stadion è identificabile solo cu lo svolgimento di oportuni test sierologici che evidentiam la presenza di anticorpi, lo stadion si defines precoce se si developed entro l'anno dal contagio sau tardiva se appare after.

La sifilide terziaria este la mai multă gravitate, cu manifestări cutanate cu care se adaugă leziuni che intaccano prevalentemente în sistemul cardiovascolare și nervos. Se non curata può portare alla morte dell'individuo oa patologie degenerative come demenza e paralisi.

În special, poate vorbi despre:

sifilide terziaria gommosa benigna: si dezvoltat entro 3-10 anni dal contagio e colpisce ossa, cute e viscere con la formazione di “gomme”, masse morbide infiammate localizzate ma capaci di infiltrarsi nell'organo/tessuto (guariscono lentamente ma lasciano cicatrici);
sifilide terziaria benigna delle ossa: causa lesioni infiammatorie e destruenti accompagnate da un dolore sordo e incessante, più intenso durante la notte;
sifilide cardiovascolare: si prezenta 10-25 anni dopo l'infezione come insufficienza della valvola aortica, restringimento delle arterie coronarie o dilatazione aneurismatica dell'aorta ascendente. I sintomi tipici sono: difficoltà respiratoria e tosse per la compressione sulla trachea, raucedine per la compressione del nervo laringeo e dolori dello scheletro assile;
neurosifilid.

La neurosifilide, a sua volta, poate fi:

asintomatica: più diffusa nei soggetti con sifilide secondaria, è una forma attenuata di meningite che – in assenza di trattamento – nel 5% dei casi può diventare sintomatica;
meningovascolare: si manifesta in genere 5-10 anni dopo aver contratto l'infezione, ed è causata da un'infiammazione delle grandi e medie arterie dell'encefalo o del midollo spinale. I sintomi tipici sono: mal di testa, vertigini, rigidità nucale, alterazioni del comportament, apatia, deficit della memoria, visione offuscata e insonnia, debolezza dei muscoli delle braccia e del cinto scapolare, progressivo indebolimento degli arti inferiori, incontinenza urinaria e/o fecale;
parenchimatosa: si manifesta in genere 15-20 anni dopo aver contratto l'infezione, ma raramente prima che il paziente are 50-60 anni. Simile alla demenza, prezenta perdita di memoria, difetto di giudizio, affaticamento, letargia, crisi epilettiche, tremori della bocca e della lingua. Il pacient diventa sempre meno autosufficiente ed emotivamente instabil;
tabe dorsale: 20-30 anni dopo aver contratto la sifilide, la persona può andare incontro ad una progressiva degenerazione dei cordoni posteriori e delle radici nervose. Spesso il sintomo primario este un dolore intenso e lancinante a schiena e gambe, seguito da disfunzione erettile, incontinenza urinaria e infezioni ricorrenti.

Sifilide: come ajunge ad una diagnostic

Come già accennato, la sifilide è spesso una boala difficile da diagnosticare, in quanto lesioni sunt spesso mici e nascoste e gli altri sintomi associati ricordano una comune influenza.

È per questo che, quando si presume di averla contratta (magari dopo essere entrati in contatto con una persona infetta), il medico prescrive test più approfonditi che, through un'analisi dei valori ematici, permittono di rilevare l'eventuale presenza della patologia.

Il prim step diagnostico prevede lo studio dei liquidi secreti dalle lesioni infette, looking for the present live of batterio.

Le indagini succesive prevedono l'esecuzione di un prelievo ematico grazie al quale indagare la prezenta di anticorpi.

Riconosciamo test treponemici e non treponemici.

I test treponemici servono per indagare la prezenta di anticorpi specifici contro il Treponema Pallidum.

I test non treponemici ricercano anticorpi non specifici, products in risposta a substances liberate in seguito al danno cellulare indotto dal batterio e sunt utili per valutare the response to treatment.

Sono detti anche test reaginici perché vedono la reazione di altri tessuti alla malattia.

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Pentru un diagnostic complet, gli specialisti optano pentru lo svolgimento di intrambe le tipologie di test, in modo de a avea o viziune mai detaliata pe prezența bolii și a lui stadion.

Sifilide: i trattamenti efficaci

Tratamentul sifilidei este antibiotic, este de tip oral și parenteral.

Metoda mai utilizată prevede utilizarea penicilinei prin inițieri directe, cu un dozaj variabil în baza stadionului bolii și ai acestuia.

Terapia prin penicilina este preferată și în perioada de gestație, deoarece sigură pentru naștere.

Alla fine del trattamento è solicitat ai pacienti di sottoporsi nuovamente e regolarmente (ogni 3-6-12 mesi) a test reaginici, per observare il decorso e la guarigione dalla patologia.

Alla terapia si trebuie associare bune norme igienico-sanitare.

Innanzitutto, è necessario che la persona infetta si astenga da raporturi intimi fino alla completa guarigione delle lesioni.

È altresì fondamentale che i partner sessuali si sottopongano a tutti i test perché poate fi stati contagiati sau essere portatori sani.

A fronte di test sierologici negativi nu este necesar un tratament, contrariamente a ceea ce se aduc rezultate pozitive.

È bene ricordare che la guarigione dalla malattia nu conferisce imunitate permanente și, prin urmare, este posibil che la patologia și ripresenti.

Prevenirea și efectele sifilidei asupra vieții cotidiene

Fondamentale pentru prevenirea sifilidei este utilizarea conservantei, în special cu partenerul ocazional sau nou, de care nu cunosc starea de sănătate.

Se si sospetta di essere venuti in contact con una persona infetta sau si notano sintomi sospetti, è fondamentale rivolgersi subito ad un medico pentru evitarea bolii progredisca.

Nei primi stadi, infatti, seppure l'individuo risulti più infetto e contagioso, la sifilide è facilmente gestibile e debellabile.

În timpul terapiei și pe tot parcursul decursului dell'infezione, este buona regula asteners dai raports sessuali.

Anche una volta guariti dalla patologia este necesar să se mențină le giuste precauzioni per se e per gli altri perché la guarigione non implica l'immunità da una nouă infectie.

Purtroppo, come per altre malattie sessualmente trasmissibili, non esiste un vaccin, ma è importante continuare a seguire queste norme igienico-sanitarie per una corecta prevenzione.

La sifilide resta una maladie soggetta a denuncia in molti Paesi, dal Canada agli USA si nell'Unione Europea.

Per questo motiv gli operatori sanitari, in caso di diagnostic, sunt tenuti ad avvisare le autorità di sanità pubblica.