Parlăm di ventilazione: care differences tra NIV, CPAP și BIBAP?

da Cristiano Antonino il 30 iunie 2022

Con „NIV” (acronimo di „non invasive ventilation” adică „ventilazione non invasiva”) si intende una modalità incruenta (non invasiva) di assistenza alla ventilazione alveolare polmonare del pacient che si presenti insufficiente per questa funzione, senza dover ricorrere alla traheostomia, interveniți che prevede la crearea unei breccia chirurgicale în trahea tale da consentire al pacientului de respirare cu ajutorul unui ventilator direct connesso alla via traheale printr-un tub de legătură, sau fără dover să parcurgă non meno invasiva intubazione oro-traheale (tubo traheale di collegamento introdus per via orale in pacient sedato)

Quando NIV este l'apparecchio ideal

Come detto prima, sia le grandi obesità, sia le patologie da deficit motorio della gabbia toracica conseguenti a malattie neuromuscolari, sono le candidate ideali all'uso this tipo di apparecchio, in relazione al grande risk di veder peggiorare l'insufficienza respiratoria inizialmente solo ipossiemica (solo deficit di O2 ma non di CO2), fino a giungere ad una condizione di deficit d'ossigeno con contemporaneo incremento patologico della quantità di anidride carbonica nel sangue (insufficienza respiratoria tipo II, anche detta ipercapnica).

Proprio il risc de progresie della gravità dell'insufficienza respiratoria ipossiemico-ipercapnica de tip II până la determinarea unui comă da eccesso di CO2 în sânge (coma da carbonarcosi), deve recomandare a acestor pacienţi la ventiloterapia cu i ventilatori de tip Bi-PAP, motivandoli. a menține tratamentul per tutto il tempo stabilito dalla prescrizione dallo pneumologo.

Si ricordi sempre che la ventiloterapia, e il conseguente imbunatatire a ventilație polmonare che reduce la CO2, non è sostituibile cu niciun alt presidio curativo alternativo, ne con i soli farmaci.

La Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) este o modalitate de ventilație care nasce în a doua jumătate a anilor '80 și este caracterizată prin aplicarea bifazică (cioè su due different levels) a pression positiva continua delle vie aeree.

BARELLE, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: I PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO STAND IN EMERGENCY EXPO

La BIPAP, poate fi aplicat printr-o interfață invazivă ca o interfață invazivă (come toate modalitățile de ventilație convenționale)

I ventilatori meccanici chiamano la BIPAP in modi diversi (BIPAP, Bi-Vent, BiLevel, BiPhasic, DuoPAP), ma fac toate la stessa cosa.

Nella BIPAP este stabilită datorită diferențelor de nivel ale presiunii și funcționează datorită diferitelor niveluri ale CPAP.

La CPAP este o modalitate în care pacientul respira spontan cu o presiune pozitivă continuă nelle vie aeree.

Ciò significa che il flusso inspiratorio non si associa all'aumento della pressione delle vie aeree, come avviene quando l'atto inspiratorio è supportato dal ventilatore.

Nella BIPAP, quindi, pacientul respira spontan vine în CPAP, ma ha due livelli, e non uno solo come nella CPAP, di presiune positiva continuă ne che si alternano ritmic.

Per poter impostare una BIPAP sunt quindi indispensabili 4 comand: un nivel di pressione bassa (Pbassa), un nivel di pressione alta (Palta), o durata della Pbassa (T-Pbassa) și o durata de la Palta (T-Palta).

La BIPAP nu este solamente una ventilazione spontanea poichè il pacientul primește, inevitabil, un'insufflazione quando la presiune passa da Pbassa a Palta , come avviene tutte le volte che aumenta la presiune delle vie aeree durante la ventilazione meccanica.

Ed altrettanto inevitabilmente il pacient espira una parte del proprio volum polmonare nel passaggio da Palta a Pbassa.

Quindi la BIPAP este una combinazione tra una ventilazione controlata pressometrica (legata all'alternarsi di Pbassa e Palta) ed una ventilazione spontanea, con atti respiratori spontanei liberamente eseguibili sia durante Pbassa che durante Palta.

Se il paziente devine pasiv, a asigurat una ventilazione che è a tutti gli effetti una ventilazione a pressione controlata: la Pbassa devine la PEEP și la differenza tra Palta și Pbassa costituisce il nivel de presiune controlată.

Tempo T-Palta devine tempo inspiratorio, în timp ce tempo T-Pbassa reprezintă tempo espiratorio.

Un ciclo respiratorio completo ha quindi come durata la somma di T-Palta e T-Pbassa e la frequenza respiratoria devine uguale a 60/(T-Palta+T-Pbassa). Se imposto T-Palta di 1,5″ e T-Pbassa di 2,5″, quale sarà la frequenza respiratoria?

Se il paziente devine activo, la BIPAP devine ben diversa dalla presiune controlată.

In pressione controllata ogni tentativo (eficacitate) di inspirazione del paziente attiva un nou atto controllato (quindi l'aumento della pressione delle vie aeree al nivel impostato per la durata del tempo inspiratorio).

Articole pe aceeași temă

Spesa sanitară în Italia: un peso crescente sulle famiglie

Aprilie 11, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi per...

Aprilie 4, 2024

O zi în giallo contro l'endometriosi

Mar 28, 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta al Cancro al Pancreas

Mar 27, 2024

Qui si vede chiaramente che l'attivazione del trigger innesca ogni volta un atto con assistenza inspiratoria (=con aumento della pressione nelle vie aeree).

Durante la BIPAP invece l'inspirazione spontană durante Pbassa, nu declanșează niciun atto controlat, ma devine solamente un atto respiratorio spontaneo suplimentar che inframmezza il ritmo dei cambi di pressione.

Questa è una caratteristica condivisa cu la SIMV: respiri controlati alternati a respiri spontanei. Bisogna totuși știu că mulți ventilatori lasă o fereastră de sincronizare a activității respiratorii del pacient și ciclism BIPAP: se un pacient inspira în apropierea pasajului da Pbassa a Palta, il ventilator anticipa și sincronizza acest pasaj cu activitățile de inspirație spontane, di fatto riproducendo quanto normalmente avviene durante la ventilazione a pressione controlata.

La vera peculiarità della BIPAP și se manifestă când și a activității inspiratorii sau espiratorii spontane în timpul Paltei: pentru BIPAP, aceasta nu este o asincronie, ma simplă respiro del pacient și unul dei niveluri di CPAP.