Patologie del ginocchio: la sindrome femoro-rotulea
Sindrom femoro-rotulea: la rotula veicola la forza del muscolo quadricipite, permettendo il movimento di estensione del ginocchio. Essa agisce da “puleggia”, scorrendo al di sopra del femore, dentro un'apposita “gronda”, chiamata troclea
Dolore nell'area anteriore del ginocchio
Într-un număr elevat de pacienti și verifica la cosiddetta sindrome femoro-rotulea, ovvero l'insorgenza di un dolore nell'area anteriore del ginocchio, legato al malfunzionamento del meccanismo di scorrimento tra rotula e femore.
simptomele
Il dolore, che può essere molto importante, nasce in modo improvviso, talvolta senza alcuna ragione, conducendo anche ad un blocco dell'articolazione di natura antalgica.
Cauza sindromului femoro-rotulea
Per comprendere la natura del problema dobbiamo capire la ragione meccanica di esso.
Il dolore è legato all'infiammazione della cartilagine sia della rotula sia della gronda femurale (condropatia).
Tale infiammazione è legata al cattivo scorrimento rotuleo durante la flesso-estensione del ginocchio.
În special la rotula și „lateralizza”, adică scorre più sul margine esterno del ginocchio, aumentando l'attrito con il femore.
Povestea „lateralizzazione” numită și „iperpressione esterna” sau „malallineamento rotuleo” poate fi cauzată în principal a 3 situații:
- Ipotrofia del Quadricipite
- Sovraccarico Funzionale in Flessione del ginocchio
- Anomalia dell'anatomia della gronda femurală
L'ipotrofia quadricipitale è la cauza che majormente conduce a questa sindrome (90% dei pacienti); viene a mancare, infatti, la forza stabilizzante del muscolo, che per primo si oppone alla lateralizzazione della rotula.
Altre volte poate elibera o cauză legată de un sovraffaticamento, veniți în carei dureri de pacienți în care se scapă după una „camminata” în montagna, sau o sesiune sportivă pesantă, specialmente se și practicato uno sport cu ginocchio flesso (es. pallavolo). ).
Într-o mică parte a pacienților, problema poate fi dovută unei anomalii anatomice a grondei femurale, care este „svasata” și, deci, conține rotula.
Questi pacienti in genul sunt prezentati anche una storia di ripetute “lussazioni” della rotula, cu il ricorso a dolorose “riduzioni” in Pronto Soccorso.
Sindrom femoro-rotulea, la diagnostic
La radiologia convenzionale, eseguita con il ginocchio in flessione, riesce a diagnosticare la sindrome nella gran parte dei casi.
La risonanza magnetica (RMN) poate fi dirimente în cazul în care diagnosticul este mai dificil, sau atunci când vrea valutare un'eventuale lesione cartilaginea.
Anche la TAC viene utilizată în studioul acestei articole.
La terapia della sindrome femoro-rotulea è, nella maggior parte dei casi, fisioterapica
È necesară un'accurata rieducazione funzionale del quadricipite, developing in particular modo il Vasto Mediale Obliquo, che nu este un'importante componente.
Il paziente concluderà la rieducazione con il nuoto a stile libero (non la rana) e la cyclette a sella alta (dolcemente).
Può essere consigliato l'uso di particolari ginocchiere rotulee, su indicazione dello specialista ortopedico.
Rar, e cu rezultate talvolta insoddisfacenti, il tratament è chirurgico.
La chirurgia vine infatti impiegata nei rar pacienti cu care si-a luat la rotula in almeno un episod.
Tratamentul chirurgical mai actual este cel artroscopic cu un intervento combinat de Lateral Release e di Ritenzione Capsulare Mediale sec. Halbrecht.
In questo tipo di intervento si procede a sezione del legamento alare esterno che “traziona la rotula all'esterno” ea ritenzione con una sutura tutta intra-articolare della capsula mediale che è lassa.
Alte intervenții provin de la traspoziția dell'inserzione del tendine rotuleo vengo oggi impiegati sempre mai rar ed în casi molto selectati, data l'invasività della procedura.
Acest lucru a arătat cele mai bune rezultate este cel descris de Fulkerson.
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