Pneumoconiosi dei lavoratori del carbone e sindrome di Caplan

da Cristiano Antonino il Aprilie 12, 2023

Cu „pneumoconiosi dei lavoratori del carbone” se indică o patologie caracterizată de depunere nodulare diffusa di polvere nei polmoni in seguito a esposizione prolungata a polvere di carbone bituminoso sau antracitico nell'industria mineraria del carbone

Ricordiamo che il termine „pneumoconiosi” indică o patologie polmonare provocată dall'inalazione di polveri, ad example sul lavoro ed infatti la pneumoconiosi dei lavoratori del carbone este o tipică maladie respiratoria ocupazionale.

La pneumoconiosi dei lavoratori del carbone (în engleză Coal Workers' Pneumoconiosis, acronimo: CWP) è anche detta pneumoconiosi del minatore di carbone, malattia del polmone nero o antracosi.

Anatomia patologică și fisiopatologia pneumoconioasă a lucrătorilor carbonului (CWP)

Nella CWP semplice, pulberile de carbon este depusă în mod difuz pentru tot l'ambitul polmonar, cu consecinţa dezvoltării „macchie di carbone” attorno ai bronhioli respiratori.

Successivamente si origina anche una lieve dilatazione nota come enfisema focale da polvere; cu toate acestea, essa non si estende agli alveoli e non si associa a ostruzione delle vie aeree.

Poiché il carbone are uno scarso potere fibrogen, și detect solo un minimo scompaginamento dell'architettura polmonare și o modesta compromissione funzionale.

Totuși, ogni anno circa l'1-2% dei minatori cu CWP semplice dezvoltat una fibrosi masivă progresivă (Progressive Massive Fibrosis, PMF), not also come CWP complicata, definita dallo development of un'opacità di 1 cm di diametro in present di una CWP simplă.

Solo di rado, la PMF și se manifestă după ce l'esposizione este cessata e può evolvere anche senza ulteriori esposizioni.

Come un'amorfa massa nera, la PMF (come nella silicosi complicata) invade e distrugge i vasi sanguigni e le vie aeree.

L'evoluzione verso una PMF nu este di solito corelata alla cantitate de silice conținută în carbone; totuși, nel siero delle persone affette, come accade nella silicosi, possono riscontrarsi Ac antinucleo e antipolmone.

Sindromul de Caplan

Un minatore di carbone che ha o che develop l'AR, poate produce noduli multipli tondeggianti nei polmoni in un tempo relativ breve.

Tali noduli a volte si dezvoltate in assenza della CWP semplice.

Dal punto di vista istologico, essi assomigliano ai noduli reumatoidi ma au o zona periferica di infiammazione più acuta.

Questi noduli rappresentano una risposta immunopatologica corelata alla diatesi reumatica.

Sintomi, segni e diagnostic della pneumoconiosi dei lavoratori del carbone (CWP)

La CWP simplu non si associa ad alcun sintomo respiratorio.

Si verificano poche lievi anomalie nella distribuzione dei gas inspirati, ma queste nu sunt asociate cu simptome.

La tosse e l'espettorato sunt prezenti ma nu mai spesso di quando le rx del torace risultino normal.

Se presente, l'ostruzione delle vie aeree, talvolta con dispnea da sforzo, è da atribuire al concomitant enfisema polmonare da fumo, alla bronchite industriale o alla presenza di PMF, l'unica forma invalidante di CWP.

Diagnosticul se bazează pe o istorie a expunerii semnificative, care este în prezent de cel puțin 20 de ani de lucru în subsuolo, e sui caratteristici segni radiologici di piccole opacitate tondeggianti în ambele și polmoni pentru CWP simplu, sau a unei umbre de diametru > 1. cm, su un reperto di fondo al unui CWP simplu, per la PMF.

Profilassi și terapie

La CWP poate fi prevenit eliminand pulberile pe fața de scavo.

La terapia non è specifica, di rado necessaria, per la maggior parte dei casi inutile, comunque simile a quella della patologia cronica ostruttiva aspecifica delle vie aeree.

A molti pacienti sunt somministrati senza necesitate dei broncodilatatori, spesso a loro danno.