Endometrii: simptome, diagnostic și terapie
L'endometriosi este o boală ginecologica foarte frecventă, care afectează femeile în vârstă fertilă cu o prevalență de 5-10%
La maladie este caracterizata dalla presenza di tessuto simile all'endometrio localizzato su ovaie, tube, peritoneo, intestino retto, legamenti pelvici.
L'endometrio è la mucosa che riveste la cavità uterina e dal suo sfaldamento mensile originano le mestruazioni.
Lesioni endometriosiche și sfaldano anch'esse durante le mestruazioni creând una cronica irritazione ed infiammazione degli organi dove sono alloggiate.
Semne și simptome ale endometriilor
Le donne affette manifestano dolori premestruali e mestruali molto intensi, dolore durante i raporturi e dolori pelvici diffusi, spesso non controllabili dai comuni farmacii antinfiammatori.
Intervenire in tempo è fondamentale in quanto il 25-40% delle donne che non riescono a procreare sono affette da endometriosi.
In molte donne l'endometriosi poate avea una evoluzione molto debilitante a causa del dolore pelvico diffuso.
L'esordio della sintomatologia în tânără vârstă este solitamente asociat cu un decorso mai severo a maladiei.
Diagnostic de endometrioză
Il sospetto diagnostico di endometriosi si pune toate le volte che le donne riferiscono mestruazioni molto dolorose soprattutto, se insorte after some anno dall'inizio della prima mestruazione.
L'ecografia pelvica o transvaginale serves a verifica l'eventuale prezenţa de noduli endometriosici a nivel ovarico.
Ma frecventa boala se poate manifesta cu o miriade de mici mici noduli localizati in legamenti pelvici, care nu sunt evidentibili prin intermediul aceluiasi ecografic.
Il dosaggio del Ca125, un marcatore ovarico utilizzato per il follow up di donne con neoplasie, prezinta valori mai alti ma non specifici, in quanto si innalza anche in caso di infiammazioni.
La diagnostic di certezza si esegue cu laparoscopia che accept il prelievo bioptico e la confirma istologica della malattia.
La laparoscopia, pur essendo una tecnica invasiva, è utile in quanto consenti, in contemporanea alla diagnostic, l'asportazione delle lesioni più grandi e la demolizione delle più piccole e quindi are o functie anche terapeutica.
Terapia dell'endometriosi
Allo stato attuale non esistono terapie risolutive, in quanto i comuni antidolorifici attenuano e/o risolvono il dolore ma non le lesioni.
Il succes della terapia chirurgica per via laparoscopica depinde molto dall'abilità del chirurgo, ma purtroppo le recidive sunt destul de frecventi.
Le terapie ormonali con progestinici o con la pillola assunta senza interruzione servono a reduce i flussi mestruali anche all'interno delle lesioni, ma non sono risolutive.
Gli analoghi del GnRH sunt farmacii care inducono una menopauză farmacologică cu consecința reducerii lesioni endometriosiche ma hanno costi elevati e developi sintomi menopausali come vampate di calore, diminuzione della libido ed impoverimento della massa ossea.
A questi se adaugă un progestinico che manifestă un efect specific sul tessuto endometriale sia dentro l'utero che fuori, e pertanto anche sulle lesioni endometriosiche.
Il progestinico inibisce parzial la secrezione delle gonadotropine a nivelului central consecvent diminuzione della producție di Estradiolo, l'ormone che fa crescere l'endometrio sia uterino che extrauterino.
A nivel del tessuto endometriale ectopico, il progestinico inibisce la proliferazione delle cellule endometriali și reduce la proliferazione dei vasi sanguigni.
Aceasta doppia azione comporta un important efect antinfiammatorio care reduce semnificativ durerea ma anche lesioni endometriosiche.
Progestinico a bazei de Dienogest este aprobat de Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), este disponibil în fascia C (non rimborsato dal Servizio Sanitario) și reprezintă o inovație pentru terapia dell'endometriosi.
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