Sinuzite: simptome, cauză, diagnostic și tratament

da Cristiano Antonino il 17 iunie 2023

La sinusite este un proces infiammatorio che colpisce uno sau mai seni paranasali. Questi ultimii sunt mici cavità piene di aria poziționați după alle guance e alla fronte

Il muco prodotto dai seni paranasali solitamente viene drenato nel naso prin mici canali.

Quando la mucosa dei seni si infiamma (e quindi si gonfia) bloch i canali provocando una sinusisite

Nella maggior parte dei casi l'infiammazione este cauzată de un'infectie virale (come accade cu un comun raffreddore) și trece nel giro de 2-3 săptămâni, fără nevoie de tratament sau de corectare a simplilor automedicazioni.

Incidenza e tipologia

La sinusite può essere acuta: durata inferioară de 6-8 săptămâni sau si verifica meno di 4 volte l'anno cu durata de minimum 10 zile și să rezolve cu adeguato tratament medical.
La sinusite cronica: durata superioară de 6-8 săptămâni sau verificați mai multe de 4 ori cu durata de minimum 10 zile și nu se rezolvă complet cu tratamentul medical adecvat.

La rinosinusite este la sequela più frequente di un raffredore o di una rinopatia vasomotoria e, tenendo conto che almeno il 90% della popolazione presenta episodi di raffreddore, si poate immaginare quale sia l'impacto di tale patologia.

Il 5% della popolazione italiana este affetta da sinusite cronica.

È prezent nel 25-30% dei pacienti rinitici (rinopatia allergica, vasomotoria) e nel 40-45% dei pacienti asmatici.

La prevalenza è maggiore nelle donne e tende ad aumentare cu l'età (> 45 ani).

Simptomele sinuzitei

La sintomatologia della sinusite varia a seconda della sua evoluzione, in forme acute o croniche.

Disturbi che possono essere associati alla sinusite comprendono:

mal di testa
nas înfundat
răcire sau secreții nazale peste 7-10 zile
reducere del gusto (disgeusia) e dell'olfatto (anosmie)
tosse con catarro
febră
durere în gât
gonfiore attorno agli occhi
alito cattivo (alitosi)
durere de dinţi

Spesso contestualmente all'attacco di sinusite si registra la sensazione di orecchie tappate: ciò avviene perché quando il naso ha difficoltà a respirare, ne risentono non solo i seni paranasali ma anche la tuba di Eustachio (condotto che mette in communication il naso con l' orecchio medio).

La sinusite nella forma acuta

La sinusite in forma acuta poate comportare anche una secrezione giallastra-verde, contenente puroi.

Questo muco giallo scende dal luogo dell'infiammazione fino al naso sau alla gola (scolo retrofaringeo).

Il sintomo più comune di forme acute di sinusite è l'insorgenza di un dolore al volto unilaterale, che solitamente priveste le guance, subito sotto gli occhi, e la mascella.

La sensazione di presiune sul viso poate estendersi anche toate orbitale oculare și il sensul de pesantezza si acuisce atunci când se compiono movimenti del capo sau când se efectuează o presiune sui seni paranasali colpiti dall'infiammazione.

Nella forma acuta, le manifestazioni tendono a resolversi entro due-tre weeks (completa guarigione in meno di 30 days).

Se si durano più a long, anche per due mesi e more, significa che la sinusite este devenita cronica.

I sintomi di quest'ultima sunt mai attenuati e protratti nel tempo, cu picchi in certe occasioni, come a seguito di un colpo di freddo sau un raffreddore.

Di solito, i pacienti colpiti acuza un dolore intermittente al volto, împreună cu o senzație de pesantezza all'occhio e lateralmente al naso.

Malgrado non generi sintomi deosebit de fastidiosi, l'infiammazione si estende e, nei casi mai gravi, poate giungere a compromettere la structura delle ossa.

Le complicanze della sinusite cronica sunt legate alla riacutizzazione del proces cronico e si pot suddividere in extracraniche e intracraniche.

Le extracraniche sono quelle ossee (ad es osteomielite del seno frontale) e quelle orbitarie (cellulite peirorbiataria, ascesso subperiostale o orbitario).

Le intracraniche sono le meningiti, ascessi cerebrali e tromboflebiti dei seni venosi durali.

Cauza sinusitei rinogenei și odontogenei

A seconda dell'origine dell'infiammazione dei seni paranasali è possibile distinguere tra sinusite rinogena e odontogena.

La sinusite rinogena este cauzata dalla diminuzione o blocco completo della ventilație, ossia dell'ingresso d'aria nella cavità nasale durante la respirazione.

Ciò determina un incremento della produzione di muco (causando un restringimento o un'ostruzione degli osti dei seni paranasali) e il normale drenaggio delle secrezioni verso la cavità nasale.

Il ristagno del muco nei seni paranasali poate indurre lo sviluppo e la proliferazione di microrganismi patogeni, che, dal naso alla gola, pot giungere ai seni paranasali.

În acest caz, all'infiammazione se adaugă l'infezione.

La sinusite rinogena può avere genesi virale (forma più comune), batterica o fungina

In genere, si registra l'insorgere della sinusite ia seguito di una rinite acuta (ossia un raffreddore) o cronica (allergica o ipertrofica).

A provocare la sinusite rinogena poate fi și:

le alterazioni anatomiche delle structuri nazale,
le allergie
i traumi (in modo particolare la fractură delle ossa che delimitano i seni paranasali).

La sinusite odontogenă, în schimb, este consecința patologiei infecțioase dentare.

Talora, infatti, poate succese che un ascesso periapicale di un dente mascellare si diffonda al seno sovrastante.

Le infezioni dell'arcata superioară dei denti pot trasmettersi ai seni paranasali anche in seguito a:

posizionamento non idoneo di impianti dentali
cure dentarie eseguite in modo errato (es. estrazioni dentarie, fistole oro-antrali non adeguatamente trattate e terapie endodontiche).

L'alterazione della funcție ventilatoria este la baza generației de sinusite în quanto un'alterazione del ricambio aereo e degli scambi gassosi a nivel dei seni paranasali in seguito all'edema da infiammazione produce effetti di accumulo e sovrainfectie del muco ivi content.

Diagnostic de sinuzite cronice

La presenza del setto nasale deviato o di alcune variantei anantomiche sinusali sunt fra i fattori predisponenti.

In questi casi, particolari tipi di deviazioni settali stenosanti sau la prezenta di varianti come ad example the “conca bullosa” may predisporre in seguito ad un insulto infiammatorio ad una maggiore difficoltà ventilatoria e al blocco dei seni paranasali.

I traumi facciali che comportano la rottura di uno sau più degli elementi ossei care constituiscono i seni paranasali;
Le infezioni del tratto respiratorio.

Le mai multe comuni infecții ale tratului respirator, care pot cauza sinusite, sunt răcirea, gripa.

Tali infezioni, susținute de Rhinovirus, Coronavirus, Mixovirus și Adenovirus sunt responsabil pentru un proces inflamator care interesează stratul mucoasei de seni paranasali.

Rappresentano le condiții ideale pentru creșterea agenților batterici, tra cui ricordiamo lo Streptococco pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis și Staphiloccoco aureus.

Le infezioni dentali, che si sono diffuse fino alle ossa mascellari del cranio e che hanno indotto un process di tipo infiammatorio a carico dei seni mascellari.

La sinusite cronică și diferențiere într-o formă polipoide și o non-polipoide, în care poate avea o sovrainfezione batterica sau micotică.

La forma polipoide este frecvent asociata cu bronchite asmatica ed intolleranza agli anti-infiammatori non steroidei (FANS-aspirina).

E' di essenziale importanza consultare otorinolaringoiatra, quando i sintomi definiti come tipici della sinusite cronica duran per mai multe di 4 săptămâni o vi siano complicate in atto.

Diagnostic este în prima istanza ottenuta da un esame rinoscopico a fiber ottiche e confirmato da un esame TAC del massiccio facciale, che di solito vine eseguito al termine de una terapie sau subito in caso de complicanze.

terapie

Si distingue una terapie pentru forma cronica proprie detta e la riacutizzazione della stessa.

Nella riacutizzazione di una forma cronică farmacologică de alegere este l'antibiotic per uso orale şi l'usage di corticosteroidi semper per use orale e decongestionanti nasali con lavaggi per use topico.

L'utilisation di spray nasali a base di probiotici este stato propuso ma i cui effects are da configurare in determinate conditions cliniche.

Nelle forme croniche sintomatiche, în schimb, l'utilizzo di coricosteroidi per uso topico insieme ai lavaggi nasali (soluzioni saline preferibilmente ipertoniche) per determinati period di tempo è la terapia mai utilizată.

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When i sintomi non sono controlati dalla terapia medica o sono ricorrenti o predispongono ad infiammazioni delle basse vie respiratorie (bronchite asmatica- sindrome rino-bronchiale) si pune l'indicazione alla chirurgia per via endoscopica.

Aceasta chirurgia si baza sul principiu di liberare i seni paranasali blocati dall'edema o dai polipi ripristinando le comuni vie di drenaggio e ventilazione e improvendo di conseguenza la respirazione nasale e, molte volte ma non sempre, l'olfatto e di result il gusto.

Terapie per forme di sinusite leggere e croniche

Ultimo trend di terapia per le forme croniche polipoidi recidivanti associate ad astm è l'utilizzo di un farmaco “biologico” (immunoterapia- anticorpo monoclonale) che va reduce secondo i primi rezultate la tendenza alla recidiva ea improve, in modo particolare dopo l'intervento, la sintomatologia del paziente.

Se la sintomatologia da sinusite este leggera e ha una durata inferioară a săptămânii, măsuri di automedicazione pot bastare per attenuarla, liberando le cavità nasali dal muco, reducendo il dolore e la febbre, se presente.

Pentru a elimina mucoșul și a elibera nazul, este necesar să executați mai multe volte al giorno lavaggi nasali cu soluție salină.

Un alt sistem per attenuare l'ostruzione nazală este il ricorso a decongestionanti e mucolitici.

Si noti, però, che per evitare la dipendenza o assuefazione, sau la così detta “congestione di ritorno”, ossia la congestione causata proprio dal loro impiego, is preferable non userli per more di o week.

Per attenuare il dolore e abbassare la febbre, se presenti, pot essere assunti farmaci da banco ad azione antidolorifica e antinfiammatoria come, per exemplu, il paracetamolo e l'ibuprofene.

È sempre auspicabile chiedere il consultare il medico curante che cunoaste lo stato di salut generale dei suoi pacienti.

L'application d'impacchi caldi sul viso poate contribui la atenuarea durerilor și a agevolare il drenaggio del muco dai seni nasali.

Terapie în caz de simptome gravi

Nel caso di sintomi gravi, in assenza di miglioramenti dopo 7-10 giorni o in presenza di un peggioramento dei disturbi (sinusite cronica), è necessario consultare il medico curante.

All'occorrenza, poate prescrivere o cura cu antibiotici sau con corticosteroidi in spray, gocce nazale sau aerosol.

Gli antibiotici sunt utili nel caz la sinusite este provocată de un'infectie batterica e trebuie să fie presi solo dietro prescrizione medicală, urmărind atent indicațiile circa le dosi și la durata della cura.

Se i trattamenti medici non sunt stati sufficienti alla guarigione dalla sinusite che, quindi, si este cronicizzata, ar putea fi necesar subporsi la o vizita specialistica a unui otorinolaringoiatra per valutare l'opportunità di un intervento di tipo chirurgico.

La sinusite non è classificabile come perturbo grave, cu toate acestea poate diventarlo quando la patologia viene trascurata sau addirittura curata in modo incongruo e condurre così a gravi complicazioni.

Sfaturi utile

Per tale ragione è fondamentale non subvalutarne i sintomi e agire tempestivamente.

Pentru ameliorarea i perturbi associati alla sinusite e favorire la guarigione, în plus, este vorba de unele măsuri utile:

cercare di soffiare una narice alla volta: in tal modo, si previene l'eccesso di pressione nelle orecchie che poate facilitare il passaggio dei batteri nei seni paranasali
bere molta acqua durante la giornata, per mantenere una giusta idratazione e contribue a rendere meno dense le secrezioni nasali
evitare gli ambienti secchi ed affollati
umidificare l'ambiente in modo adeguato, astfel da favorire il drenaggio nasale.
astenersi dal fumo di sigaretta, in quanto irrita la mucosa respiratoria e ne blocca i meccanismi di difesa, soprattutto il trasporto muco-ciliare;
non esporsi a correnti d'aria: il freddo può peggiorare il dolore associato alla sinusite, così come il contatto diretto cu una fonte di calore. Il caldo intenso agisce aumentando, de fapt, lo stato d'infiammazione
massaggiare le zone doloranti
fare esercizio fisico
aplicare panni umidi e caldi sui seni paranasali
bere bevande calde
ricorrere alle cure termali (inalazioni di vapore)
per fluidificare il muco executa suffumigi con acqua bollente e bicarbonato sau irrigazioni delle fosse nasali cu una soluție salina. Il lavaggio nasale può essere eseguito anche con altri metodi, come la doccia micronizzata e gli spray a base di solution salina acquistabili in farmacia.