Soffri di retinopatia diabetica? Ecco cosa ti sta succedendo e quali sunt le cure

da Cristiano Antonino il 13 iunie 2023

Parliamo di retinopatia diabetica: un diabet non curato come dovrebbe può, a lungo andare, scatenare conseguenze in varie aree dell'organismo

È questo il caso della retinopatia diabetica, dove l'iperglicemia danneggia i capillari oculari care devene deboli e permeabil.

La retinopatia diabetica è al suo esordio asintomatica, ma può degenerare offuscando la vista, dapprima in maniera lieve, poi evolvendo in cecità.

Interesa ambedui gli occhi ed este mai mult probabil ca si sviluppi nei pacienti diabetici da lung tempo.

Diversi pacienti lamentano i primi sintomi dupa o decina de ani de la prima diagnostic di diabet.

Ad oggi, le stime italiane indicano che sunt prezent circa 3 milioane de pacienti diabetici, dei care ben 2 milioane au dezvoltat complicanza a nivelului retinico.

La retinopatia diabetică este una delle principali cauze de cecità în timpul vieții adulte

Proprio pentru aceste ragioni, a tuturor și a subiecților diabetici este recomandată o vizită oculistica anuală, pentru a evita progresia bolii să influențeze permanent sugli organi visivi.

Efectele iperglicemiei pe retina

L'occhio este un organo molto delicato e complex che, per funzionare corect, si serve di diverse membrane e corpuscoli anatomici, ognuno con la sua precisa function.

La retina este sua area più funzionale e delicata, deoarece l'unica in grado di raccogliere gli stimoli luminosi provenienti dal mondo esterno e di convertirli in impulsi electrici da spedire al cervello (attraverso i canali ottici) per una lor elaborazione in imagini a tre dimensiuni.

Per poter funzionare corect, anche la retina are need di sangue e ossigeno, trasportato dai piccolissimi capillari siti vicino alla sua superficie. C

iò rende facilmente comprensibile perché l'iperglicemia, deteriorando i vasi sanguigni di tutto il corpo, poate indebolire anche cei retinici, purtand a problematiche a load della vista.

È tipico dei soggetti diabetici lamentare una vista ofuscata, direct causata dalla presenza di capillari danneggiati.

Elevati livelli di glucosio nel sangue rendono i piccoli vasi sanguigni più deboli e permeabili, favorind the fuoriuscita di liquidi e lipidi che si vanno a depositare sul fondo oculare.

Questi depositi finiscono col dar vita ad edema e, in seguito, a un'ischemia retinica che compromette definitivmente il visus.

Primul stadion al retinopatiei diabetice, cel mai mult crezut, este numit Retinopatia Diabetica Non Proliferativa (NPDR).

Se questa diventa cronica, la Retinopatia Diabetica devine Proliferativa (PDR): per ovviare ai capillari fuori uso, l'organismo ne genera di nuovi, in un lento process di neovascolarizzazione.

Tipologie di retinopatia diabetica

La comunitate medicală a stilat datorită diverselor clasificări ale retinopatiei diabetice, care corrispondono toate intensitatea cu care prezintă simptome.

Si parla di Retinopatia Diabetica Non Proliferante (NPDR) atunci când boala este în faza inițială și simptome sunt lievi.

I capillari oculari iniziano ad apparire come indeboliti, per efect degli alti livelli di glicemia nel sangue, che nu alterano la permeabilità delle pareti.

This apre la strada alla formazione di patologie sanguigne come piccoli aneursmi, edemi e trombosi che generano emorragie a level oculare, compromettendo la vista.

Si pot crea anche i primi depositi di lipidi provenienti dal sangue, detti essudati.

Când la NPDR evolve verso uno stadio cronico, suntem di fronte alla cosiddetta Retinopatia Diabetica Proliferante (PDR), condizione più avanzata della patologia, che vede capillari sanguigni che sunt quasi o del tutto occlusi, a causa dell'elevato deposito lipidico.

Il soggetto sviluppa ischemie retiniche molto preocupanti, che peggiorano ulteriormente il quadro visivo.

Siccome l'apporto di sangue ossigenato a retinato e occhi in generale è comunque necessario , l'organismo si predispone alla neovascolarizzazione, ovvero alla formazione di nuovi vasi sanguigni a level retinico.

I nuovi vasi sanguigni sunt însă anomalii și fragili și pot portare rapid la distacco de la retina cu emovitreo sau un elevato rilascio di liquidi cu glaucom consecvent.

Esiste infine una terza piccola casistica.

Când le alterazioni visive sunt atât de mici da fi quasi impercettibili și liniștit risolvibili, se vorbește cu un nivel de retinopatie simplu sau de fundal.

simptomele

Non sempre este posibil să identifice și să trateze retinopatia diabetică în faza precoce deoarece, în mulți casi, la patologia è asintomatica.

Il pacient poate să nu reprezinte situația reală în care se află, până la simptomele care sunt deja avansate și la o vedere inițială și să fie ofuscata.

La sintomatologia più frequente nei casi di diabet retinico è la următoarea (l'elenco non è esaustivo e se referă a entrambe le casistiche di NPDR și PDR):

Viziunea ofuscata și pierderea acuității vizuale. Occlusioni e sanguinamenti che avvengono nei capillari oculari vanno letteralmente ad oscurare la retina.
Campo visivo con aree oscurate. Anche questa è una consecință dell'occlusione dei capillari retinici.
Miodesopsie. È frequente che, oltre alla vista ofuscata, il pacient lamenti la visione di macchie e fili neri che fluttuano davanti agli occhi.
Ipovisione. În general, il soggetto lamenta un deficit visivo (vede dunque meno di prima).
Riduzione de la capacitatea de vedere al buio.
Difficoltà nel percepire e distinguere i colori.
Cecita. È la situația mai gravă, asociată cu un diabet retinico în stadionul già avansat. La perdita della vista este un forte problema psihologic per i soggetti affetti, non solo perché uno dei 5 sensi viene a mancare ma anche perché, nel moment in cui arrive, la perdita è improvisa e subito grave.

I sintomi di retinopatia diabetica appaiono di solito după una decina di anni dalla diagnostic di diabete e aumentano con la naturale progressione della malattia.

La loro intensità este mai multă serie de subiecți care pe lung timp nu au tratat diabetul corect.

Cauza e fattori di rischio

La compromissione dei capillari retinici a venit cauza principale gli alti livelli di glicemia sanguigna, che rendeno le loro pareti mai deboli e permeabili, lasciando liberamente passare liquidi e lipidi che si vanno a depositare sul fondo oculare.

In genere, tutto ciò avviene atunci când diabetul este prezent de mulți ani și nu sunt intraprese le giuste manovre pentru tratarlo.

După 15 – 20 de ani de o stare de poveste, l'80% dei soggetti dezvolta complicanze diabetiche și ambele ochi.

Intervenire attivamente sul contrasto della glicemia semnifica rallentare la velocità di insorgenza e progresie di ogni complicanza diabetica, compresa quella retinica.

Controlarea presiunii arteriale sanguine este fundamentală. Se un individuo este iperteso, i suoi vasi sanguigni sunt già sollecitati și compromessi. Un controllo pressorio constant consente di avere efecte benefice și sull'avanzare della retinopatia diabetica.

Elevati livelli di lipidi nel sangue, come colesterolo e trigliceridi, portano ad un accumulo di essudati a level retinico. Si formano dei depositi che vanno ad ostacolare i piccoli vasi sanguigni della retina, compromettendone la vista.

Anche la gravidanza può essere cauza importante di retinopatia diabetica, pentru efectul grandilor schimbări ormonali în atto, care pot influența asupra nivelului glicemic. Spesso la progresion of disease, but subisce un arresto after il parto.

Diagnostic de retinopatie diabetică

La strada che porta alla diagnostic di retinopatia diabetica trece pentru o vizită specializată svolta da un medico oculista.

În timpul fazei de anamneză, va fi compilat pentru a-și colecta sintomatologia pacientului și a istoriei clinice, în modul de predisporre a testelor succesive și a tratamentului mai adecvat pentru cura.

L'esame obiettivo, volto ad indagare il vero stadio di gravità della malattia, vine svolto tramite l'utilizzo di un apposito instrument detto retinografo che, come suggerisce il nome, observamente il fondo oculare, restituendo lo stato di salute della retina.

È inoltre util pentru a vedea da quanto tempo la malattia sta alterando la salut della retina.

La fluorangiografia este un'ulteriore tecnica utilizată atunci când lo scop este cel di individuare microaneurism e ischemie retiniche. Valuta l'extension della malattia immettendo nelle vie sanguigne una sostanza colorante detta fluoresceina, che evidenzia le alterazioni ai capillari.

Infine, la TAC oculare, detta Tomografia a Coerenza Ottica, osserva nel dettaglio la macula e il nervo ottico, adică le due parti della retina indispensabili per la collection degli stimoli and the restituzione delle images tridimensionali. Il fascio di luce tipico della TAC evidenza eventuali lesioni a nivel retinico și riversamenti di liquidi e lipidi in tale zona.

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În cazul retinopatiei diabetice, este fundamental un diagnostic precoce per intervenire subito

Pentru acesti pacienți diabetici ar trebui să fie sub post anual la un esame oftalmico.

Da tenere sotto osservazione le pacienti diabetiche gravide, perché la possibilità di sviluppare retinopatia aumenta.

Tratamente eficiente și de prevenire

Esistono varie tipologie di tratament più o meno efficaci in base al tipo di retinopatia diabetica in atto (NPDR o PDR).

Possono talvolta essere utilizate in combinazione tra loro.

Terapie per la NPDR (Retinopatia Diabetica Non Proliferante)

La Retinopatia Diabetica Non Proliferante poate fi allentată prin intermediul fotocoagulației laser a retinei, o tehnică deosebit de inovatoare care profită de puterea laserului pentru a reduce gonfiore a nivelului retinic și macular.

Anche se non elimina la condizione, sicuramente diminuisce la viteza de progresie della malattia, e ridona sollievo e acutezza visiva. Previene, de asemenea, complicanze gravi come emovitreo și glaucom.

Occhi affetti da retinopatia diabetica pot essere trattati cu iniezioni intravitreali.

Anche în acest caz i farmacii iniettati, del tutto sicuri, agiscono per eliminare l'edema maculare e diminuiscono la soglia di neovascolarizzazione, ripristinando la normale visione dell'individuo.

La NPDR poate fi curata anche cu la tecnica della fotoablazione, adică l'asportazione laser della piccola parte di cornea și retina deteriorată.

Terapie per la PDR

Când retinopatia diabetică a atins stadionul avansat și proliferante, i-am datorat metodelor mai eficiente pentru menținerea unei stări vizuale, mai multe posibile bune sunt inițierile intraoculare de corticosteroidi și vitrectomia.

Laddove le prime, grazie all'azione del cortisone, abbassano notevolmente il dolore e l'edema retinico, il secondo este un intervento chirurgico apposito, svolto quando si a un distacco della retina e conseguente emovitreo.

Serve per ripristinare la normale funcționalitate vitrea fără depoziții de sânge și alte substanțe che la ostacolano.

În genere, a urmat această operațiune, la vedere îmbunătățirea mult față de situația de plecare.

Attivare strategie de prevenire a retinopatiei diabetice nu este simplu, deoarece boala este adesea asintomatică în stadii inițiale.

Va da sé l'importanza di sottoporsi a controlli oculari costanti, specie nei subjecti diabetici da lungo tempo.

În tratamentul preventiv, nu trebuie să le continue măsurarea valorii glicemiei în sânge și a presiunii arteriale.