Stenosi lombare: definiție, cauză, simptome, diagnostic și cura
La stenosi lombare este un restringimento del canale vertebrale a nivel del rachide lombo-sacrale. Questo perturbo poate portare alterazioni alla colonna che pot genera o presiune eccessiva sulle radici nervose, cauzando dureri intense
Questa condizione, nella maggior parte dei casi, este dobândită și cauzată de alte condiții medicale sau patologie prezentă în pacient.
La manifestazione più comune della stenosi este la sciatalgia che compare, principalmente, nelle persone più anziane
De fapt, se este vero che con l'invecchiamento il canale tende a restricngersi, rendendo la stenosi un proces parafisiologico, le modificazioni risultano più evidenti nelle persone care svolgono lavori usuranti nei confront of zone lombare sau nei soggetti che sunt in sovrappeso.
La patologia rezultă spesso corelata all'invecchiamento ma poate fi dovută și în alte condiții medicale come l'ernia del disco, i tumore spinali, le spondilosi, le malformazioni congenite o il morbo di Paget.
In ogni caz, si manifesta con dolore nella regione inferiore della schiena che può irradiarsi ai glutei e alle gambe che pot presentare anche intorpidimento, formicolii o debolezza.
Tratamentul pentru această condiție poate fi variabil în funcție de gravitatea simptomelor și a cauzelor scatenanti: il medico consiglierà un’eventuale terapia conservativa o chirurgica.
Cos'è la stenosi lombare?
La stenosi lombare indica un restringimento del canale spinale nel tratto lombosacrale del rachide, con conseguente compressione del midollo spinale e dei nervi periferici presenti in quel tratto.
Gli spazi intervertebrali più frequentemente coinvolti sunt quello tra la terza și la quarta e quello tra la quarta și la quinta vertebra lombare.
Il tratto meno colpito è quello tra la quinta vertebra lombare e la prima sacrale.
În fiecare caz, insieme alla stenosi cervicale, quella lombare este la mai multe comune tra le stenosi spinali.
Per capire better l'entity del problema, is opportuno capire cos'è e come function il canale vertebrale.
Grazie al corectă poziționarea vertebrelor, pe toată lungimea colonna vertebrală, passa un condotto che ospita il midollo spinale, chiamato appunto canale vertebrale.
Il midollo ha un rol central nel'organismo umano perché, insieme all'encefalo, costituisce sistemul nervoso central.
Care sunt simptomele?
La sintomatologia della stenosi lombare è destul de varia e può perfino essere asente.
Anche in caso di stenosi sintomatica ar putea accadere che si alternino periodi in cui la sintomatologia risulta intensa ed altri di aparente benessere; solo în alcuni casi la condizione è persistente e tende a peggiorare progresivamente cu il tempo.
Ovviamente, è sempre possibile che una stenosi, inițial asintomatica, și se manifestă improvisamente cu o sintomatologia dolorosa, anche molto intensa.
Vediamo nello specifico care sunt i simptome.
Il sintomo principale è il dolore alla schiena, in particular modo della zona lombare, che potrebbe coinvolgere tutta la colonna.
Ci sunt poi i sintomi dovuti alla compressione delle radici nervose, veni:
- Intorpidimento e formicolio di glutei e gambe.
- Ipostenia o perdita di forza degli arti inferiori e cosiddetto “piede cadente”.
- Riduzione dei riflessi lungo il segmento interessato dal nervo.
Claudicatio neurogena, ovvero dolore a glutei e gambe in particolare durante lo svolgimento di attività fisica, che si reduce with a position del corpo a 90°, quindi seduti o con la schiena flessa in avanti.
Solo in alcuni casi è possibile che provochi la sindrome della cauda equina.
Nei casi di stenosi lombare più gravi è possibile che ci siano ripercussioni anche sulla funzionalità intestinale o vescicale, cu la perdita del completo controllo degli sfinteri.
De regulă, nu tutti i simptome sunt specifici della stenosi lombare, è quindi oportuno – calitatea și prezentarea unuia sau mai multor simptome – rivolgersi al proprio medico-che saprà indirizzare verso il corect drum diagnostico e terapeutico.
Rarmente la stenosi lombare è congenita e, in genere, è cauzata da alte patologie, quali
- Osteoartrosi
- Degenerazione del disco o ernia del disco espulsa
- Spondilolistesi, ovvero lo scivolamento tra due vertebre contigue
- Morbo di Paget
- Artrita reumatoida
- Scoliosi del rachide lombare
- Tumori spinale
- Ipertrofia delle lamine
- Presenza di tessuto cicatriziale dovuto a precedentei interventi
Fisiologicamente, con il passare degli anni, le vertebre subiscono una serie de modificări tehnice, astfel încât stenosi lombare este un fenomen care poate asocia fisiologicamente all'invecchiamento.
Una delle modificări tipice care asistă cu il trecere degli anni è, de fapt, il restringimento del canale spinale, consecvent compressione del midollo spinale.
Nu trebuie să se gândească că și trebuie să devină ultracenenari per asistare a sostanziali modificări scheletriche, de fapt, la degenerazione delle vertebre e delle sue componenti, seppur lentamente e senza dare segno di sé, începe a pleca de la 25 de ani.
Se la cauza principale della stenosi è l'età avanzata, la patologia prende il nome di stenosi lombare degenerativa.
Sunt factori de risc pentru dezvoltarea unei stenosi lombare, precum și unele abitudini din vita cotidiană, vine il vizio del fumo, e alcune condiții fisiche, come il diabete mellito e l'obesità.
Diagnosticul
Per una corecta diagnostic di stenosi lombare sarà necessaria o exacta anamnesi, urmata de un scrupoloso esame obiettivo e, in seguito, dalla diagnostica per imagini cu lo scopo di confirmare il sospetto diagnostico.
Nella prima parte della visita, quindi, lo specialista porrà una serie di domandi inerenti toate condițiile de salut del soggetto, i sintomi percepiti și le abitudini quotidiane.
Il medico potrà astfel să execute același obiectiv, valutando il pacient.
La diagnostic, però, non potrà essere definitiv: sarà necesar la diagnostica per imagini care confermi la condizione.
În special, medico-ul poate decide să prescrie o radiografie pentru a judeca statul complex al colonnei vertebrale și să excludă modificările ossee.
Cu toate acestea, pentru fiecare stenozitate lobare, în genul acesta se recomandă un TAC sau o rezonanță magnetică.
În acest mod este posibil să se observe, nel dettaglio, în țesuturile din zona de interes.
Si pot individuare, quindi, eventuali stenosi e lo stato di interessamento del midollo spinale.
È possibile che sia prescritta o mielografia: o sorta de radiografia cu o mezzo de contrast, care permite să analizeze midollo, nervi și alți tessuti presenti în canale spinale.
Come si cura
De regulă, terapia recomandată va varia în a doua gravitate a patologiei.
În genere, în primul moment la stenosi vertebrale poate fi tratată a nivelului farmacologic cu antidolorifici și antinfiammatori, iniezioni di corticosteroidi, riposo și fisioterapia.
Numai ca mai mult decât să fie necesar intervenția chirurgicală, cu scopul de a decomprime canalul, anularea restringimentului, prin sportarea porțiunilor de vertebre sau de dischi protrusi, pentru a restabili spațiul fisiologic al midolor spinale și ai nervilor. .
L'intervento si conclude cu la stabilizzazione del rachide, prin posizionamento di piastre metalliche, viti o innesti.
A volte viene impiegato anche uno spaziatore interspinoso, ovvero un impianto fisso che mantiene il giusto spațiu tra le vertebre.
În genere, se recomandă tratamentul conservator când simptomele stenozei nu prejudiciază calitatea vieții pacientului și când singura cauza individuală este invechimento.
Al contrario, se recomandă operațiunea chirurgicală când este prezentă o cauză care poate avea gravi consecințe, când nu percepe margini de îmbunătățire a vieții pacientului, când la calitatea vieții pacientului este compromisă în maniera importantă. stenosi e quando la condizione provoca la perdita del controllo degli sfinteri.
L'intervento non è ma la prima alegere, deoarece prezenta dei rischi piuttosto elevati.
Il medico dovrà quindi fare un bilancio tra la condizione della stenosi e le eventuale controindicazioni corelate all'intervento per compiere la corecta scelta terapeutica.
Stenosi lombare: si può prevenire?
La stenosi lombare primitiva este o condiție pentru care este impossibile fare prevenzione.
De fapt, în acest caz se tratează o malformație congenită a colonului imposibil de prevenire.
În schimb, diferit este il discorso per la stenosi lombare secundare, la più frequente.
È possibile previne l'insorgenza reducând i factori de risc și menținând la colonna vertebrală în bună salut.
È fondamentale mantenere una postura corretta, sia da seduti sia in piedi, sollevare carichi pesanti impiegando la giusta tecnica, evitando anche l'insorgenza dell'ernia del disco.
È important non fumare e seguire una dieta equilibrata pentru a evita suprappeso grave e obesità, comprovati fattori di risc per lo sviluppo della stenosi lombare.
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