Cardiomiopatii: tipuri, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Decembrie 4, 2022

Cardiomiopatiile sunt un grup de boli primare ale inimii care sunt asociate cu funcționarea afectată a mușchiului inimii, fără ca aceasta să fie cauzată de o boală sau de o funcționare defectuoasă a unei alte structuri cardiace.

Din acest motiv, termenul de cardiomiopatie exclude cazurile de afecțiuni ale mușchilor inimii datorate infarctului, hipertensiunii arteriale sau bolilor valvulare.

Cardiomiopatiile sunt relativ frecvente în populația generală și reprezintă o pondere semnificativă din totalul bolilor cardiovasculare și al mortalității.

De exemplu, cardiomiopatia hipertrofică este cea mai frecventă cauză a deceselor subite survenite sub vârsta de 35 de ani, iar cardiomiopatia dilatativă, împreună cu cardiopatia ischemică, este afecțiunea pentru care transplantul cardiac este necesar cel mai frecvent.

Clasificarea cardiomiopatiilor

Cardiomiopatiile sunt clasificate în patru grupe principale.

Cardiomiopatie diluată
Cardiomiopatie hipertropica
Cardiomiopatia restrictivă
Cardiomiopatie/displazie ventriculară dreaptă aritmogenă

Cardiomiopatie diluată

Aceasta este cea mai comună formă de cardiomiopatie.

Se caracterizează prin dilatarea și contractilitatea redusă a inimii.

La examenul microscopic, celulele cardiace prezintă adesea un grad de hipertrofie cu o proporție mai mare decât normală de fibroză.

Cardiomiopatia dilatativă este mai frecventă la subiecții de sex masculin, iar incidența bolii crește odată cu vârsta.

Poate fi clasificată ca idiopatică (când cauza rămâne necunoscută), familială/genetică, virală și/sau imună, alcoolică/toxică (această formă, din cauza abuzului de alcool, droguri sau medicamente, poate fi reversibilă).

Cardiomiopatia dilatativă este o cauză relativ comună a insuficienței cardiace în lumea occidentală.

Persoanele afectate pot rămâne asimptomatice până când apar semne de insuficiență cardiacă, care are adesea o evoluție progresivă.

Frecvent se observă aritmii (de exemplu aritmii ventriculare, potențial foarte periculoase dacă provoacă pierderea cunoștinței și fibrilație atrială) și evenimente tromboembolice; toate aceste complicații pot apărea în orice stadiu al bolii.

COMPANIA LIMUL MONDIAL PENTRU DEFIBRILATOARE ȘI DISPOZITIVE MEDICALE DE URGENȚĂ? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

Cardiomiopatiile familiale sunt definite ca fiind cele dovedite clinic că apar la cel puțin doi membri ai aceleiași familii

Sondajele efectuate pe diferite populații au arătat că cardiomiopatiile familiale sunt mult mai frecvente decât se aștepta.

Prezența familialității în cardiomiopatia dilatativă indică rolul fundamental jucat de factorii genetici.

Pe baza cunoștințelor actuale, o cauză genetică poate fi identificată în 25-50% din cazurile de cardiomiopatie dilatativă.

S-a calculat că membrii familiei pacienților cu cardiomiopatie dilatativă au un risc semnificativ mai mare de îmbolnăvire decât populația generală.

Identificarea unei transmisii ereditare în cardiomiopatia dilatativă indică faptul că în anumite cazuri cauza bolii se datorează unei mutații a unei gene care are o funcție critică pentru mușchiul inimii.

Studiul unei familii cu cardiomiopatie dilatativă se bazează pe examinarea clinică, electrocardiografică și ecocardiografică a tuturor rudelor de sânge de gradul I ale rudelor afectate.

Monitorizarea trebuie repetată în timp (cel puțin o dată la 2-3 ani) chiar și la rudele sănătoase, pentru a exclude formele de prezentare clinică tardivă a bolii.

În unele cazuri, cardiomiopatia dilatată este asociată cu o boală a mușchilor scheletici (de exemplu unele forme de distrofie musculară).

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Recunoașterea unei afecțiuni în care cardiomiopatia face parte dintr-o boală neuromusculară este destul de simplă, cu toate acestea, există numeroase cazuri în care afectarea mușchilor scheletici este doar subtilă, iar diagnosticul poate fi mai dificil.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Cardiomiopatie hipertropica

Se caracterizează prin mărirea (= hipertrofie) a ventriculului stâng și/sau a ventriculului drept.

Hipertrofia este caracteristic asimetrică (este mai mare la septul interventricular) iar pereţii ventriculari sunt foarte îngroşaţi (grosimi parietale > 15 mm).

Volumul cavităților cardiace este de obicei normal sau redus și poate fi detectată o diferență de presiune între inimă (ventriculul stâng) și aortă (forme obstructive).

Funcția de pompare a inimii este inițial aproape intactă, dar hipertrofia face pereții inimii rigidi și în unele cazuri poate exista o dezvoltare dilatativă cu reducerea funcției de pompare a inimii.

Boala este determinată genetic și transmisă în mod autosomal dominant; este cauzată de mutații ale genelor care reglează sinteza și funcția proteinelor contractile ale mușchiului inimii.

Tabloul clinic se caracterizeaza printr-un grad mai mult sau mai putin pronuntat de limitare functionala, prin aritmii, potential foarte periculoase, mai ales la pacientii mai tineri, si, tardiv si numai la un subgrup de pacienti, prin debutul insuficientei cardiace refractare progresive.