Suferiți de retinopatie diabetică? Iată ce se întâmplă cu tine și ce tratamente sunt disponibile

By Cristiano Antonino On Iunie 13, 2023

Să vorbim despre retinopatia diabetică: diabetul care nu este tratat așa cum trebuie poate, pe termen lung, să declanșeze consecințe în diverse zone ale corpului

Este cazul retinopatiei diabetice, unde hiperglicemia afectează capilarele oculare, care devin slabe și permeabile.

Retinopatia diabetică este asimptomatică la debut, dar poate degenera prin încețoșarea vederii, la început ușor, evoluând apoi spre orbire.

Afectează ambii ochi și este mai probabil să se dezvolte la pacienții diabetici pe termen lung.

Mai mulți pacienți se plâng de primele simptome la aproximativ zece ani de la primul diagnostic de diabet.

Până în prezent, estimările italiene indică faptul că există aproximativ 3 milioane de pacienți diabetici, dintre care până la 2 milioane au dezvoltat complicații retiniene.

Retinopatia diabetică este una dintre principalele cauze ale orbirii la vârsta adultă

Tocmai din aceste motive, tuturor pacienților diabetici li se recomandă să se supună unui examen oftalmologic anual pentru a preveni ca progresia bolii să afecteze permanent organele vizuale.

Efectele hiperglicemiei asupra retinei

Ochiul este un organ foarte delicat si complex care, pentru a functiona corespunzator, foloseste diverse membrane si corpusculi anatomici, fiecare cu propria sa functie precisa.

Retina este zona sa cea mai funcțională și delicată, deoarece este singura capabilă să colecteze stimuli lumini din lumea exterioară și să-i transforme în impulsuri electrice pentru a fi trimise la creier (prin canalele optice) pentru procesare în imagini tridimensionale. .

Pentru a funcționa corect, retina are nevoie și de sânge și oxigen, transportate de micile capilare situate în apropierea suprafeței sale. Acest lucru face ușor de înțeles de ce hiperglicemia, prin deteriorarea vaselor de sânge din întregul corp, poate slăbi și vasele retiniene, ducând la probleme de vedere.

Este tipic pentru diabetici să se plângă de vedere încețoșată, cauzată direct de capilarele deteriorate.

Nivelurile ridicate de glucoză din sânge fac vasele mici de sânge mai slabe și mai permeabile, determinând scurgerea lichidului și a lipidelor și depunerea pe fundul ocular.

Aceste depozite conduc în cele din urmă la edem și, mai târziu, la ischemie retiniană care compromite permanent visus.

Prima etapă a retinopatiei diabetice, cea mai ușoară, se numește retinopatie diabetică neproliferativă (NPDR).

Dacă aceasta devine cronică, Retinopatia Diabetică devine Proliferativă (PDR): pentru a compensa capilarele neregulate, organismul generează altele noi, într-un proces lent de neovascularizare.

Tipuri de retinopatie diabetică

Comunitatea medicală a întocmit două clasificări diferite ale retinopatiei diabetice, care corespund intensității cu care se prezintă simptomele.

Vorbim de retinopatie diabetică neproliferativă (NPDR) atunci când boala este în stadiile incipiente și simptomele sunt ușoare.

Capilarele oculare încep să apară ca slăbite, din cauza nivelului ridicat de glucoză din sânge din sânge, care le modifică permeabilitatea pereților.

Acest lucru deschide calea pentru formarea de tulburări de sânge, cum ar fi anevrisme mici, edem și tromboze care generează hemoragii la nivelul ochiului, afectând vederea.

Pot fi create și primele depozite de lipide din sânge, cunoscute sub numele de exsudate.

Când NPDR evoluează într-un stadiu cronic, ne confruntăm cu așa-numita Retinopatie Diabetică Proliferativă (PDR), o afecțiune mai avansată a bolii, în care capilarele sanguine sunt aproape sau complet ocluse, din cauza depunerilor mari de lipide.

Subiectul dezvoltă ischemie retiniană foarte îngrijorătoare, care agravează și mai mult imaginea vizuală.

Deoarece alimentarea cu sânge oxigenat a retinei și a ochilor în general este încă necesară, organismul se predispune la neovascularizare, adică la formarea de noi vase de sânge în retină.

Cu toate acestea, noile vase de sânge sunt anormale și fragile și pot duce rapid la detașarea retinei cu hemovascularizare sau la o eliberare mare de lichid care duce la glaucom.

În cele din urmă, există un al treilea istoric de caz mic.

Când modificările vizuale sunt atât de mici încât să fie aproape imperceptibile și rezolvabile în liniște, vorbim de o retinopatie simplă sau de fond.

Simptome

Nu este întotdeauna posibilă identificarea și tratarea retinopatiei diabetice într-un stadiu incipient deoarece, în multe cazuri, afecțiunea este asimptomatică.

Este posibil ca pacientul să nu realizeze situația reală în care se află până când simptomele sunt deja avansate și vederea începe să fie încețoșată.

Cele mai frecvente simptome în cazurile de diabet retinian sunt următoarele (lista nu este exhaustivă și se referă atât la cazurile NPDR, cât și la PDR):

Vedere încețoșată și pierderea acuității vizuale. Ocluziile și sângerările care apar în capilarele oculare ascund literalmente retina.
Câmp vizual cu zone întunecate. Aceasta este, de asemenea, o consecință a ocluziei capilarelor retiniene.
Miodezopii. Este obișnuit ca, pe lângă vederea încețoșată, pacientul să se plângă de vederea petelor negre și a firelor care plutesc în fața ochilor.
Hipoviziune. În general, subiectul se plânge de un deficit vizual (adică vede mai puțin decât înainte).
Capacitate redusă de a vedea în întuneric.
Dificultate de a percepe și de a distinge culorile.
Orbire. Aceasta este cea mai gravă situație, asociată cu diabetul retinian deja avansat. Pierderea vederii este o problemă psihologică majoră pentru cei afectați, nu doar pentru că unul dintre cele cinci simțuri este pierdut, ci și pentru că, atunci când apare, pierderea este bruscă și imediat severă.

Simptomele retinopatiei diabetice apar de obicei la aproximativ zece ani de la diagnosticarea diabetului zaharat și cresc odată cu evoluția naturală a bolii.

Intensitatea lor este mai gravă la persoanele care nu și-au tratat corect diabetul de mult timp.

Cauze și factori de risc

Cauza principală a afectarii capilarelor retiniene este nivelul ridicat de glucoză din sânge, care le face pereții mai slabi și mai permeabili, permițând lichidelor și lipidelor să treacă liber și să se depună pe fundul ocular.

În general, acest lucru se întâmplă atunci când diabetul este prezent de mulți ani și nu s-au luat măsurile potrivite pentru a-l trata.

După 15 până la 20 de ani de o astfel de afecțiune, 80% dintre indivizi dezvoltă complicații diabetice la ambii ochi.

Intervenirea activă în contrastul glicemiei înseamnă încetinirea ratei de debut și progresie a oricărei complicații diabetice, inclusiv a complicațiilor retiniene.

Controlul tensiunii arteriale este esențial. Dacă o persoană este hipertensivă, vasele sale de sânge sunt deja stresate și compromise. Controlul constant al tensiunii arteriale are, de asemenea, un efect benefic asupra progresiei retinopatiei diabetice.

Nivelurile ridicate ale lipidelor din sânge, cum ar fi colesterolul și trigliceridele, duc la o acumulare de exsudate în retină. Se formează depozite care obstrucționează vasele mici de sânge ale retinei, afectând vederea.

Sarcina poate fi, de asemenea, o cauză importantă a retinopatiei diabetice, datorită modificărilor hormonale majore care au loc, care pot afecta nivelul zahărului din sânge. Cu toate acestea, progresia bolii se oprește adesea după naștere.

Diagnosticul retinopatiei diabetice

Drumul către diagnosticul retinopatiei diabetice trece printr-o examinare de specialitate de către un medic oftalmolog.

În faza de anamneză, va fi sarcina acestuia să colecteze simptomele pacientului și istoricul clinic, pentru a pregăti cele mai potrivite teste și tratamente ulterioare.

Testul obiectiv, care vizează investigarea adevăratului stadiu al severității bolii, se efectuează folosind un instrument special numit retinograf, care, după cum sugerează și numele, observă cu atenție fundul ocular, arătând starea de sănătate a retinei.

De asemenea, este util să vedem cât timp afectează boala sănătatea retinei.

Fluorangiografia este o altă tehnică utilizată atunci când scopul este de a detecta microanevrismele retiniene și ischemia. Evaluează amploarea bolii prin injectarea unui colorant numit fluoresceină în vasele de sânge, care evidențiază modificările la nivelul capilarelor.

În cele din urmă, scanarea CT oculară, cunoscută sub numele de Tomografie cu coerență optică, observă în detaliu macula și nervul optic, adică cele două părți ale retinei care sunt indispensabile pentru colectarea stimulilor și redarea imaginilor tridimensionale. Fascicul de lumină tipic al scanării CT evidențiază orice leziuni retiniene și revărsări de lichide și lipide în această zonă.

In cazul retinopatiei diabetice, diagnosticul precoce este esential pentru a interveni imediat.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Acesta este motivul pentru care pacienții diabetici ar trebui să fie supuși unui test oftalmic anual.

Pacienții cu diabet gravide trebuie ținute sub observație, deoarece crește posibilitatea de a dezvolta retinopatie.

Tratament și prevenire eficiente

Există diferite tipuri de tratament care sunt mai mult sau mai puțin eficiente în funcție de tipul de retinopatie diabetică în curs (NPDR sau PDR).

Uneori pot fi folosite în combinație între ele.

Terapii pentru NPDR (retinopatie diabetică neproliferativă)

Retinopatia diabetică neproliferativă poate fi ameliorată prin fotocoagularea cu laser a retinei, o tehnică deosebit de inovatoare care folosește puterea laserului pentru a reduce umflarea retinei și a maculei.

Deși nu elimină afecțiunea, cu siguranță scade rata de progresie a bolii și restabilește ușurarea și acuitatea vizuală. De asemenea, previne complicațiile grave, cum ar fi hemvitreul și glaucomul.

Ochii cu retinopatie diabetică pot fi tratați cu injecții intravitreale.

Din nou, medicamentele injectate, care sunt complet sigure, acționează pentru eliminarea edemului macular și scăderea pragului de neovascularizare, restabilind vederea normală a individului.

NPDR poate fi tratat și cu tehnica fotoablației, adică îndepărtarea cu laser a părții mici deteriorate a corneei și a retinei.

Terapii pentru PDR

Când retinopatia diabetică a ajuns în stadiul avansat și de proliferare, cele mai eficiente două metode pentru menținerea unei stări vizuale cât mai optime sunt injecțiile intraoculare cu corticosteroizi și vitrectomia.

În timp ce prima, datorită acțiunii cortizonului, reduce semnificativ durerea și edemul retinian, cea din urmă este o intervenție chirurgicală specială efectuată atunci când există o dezlipire de retină și, în consecință, hemovitreu.

Servește la restabilirea funcției vitroase normale fără depozite de sânge și alte substanțe care o împiedică.

In general, in urma acestei operatii, vederea se imbunatateste mult fata de situatia initiala.

Implementarea strategiilor de prevenire a retinopatiei diabetice nu este ușoară deoarece boala este adesea asimptomatică în stadiile incipiente.

Este de la sine înțeles că este important să fii supus unor controale oculare constante, mai ales la diabeticii de lungă durată.

Măsurătorile continue ale valorilor glicemiei și tensiunii arteriale nu trebuie să lipsească în tratamentul preventiv.