Ce este biopsia hepatică?

By Cristiano Antonino On Februarie 27, 2023

O biopsie hepatică este un test care constă în prelevarea unui mic fragment de țesut hepatic (aproximativ 1/160,000 din masa ficatului)

Biopsia este de obicei un test nedureros și necesită o cooperare minimă din partea pacientului.

Când se efectuează biopsia hepatică

Biopsia este cea mai bună metodă de diagnosticare a bolii hepatice acute și cronice și este, în general, ultima etapă în procesul de diagnosticare a bolii hepatice.

În cele mai multe cazuri, permite stabilirea unui diagnostic de certitudine și clarifică orice îndoieli cu privire la etiologie (cauză) și oferă date fundamentale pentru aprecierea severității bolii hepatice și prezicerea evoluției acesteia.

Poate fi folosit și pentru a evalua eficacitatea unor terapii specifice.

Se foloseste de obicei pentru boli cronice care au diverse etiologii si care au ca numitor comun persistenta inflamatiei hepatice.

Dezvoltarea acestui grup de boli poate fi determinată de numeroși factori etiologici, dintre care cei mai importanți sunt

infecții virale (VHB, VHC, HDV);
alcool;
factori autoimuni;
cauze congenitale (boala Wilson, deficit de alfa1-antitripsină, hemocromatoză);
boli biliare (ciroză biliară primară și secundară, colangită sclerozantă).

Printre cauzele menționate mai sus, infecțiile virale, în special cele cauzate de virusul hepatitei C (VHC) și alcoolul sunt mult mai răspândite.

În special, în zona geografică din sudul Italiei, etiologia virală ocupă primul loc ca frecvență, urmată de abuzul de etil.

În mare parte din nordul Italiei, precum și în nordul Europei și în alte țări occidentale, abuzul de alcool este mai frecvent.

Cum se face biopsia hepatică

Procedura de biopsie hepatică implică o spitalizare minimă și poate fi efectuată și ca o procedură de spital de zi.

Pacientul trebuie să fie în post și în decubit dorsal.

Dupa dezinfectarea pielii si anestezie locala se introduce in spatiul intercostal drept un ac (acul Menghini sau derivatii lui).

Acul, echipat cu un vârf de forfecare cu canal de vid intern, trece prin diferitele straturi până la ficat de unde, pe măsură ce se adâncește mai mult, este capabil să scoată o frustulă de țesut lungă de câțiva centimetri (de obicei 2-4).

Metoda implică ajutorul ultrasunetelor, care permite operatorului să evalueze cu precizie calea pe care trebuie să o ia ac.

Asistența ecografică poate consta în alegerea simplă a punctului de intrare a acului (biopsie eco-asistată) sau utilizarea ghidajelor de biopsie care, montate pe sonda ecografică, permit acului să urmeze un traseu trasat anterior de aparatul cu ultrasunete (eco- biopsie ghidată).

Care sunt riscurile biopsiei hepatice

Metoda prezintă un risc inerent de complicații, cum ar fi:

hemoperitoneu (adică hemoragie cu prezența sângelui în cavitatea peritoneală)
peritonita biliară (datorită prezenței bilei în cavitatea peritoneală);
infecții;
hemotorax (hemoragie cu prezența sângelui în cavitatea pleurală);
pneumotorax (prezența aerului în cavitatea pleurală);
pleurită;
hematom intrahepatic (colectare de sânge în ficat);
puncția altor organe;
durere.

Riscul de deces este extrem de mic și, în diverse serii de cazuri colectate, este de aproximativ 0.01%, aproape întotdeauna asociat cu hemoragie intraperitoneală sau intratoracică și biopsie efectuată pe o tumoră hepatică sau ficat cirotic.

In zilele noastre, complicatiile sunt reduse drastic ca numar si severitate datorita introducerii ghidajului cu ultrasunete si a noilor ace de calibru mai mic si mai putin traumatizante.

Posibilitatea îndepărtată a complicațiilor este legată și de experiența operatorului.

Prin urmare, este de preferat ca această investigație să fie efectuată la un centru specializat adecvat.

postări asemănatoare