Tulburarea de personalitate borderline: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 29, 2023

Tulburarea de personalitate borderline este o entitate de diagnostic extrem de controversată. Uneori nici măcar nu este recunoscută ca o tulburare specifică

Este folosit ca 'recipient' in care sa se plaseze toate acele cazuri care nu pot fi diagnosticate in alt mod. În realitate, tulburarea borderline are caracteristici specifice, binecunoscute.

Practic este o tulburare de relație, care împiedică subiectul să stabilească în timp relații stabile de prietenie, afecțiune sau dragoste.

Aceștia sunt oameni care își petrec viața într-o stare de confuzie extremă și ale căror relații sunt sortite eșecului sau sunt distructive emoțional pentru ceilalți.

Persoanele cu tulburare de personalitate limită îi trage pe alții – rude, prieteni și parteneri – într-un vortex emoțional din care este adesea dificil să scapi.

Acești indivizi experimentează emoții devastatoare și le manifestă într-un mod dramatic.

Aceștia dramatizează și exagerează multe aspecte ale vieții sau ale sentimentelor lor.

Ei își proiectează eșecurile asupra altora, părând a fi victimele altora atunci când ei sunt adesea autorii.

Se comportă diferit în câteva minute sau ore.

Tulburarea de personalitate borderline a fost adesea, și nu greșit, asociată cu evenimente traumatice suferite în copilărie.

De exemplu, abuz sexual sau fizic, dar nu este întotdeauna cazul.

Cel mai evident și îngrijorător aspect al tulburării de personalitate borderline este acela că prezintă simptome care sunt potențial dăunătoare subiectului (alimente excesive, consum și abuz de substanțe, conducere nesăbuită, sexualitate promiscuă, auto-vătămare, comportament antisocial, tentative de sinucidere etc.) . Este, de asemenea, asociat cu izbucniri bruște de furie intensă.

Simptomele tulburării de personalitate limită

Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, tulburarea de personalitate limită se caracterizează prin:

Un model omniprezent de instabilitate în relațiile interpersonale, imaginea de sine și starea de spirit, precum și impulsivitate marcată. Acestea trebuie să fi apărut la vârsta adultă timpurie și să fie prezente în diverse contexte, după cum indică cinci (sau mai multe) dintre următoarele:
eforturi disperate de a evita abandonul real sau imaginar.
un cadru de relații interpersonale instabile și intense, caracterizate de extreme alternante de supraidealizare și devalorizare.
identitate alterată: imaginea de sine și percepția de sine marcat și persistent instabilă.
impulsivitate în cel puțin două domenii care sunt potențial dăunătoare subiectului, cum ar fi cheltuielile excesive, promiscuitatea sexuală, abuzul de substanțe, conducerea nesăbuită, consumul excesiv de alcool etc.
amenințări recurente, gesturi, comportament sinucigaș sau comportament de automutilare.
instabilitate afectivă datorată reactivității marcate a dispoziției (de exemplu, disforie intensă episodică, iritabilitate sau anxietate, care durează de obicei câteva ore și doar rareori mai mult de câteva zile)
sentimente cronice de gol
mânie nemotivată și intensă sau dificultăți de a controla furia (de exemplu, accese frecvente de furie sau furie constantă, confruntări fizice recurente).
ideație paranoidă sau simptome disociative tranzitorii, severe, legate de stres.

Consecințele tulburării de personalitate limită

Tulburarea de personalitate borderline este o psihopatologie care implică probleme serioase, având în vedere controlul impulsurilor pe care îl implică, instabilitatea relațională și tendința de a idealiza și devaloriza alte persoane (care sunt „negri sau albi”).

Este adesea asociată cu sentimente intense și explozive de furie, dorințe de răzbunare, paranoia, chiar și depresie severă.

Zona cel mai afectată este în general cea a relațiilor romantice.

Partenerii celor cu o personalitate limită trăiesc constant cu sentimentul de a merge pe un câmp minat.

Se simt în permanență supuși la încercare, supuși unei cereri inepuizabile de demonstrații de dragoste, obiectul geloziei obsesive care deseori se limitează la paranoia.

Instabilitatea stării de spirit a pacientului limită duce adesea la (gre)diagnosticul tulburării de dispoziție bipolară, dar există diferențe substanțiale între cele două tablouri clinice.

Tratamentul tulburării de personalitate borderline

Tratamentul tulburării borderline de personalitate implică în mod necesar psihoterapie structurată, de preferință cu orientare cognitiv-comportamentală.

În special, există anumite abordări care au demonstrat eficacitatea în numeroase studii controlate.

În primul rând este terapia comportamentală dialectică, concepută de Marsha Linehan în SUA și acum utilizată pe scară largă și în Italia.

Terapia cu scheme și terapia metacognitivă interpersonală sunt de asemenea utile

De importanță primordială este întreruperea comportamentului agresiv sau auto-vătămator, ceea ce duce adesea la spitalizare de urgență.

Odată ce comportamentul de risc problematic a fost redus, intervenția trece la dificultățile majore ale acestor persoane în menținerea unei reprezentări stabile și integrate a sinelui și a celuilalt.

Relația terapeutică cu pacientul borderline este însă foarte problematică, deoarece dinamica relațională a pacientului este activată și în acest context.

Acestea îl pot conduce la idealizarea terapeutului (și chiar la îndrăgostirea), dar și la devalorizarea bruscă a terapeutului și, în consecință, încetarea terapiei.

Menținerea continuității terapeutice este așadar foarte dificilă, deși este necesar să se obțină rezultate pe termen mediu și lung.

Terapia medicamentoasă poate fi cu greu decisivă.

Cu toate acestea, utilizarea stabilizatorilor de dispoziție poate fi indicată pentru a reduce impulsivitatea, anxietatea și dereglarea emoțională.