Perversiuni sexuale: cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 13, 2023

Termenul folosit odată „perversiune sexuală” sau „deviație sexuală” a fost înlocuit cu termenul științific „parafilie” din grecescul „filìa” (atracție) și „para” (deviație), adică atracție față de un comportament sexual anormal sau bizar.

Caracteristicile de bază ale perversiunilor sexuale constau în impulsuri sexuale recurente și intense și fantezii excitante din punct de vedere sexual care se referă la:

1) obiecte non-umane;

2) primirea și/sau provocarea de suferință sau umilire autentică asupra propriei persoane sau partenerului său; sau

3) copii sau alte persoane care nu consimt.

Se vorbește de parafilie (sau perversiune sexuală) doar atunci când comportamentul tinde să fie repetitiv și este aproape exclusiv singurul mod de a experimenta sexualitatea.

Această caracteristică distinge perversiunile sexuale de comportamentele sexuale anormale sau bizare, dar alese liber și variate; adică un comportament în care doi parteneri sexuali decid să îl angajeze dacă doresc acest lucru.

Astfel, granița patologiei, în sexualitate, este legată de exclusivitatea comportamentului parafil, de compulsivitatea comportamentului și de lipsa consimțământului din partea partenerilor sexuali.

Din punct de vedere clinic, sunt recunoscute opt forme majore de perversiuni sexuale

exhibiționism (excitarea sexuală prin expunerea organelor genitale, adesea în timpul activităților de masturbare, în fața unui străin care nu se așteaptă);
fetișism (excitarea sexuală prin utilizarea unor obiecte neînsuflețite, cum ar fi, de exemplu, îmbrăcămintea femeilor; subiectul obține adesea plăcere sexuală prin practici onaniste, în timp ce poartă, freacă și miros fetișul. De asemenea, poate cere partenerului său să-l folosească în timpul sexual întâlniri);
frotteurism (excitare sexuală obținută prin atingerea sau frecarea unei persoane nedoritoare, activitate desfășurată adesea în locuri publice aglomerate sau pe mijloacele de transport)
pedofilie (impulsuri și activități sexuale față de copiii prepubescenți);
masochismul (deducerea plăcerii sexuale din a fi supus suferinței fizice și psihologice și umilinței de către alții)
sadism (excitare sexuală rezultată din acte reale și nesimulate care implică umilirea, bătăile sau suferința partenerului)
Fetișism de travestire (impulsuri sexuale cauzate de îmbrăcarea în haine de sex opus; această categorie nu trebuie confundată cu transsexualismul, care este un rezultat al tulburării de identitate de gen și, prin urmare, nu este o parafilie)
voyeurism (plăcerea sexuală derivată din spionarea unor persoane nebănuitoare în timp ce acestea sunt goale, în intimitate sau în timpul actului sexual; această afecțiune ar trebui să fie distinsă de troilism, care constă în obținerea excitării sexuale din observarea deschisă a altor persoane care fac sex).

Printre multele perversiuni sexuale mai rare (parafilii) se numără

zoofilie (practici sexuale cu animale)
necrofilie (investiție erotică în scene macabre, cu ritualuri funerare, ajungând uneori până la unirea sexuală cu cadavrele)
coprolalia sau scatologia telefonică (excitare obținută prin rostirea de fraze obscene la telefon);
parțialism (atenția sexuală concentrată exclusiv pe o parte a corpului);
coprofilie (atragerea excitației sexuale din fecale);
urofilie sau pis (atragerea excitației sexuale din urină);
clorismafilia (folosirea unei clisme în activități erotice).

Trebuie amintit că orice perversiune sexuală trebuie să dureze cel puțin șase luni, trebuie să se manifeste ca formă exclusivă sau predominantă de sexualitate a subiectului și trebuie să provoace semnificație clinică. suferință sau deficiențe în domeniul social, al muncii sau în alte domenii importante de funcționare.

Din păcate, tratamentul perversiunilor sexuale (parafilii) a fost puțin studiat în profunzime, deoarece bolnavii decid foarte rar să se prezinte la un terapeut, cu excepția cazului în care, după ce sunt prinși în flagrant, sunt forțați să o facă de o rudă sau de lege; dar, în orice caz, sunt pacienți prost motivați și cooperarea lor, dacă vin la terapie din motive judiciare, are doar scopul de a le atenua pedeapsa.

Mai mult, în general, bolnavii de perversiune este foarte puțin probabil să aleagă un curs de terapie în mod spontan, uneori din rușine, dar mult mai des pentru că nu sunt conștienți de problema lor.

Înainte de a trece la orice intervenție, însă, este necesară o evaluare diagnostică inițială, în special pentru a exclude alte forme psihopatologice precum retardul mintal, tulburările severe de personalitate (în special tulburarea limită, tulburarea narcisică și tulburarea obsesiv-compulsivă) și alte patologii.

Odată evaluată funcționarea globală a pacientului, va fi posibilă orientarea către forma adecvată de tratament pentru fiecare caz specific de perversiune sexuală.

Abordarea terapeutică optimă va trebui așadar să fie diferită în funcție de tipul de perversiune, de gradul de invalidare a persoanei și de periculozitatea socială a acesteia.

În funcție de gravitatea cazului, pot fi implementate combinații farmacologice și psihoterapeutice adecvate.

În general, această tulburare poate fi îmbunătățită printr-o intervenție psihoterapeutică cognitiv-comportamentală țintită.

Dacă, pe de altă parte, subiectul necesită terapie din cauza dificultăților în relația cu partenerul său din cauza comportamentului său parafilic, psihoterapia de cuplu pare a fi cel mai potrivit tratament.