Exoftalmie: definiție, simptome, cauze și tratament

By Cristiano Antonino On Aprilie 29, 2023

Exoftalmia se referă la o proeminență a globului ocular, care iese din orbite dincolo de rima pleoapei. Este cunoscută și prin termenul de proptoză sau expresia mai comună „cu ochii afară”, deși exoftalmia este de obicei asociată cu modificări legate de sistemul endocrin.

Ochiul este pozitionat in orbita, care este formata din pereti ososi care nu se pot deforma, in situatii normale.

Acesta este motivul pentru care, de obicei, o creștere a volumului conținutului orbital schimbă poziția ochiului.

Acesta din urmă este, de fapt, generat de o serie de variabile, cum ar fi dimensiunea ochiului, volumul orbitei, mușchii extra-orbitali și grăsimea retro-orbitală.

Dacă una dintre aceste variabile este modificată, ochiul iese înainte, rezultând exoftalmie.

Exoftalmia poate fi distinsă în două tipuri:

direct, când ochiul este împins înainte
indirect, când globul ocular este deplasat și lateral

Simptomele exoftalmiei

De obicei, un ochi este vizibil, deși în stadiile incipiente, adică în prezența exoftalmiei ușoare, tulburarea poate să nu dea niciun simptom.

Atunci când protuzia este semnificativă, însă, consecința este o nealiniere care dă naștere la diplopie.

Dacă ochiul este atunci atât de departe încât nu poate fi acoperit complet de pleoapă, pacientul poate prezenta keratită de expunere.

O afecțiune care ar putea provoca leziuni severe ale corneei și conjunctivei, până la și inclusiv ulcerații care afectează vederea și provoacă dureri severe.

În cele din urmă, simptomele care ar trebui să determine o vizită urgentă la un oftalmolog includ:

înroșirea ochilor
durere
diplopie
durere de cap
deficite vizuale
febră
proptoza pulsatorie

Exoftalmie: cauze principale

Cauzele exoftalmiei pot fi diverse și nu toate legate de aparatul vizual.

În unele cazuri, așa cum am spus, originea se află în probleme ale sistemului endocrin.

În orice caz, supraochiul este întotdeauna cauzat de o creștere a volumului conținutului orbital, dar aceasta poate avea origini diferite.

Printre cele mai frecvente cauze care pot da naștere exoftalmiei se numără:

hipertiroidism (în special boala Graves – Basedow)
tumori, cu prezența unei mase în cavitatea orbitală
inflamație, atunci când cauzele fizice, infecțioase sau traumatice provoacă edem care „împinge” ochiul
modificări vasculare, cum ar fi fistula carotido-carvernoasă, care provoacă pulsatilitate

Alte cauze ale proptozei pot fi

progeria, o boală genetică rară care provoacă îmbătrânirea prematură și progresivă a organismului, prezentă deja în copilărie
celulita infecțioasă, o inflamație a pielii și a țesutului subcutanat cauzată de infecția bacteriană, o cauză principală a exoftalmiei la copii
glaucom, o boală oculară cauzată de creșterea presiunii oculare
dacriocistita, o inflamație a sacului lacrimal cauzată adesea de o infecție cu streptococi sau stafilococi
leucemie
meningiom, un tip de tumoare cerebrală
neuroblastom, o tumoare malignă care afectează în special copiii
sferocitoza, o formă ereditară de anemie hemolitică cronică
vitiligo, o boală a pielii în care organismul nu produce sau produce cantități scăzute de melanină
boala Cushing, o boală cauzată de producția excesivă a hipofizarului de hormon adrenocorticotrop
obezitate severă

Cum este diagnosticată exoftalmia

Primul lucru de făcut atunci când aveți unul sau mai multe simptome legate de exoftalmie este să vă rezervați un examen oftalmologic pentru a verifica la specialist dacă aveți sau nu proptoză.

Primul pas este o anamneză atentă, urmată de un examen oftalmologic general în care se apreciază direcția proptozei, unilateralitatea sau bilateralitatea acesteia, orice alte defecte precum strabism, ptoză sau anomalii ale pleoapei sau ale conjunctivei.

Medicul efectuează apoi exoftalmometria, un test care măsoară distanța dintre unghiul lateral al osului orbital și cornee folosind un instrument special numit exoftalmometru Hertel.

Oftalmologul va palpa, de asemenea, marginea orbitală, căutând orice mase și va completa cu o verificare a acuității vizuale, o evaluare a motilității oculare și un test al fundului de ochi.

De asemenea, ultrasunetele oculare se pot dovedi a fi un ajutor valoros în evaluarea stării mușchilor extraoculari și a țesuturilor moi orbitale.

În plus, specialistul poate folosi tomografia computerizată a ochiului, un test imagistic de diagnostic care permite o analiză mai precisă a structurilor interne ale ochiului și a țesuturilor prezente în cavitatea orbitală.

Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi, de asemenea, utilă pentru a înțelege nu numai dacă cineva are proptoză, ci și ce o cauzează.

Aceste teste sunt deosebit de bune pentru a exclude tumori, traumatisme, patologii vasculare și alte tulburări care pot determina o creștere a conținutului cavității orbitale.

Dacă nu arată nimic, se va evalua starea glandei tiroide pentru a căuta eventuale dezechilibre.

Îngrijirea și tratamentul exoftalmiei

Tratamentul ochilor proeminenti depinde de originea proptozei în sine.

Prin urmare, este necesar să se identifice originea problemei: în unele cazuri, cum ar fi în prezența tumorilor sau a infecțiilor, este suficient să se rezolve cauza pentru a vedea exoftalmia retrasă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Alteori însă, mai ales dacă proptoza este legată de tulburări ereditare sau endocrine, nu poate fi întotdeauna rezolvată complet, ci doar tratată.

Când ochiul este complet descoperit, pentru a evita expunerea la keratită și deteriorarea corneei sau a conjunctivei, se efectuează lubrifierea cu lacrimi artificiale.

Când keratita de expunere este deja prezentă, tratamentul cu antibiotice este de obicei efectuat pentru a evita infecția.

În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a remedia cel puțin parțial expunerea corneei prin acoperirea acesteia.

De obicei se efectuează o decompresie orbitală, mărind volumul orbitei.

Acesta din urmă este deosebit de util atunci când cineva se confruntă cu o patologie tiroidiană, dar și atunci când exoftalmia provoacă leziuni ale nervului optic care ar putea duce la pierderea ireversibilă a vederii.

Exoftalmia, sau proptoza, mai este numită și ochi afară tocmai pentru că constă din globii oculari care ies înainte.

Poate fi cauzată de boli, traumatisme, tumori, infecții sau tulburări endocrine și nu poate fi întotdeauna rezolvată complet.