Etapele nașterii, de la travaliu până la naștere

By Cristiano Antonino On Noiembrie 23, 2022

Nașterea este definită ca dilatarea progresivă a colului uterin asociată cu contracțiile ritmice ale uterului însuși, ducând la expulzarea fătului și a anexelor acestuia.

Această definiție servește pentru a sublinia că dilatarea colului uterin în absența contracțiilor sau contracțiile în absența dilatației cervicale sunt afecțiuni patologice care nu sunt identificate cu nașterea în sine.

Cum se calculează data nașterii

În mod normal, nașterea este așteptată între a 38-a și a 42-a săptămână de gestație.

Calculul datei preconizate a nașterii se face ținând cont de prima zi a ultimei menstruații (așa-numitul cont ginecolog).

Nașterea care are loc înainte de această dată se numește prematură, cea de după se numește serotino.

Nașterea după săptămâna a 42-a poate presupune anumite riscuri legate de creșterea excesivă a fătului, de aceea este recomandabilă o evaluare mai precisă a greutății fetale.

În plus, pielea fătului poate fi mai sensibilă și mai macerată din cauza rezidenței prelungite în lichidul amniotic.

Nașterea prematură prezintă riscuri mai mari legate de maturitatea sistemului respirator și cardiovascular al fătului.

Simptomele travaliului

Diagnosticul travaliului se bazează atât pe constatarea simptomatică a contracțiilor dureroase, cât și pe constatarea examenului obstetric.

Contractiile sunt cu siguranta un semn de avertizare; la prima femeie, contracții mici și scurte apar în ultimele săptămâni de sarcină, dar nu au efect propulsor asupra fătului și sunt denumite pregătitoare.

La femeia care a născut deja, contracțiile marchează în general începutul travaliului.

Examenul obstetrical definește gradul de pregătire al colului uterin: în afara travaliului este retropus (adică cu fața în spate) și impermeabil (adică nu este accesibil explorării digitale).

Pe măsură ce travaliul progresează, colul uterin tinde să se alinieze cu axa vaginului și să se dilate sub presiunea capului fetal pentru a forma un singur canal: uter, col uterin (dispărut) și vagin.

Contracțiile

Contractiile sunt un semn de avertizare.

Ele progresează destul de regulat și cu un interval de peste 10 minute, până când sunt prezenți la fiecare 2/3 minute în faza expulsiva.

Contracțiile travaliului sunt adesea experimentate cu anxietate; contracţiile fazei expulzive o determină pe femeie să împingă şi astfel să coopereze activ.

Senzația dureroasă rezultă din acumularea de acid lactic în musculatura uterului; cel mai bun mod de a le tolera este respirația bună; aceasta permite oxigenarea țesuturilor și eliminarea mai rapidă a acumulării de acid lactic.

Nașterea naturală

Nașterea fiziologică este un proces continuu și progresiv, în care sunt identificați în mod tradițional factorii mecanici, dinamici și plastici.

Dintre acestea, cele mai evidente sunt fenomenele mecanice, adică seria de evenimente care duc la coborârea progresivă a fătului prin canalul de naștere până la expulzarea acestuia.

În general, putem distinge trei faze ale nașterii

o primă fază care include angajarea capului fetal în pelvis și dilatarea colului uterin;
o a doua fază cuprinzând dilatarea completă a colului uterin și expulzarea fătului;
a treia etapă de la expulzarea completă a fătului până la expulzarea placentei.

Coborâre prin canalul de naștere

Fătul, pentru a putea fi supus nașterii normale, trebuie să fie în prezentație cefalică, adică cu capul îndreptat în jos.

Primul eveniment cheie în debutul nașterii este angajarea capului fetal; se află în mod normal într-o poziție de aplecare și face contact cu punctele în care bazinul începe să se îngusteze.

De aici urmează o scurtă coborâre, care ajută în continuare flexia capului până la contactul bărbiei cu sternul; miscarea de flexie este de o importanta fundamentala pentru progresia in continuare a nasterii; cu ea fatul expune diametrele mai mici ale capului, adica recupereaza spatiu util pentru propria sa coborare.

Angajarea capului fetal la o femeie aflată în prima ei sarcină poate avea loc cu mult înainte de debutul travaliului; la femeile care au născut deja apare mai târziu.

Odată ce a avut loc angajarea, coborârea și flexia, capul fetal face o rotație internă din poziția sa inițială (de obicei transversală pe canalul de naștere), punându-și occiputul în contact cu simfiza pubiană și întorcându-și fața spre sacrum.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În acest moment, fixând occiputul sub simfiza pubiană, capul efectuează o mișcare de extensie, care îi permite în final să iasă.

Pentru a permite umerilor și restului corpului fetal să iasă cu cât mai puține leziuni, fătul face o a doua rotație, de data aceasta externă, prin care umerii sunt plasați unul sub simfiza pubiană (anterior) și unul spre sacrul (posterior).

Umărul angajat sub simfiza pubiană acționează ca un pivot, permițând așa-numitului umăr posterior să se elibereze mai întâi, apoi celui de-al doilea și odată cu acesta iese cu ușurință întregul corp fetal.

Odată secționat cordonul ombilical, așteptăm expulzarea spontană a placentei.

Această etapă finală a nașterii se numește detașare.

Importanța primului vag

Timp de nouă luni, nou-născutul a respirat indirect prin sângele mamei, fără să-și folosească niciodată plămânii.

Amintiți-vă că respirația, adică schimbul de oxigen între aer și sânge, are loc la nivelul alveolelor, mici dilatații ale parechimului pulmonar.

Până la naștere, alveolele sunt prăbușite și nu conțin aer; la prima respirație, o cantitate mare de aer inhalat le umple brusc și le dilata.

Odată dilatate, alveolele tind să rămână așa pentru viață datorită unei substanțe care le acoperă numită „surfactant”.

Acesta este un strat foarte subțire de acizi grași și în special de fosfolipide, produse chiar de celulele pulmonare atunci când au atins un grad bun de maturare.

La nașterea prematură se administrează adesea cortizonul; funcția cortizonului este tocmai aceea de substrat pentru ca celulele pulmonare să-l transforme în componente tensioactive și să permită plămânului să atingă un grad bun de maturitate.