Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hipoxemie: semnificație, valori, simptome, consecințe, riscuri, tratament

By Cristiano Antonino On Aprilie 26, 2023

Termenul „hipoxemie” se referă la o scădere anormală a conținutului de oxigen din sânge, cauzată de o alterare a schimburilor de gaze care au loc în alveolele pulmonare.

Despre hipoxemie: valori normale și patologice

Hipoxemia apare atunci când presiunea parțială a oxigenului din sângele arterial (PaO2) este mai mică de 55-60 mmHg și/sau saturația de oxigen a hemoglobinei (SpO2) este mai mică de 90%.

Reamintim că saturația de oxigen variază în mod normal între 97% și 99% la subiecții sănătoși, în timp ce poate fi fiziologic mai mică la vârstnici (aproximativ 95%) și sever mai mică (la sau sub 90%) la subiecții cu boli pulmonare și/sau circulatorii.

Dacă PCO2 este mai mare de 45 mmHg în același timp, apare hipoxemie odată cu hipercapnia, adică o creștere anormală a concentrației de dioxid de carbon (CO2) în sânge.

Valorile normale ale PaO2 variază mult în funcție de vârstă (mai mari la tineri, mai scăzute la vârstnici), dar sunt în mod normal între aproximativ 70 și 100 mmHg: o PaO2 sub 70 mmHg dezvăluie hipoxie ușoară, în timp ce când scade sub 40 mmHg indică deosebit de gravă. hipoxemie.

Cauze

Hipoxemia este cauzată de o scădere anormală și mai mult sau mai puțin severă a schimbului de gaze dintre sânge și atmosferă care are loc în alveolele pulmonare; această alterare apare din diverse cauze, acute și cronice.

Cauzele de hipoxemie acută

astm;
edem pulmonar;
pneumonie;
pneumotorax
insuficienta respiratorie sindrom (ARDS);
embolie pulmonară;
raul de munte (peste o altitudine de 2,500 de metri);
medicamente care deprimă activitatea centrilor respiratori, de exemplu narcotice (cum ar fi morfina) și anestezice (cum ar fi propofolul).

Cauzele hipoxemiei cronice:

emfizem;
fibroza pulmonara;
boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
neoplasme pulmonare;
boli pulmonare interstițiale;
defecte cardiace congenitale;
leziuni cerebrale.

Simptome și semne

Hipoxemia în sine este un semn al unei boli sau afecțiuni; în funcție de cauză, hipoxemia poate fi asociată cu diferite simptome și semne, inclusiv:

cianoză (piele albăstruie);
piele de culoare roșu-vișină;
stare generală de rău;
dispnee (dificultate la respirație);
Respirația Cheyne-Stokes;
apnee;
hipertensiune arteriala;
aritmii;
tahicardie;
fibrilatie ventriculara;
stop cardiac;
confuzie;
tuse;
hemoptizie (emisia de sânge din tractul respirator);
tahipnee (frecvență respiratorie crescută);
transpiraţie;
astenie (lipsa de forță);
degete hipocratice (cobă);
saturație scăzută în oxigen;
presiune parțială scăzută a oxigenului în sânge.
comă și deces în cele mai severe cazuri.

Nu toate simptomele enumerate sunt prezente întotdeauna în același timp.

În cazul hipercapniei simultane, se poate prezenta și:

înroșirea pielii;
ritm cardiac crescut;
extrasistole;
spasme musculare
activitate cerebrală redusă
creșterea tensiunii arteriale;
creșterea fluxului sanguin cerebral;
dureri de cap;
confuzie și letargie;
debit cardiac crescut.

În cazul hipercapniei severe (PaCO2 depășește în general 75 mmHg), simptomele progresează spre dezorientare, panică, hiperventilație, convulsii, pierderea cunoștinței și pot duce chiar la deces.

Amintiți-vă, totuși, că hipoxemia este în medie mai severă și mai rapid fatală decât hipercapnia.

Consecințele

Consecința posibilă a hipoxemiei este hipoxia, adică o scădere a cantității de oxigen disponibilă în țesut, care poate duce la necroza (adică moartea) țesutului în care apare, deoarece oxigenul este necesar supraviețuirii celulelor.

Hipoxia poate fi „generalizată” (adică afectând întregul organism) sau „pe bază de țesut” atunci când deficiența de oxigen afectează un anumit țesut al organismului (de exemplu, temuta hipoxie cerebrală, care poate duce la leziuni ireparabile și chiar la moarte în cazurile cele mai grave). ).

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe anamneză, examinare obiectivă și o serie de posibile teste de laborator și imagistice (cum ar fi radiografia toracică sau endoscopia).

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Doi parametri de bază pentru stabilirea stării de hipoxemie sunt:

saturația de oxigen (SpO2): măsurată cu un saturator (un fel de cuier de rufe care se aplică câteva secunde pe deget, neinvaziv);
presiunea parțială a oxigenului în sângele arterial (PaO2): măsurată cu hemogazanaliza, un test mai invaziv în care sângele este prelevat de la încheietura mâinii pacientului cu o seringă.

În funcție de vârsta pacientului și de PaO2 mmHg, hipoxia este clasificată în ușoară, moderată sau severă:

hipoxie ușoară: PaO2 de aproximativ 60 – 70 mmHg (sub 80 mmHg dacă pacientul are vârsta sub 30 de ani);
hipoxie moderată: PaO2 40 – 60 mmHg;
hipoxie severă: PaO2 < 40 mmHg.

Valorile SpO2 se corelează cu valorile PaO2: o valoare SpO2 de 90% se corelează în general cu o valoare PaO2 mai mică de 60 mmHg.

Terapie

Pacientul hipoxemic trebuie mai întâi tratat cu administrare de oxigen (oxigenoterapie) și, în cazuri severe, cu ventilație asistată.

În al doilea rând, trebuie determinată cauza de bază și această cauză tratată în mod specific, de exemplu, în cazul astmului bronșic sever, pacientului trebuie să i se administreze bronhodilatatoare sau corticosteroizi inhalatori.