Ischemia coronariană, o privire de ansamblu asupra bolii cardiace ischemice

By Cristiano Antonino On 11 Mai, 2023

Ischemia coronariană, o patologie cunoscută și sub termenul medical de „boli cardiace ischemice”, implică o stare importantă de suferință a mușchiului inimii cauzată – după cum sugerează termenul însuși – de o reducere a aportului de sânge oxigenat indusă, în majoritatea cazurilor, de o ocluzie a arterelor coronare

Arterele coronare sunt sistemul principal prin care este alimentat mușchiul inimii.

Datorită acestor vase, sângele, oxigenat prin trecerea în circulația pulmonară, ajunge la inimă.

Aceste artere, din cauze pe care le vom investiga ulterior, pot suferi o ocluzie, care generează ischemie: o scădere sau chiar o întrerupere a alimentării cu sânge a unui anumit sector al corpului, inima, în acest caz.

Țesutul afectat de ischemie se va afla în fața unui aport redus de oxigen, a unui aport redus de nutrienți și a imposibilității eliminării substanțelor reziduale, așa cum se întâmplă fiziologic.

Această situație va cauza suferințe severe pentru țesuturile afectate, care – dacă sunt supuse ischemiei pentru o perioadă lungă de timp – pot fi și profund compromise în funcționalitatea lor.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai ischemiei coronariene?

Mergând să investigăm cauzele ischemiei coronariene, ne vom concentra asupra celor care sunt responsabile de ocluzia arterelor coronare.

Această ocluzie – cunoscută, mai general, prin termenul de boală coronariană – își recunoaște cauza principală în ateroscleroză.

Cu ateroscleroza, indicăm patologia degenerativă care afectează peretele vasului care duce la o acumulare de colesterol și alte substanțe în acest loc.

Vasele afectate își văd lumenul și elasticitatea pereților lor scade progresiv

Sângele, trebuind să treacă printr-un canal mai îngust și mai rigid decât în mod normal, își mărește presiunea, punând în pericol integritatea arterei însăși care, dacă este lezată, ar putea favoriza formarea de trombi.

Trombii sunt o masă de sânge coagulat care, călătorind în interiorul vaselor de sânge, poate ajunge la arterele coronare, ocluzându-le parțial sau complet.

După cum sa explicat deja, ocluzia este principala cauză a ischemiei coronariene

Printre factorii de risc care pot duce la dezvoltarea ischemiei coronariene se numără hipertensiunea (tensiune arterială crescută), hipercolesterolemia, trigliceridele crescute, vârsta înaintată, fumul de tutun, diabetul zaharat, obezitatea și unele boli inflamatorii.

Ischemia coronariană: recunoașteți simptomele

Recunoașterea simptomelor legate de ischemia coronariană poate să nu fie simplă și imediată.

Simptomele sunt, de fapt, nu foarte specifice și foarte asemănătoare cu alte afecțiuni care pot afecta mușchiul inimii.

În orice caz, unul dintre primele simptome pe care pacientul le simte este disconfortul sau durerea în piept.

De fapt, ischemia coronariană începe să se manifeste printr-o durere ascuțită în piept care apare brusc, de obicei însoțită de un sentiment de opresiune în aceeași zonă a corpului.

Simptomele secundare ale ischemiei coronariene pot fi dificultăți de respirație, transpirație excesivă, durere bruscă la umărul și/sau brațul stâng, senzație de oboseală, leșin, dispnee, greață, anxietate bruscă și vărsături.

Severitatea și durata ischemiei coronariene determină dacă deteriorarea pe care o suferă țesutul din cauza lipsei de oxigen este sau nu reversibilă.

Se estimează că mușchiul inimii – sau o parte a acestuia – poate rezista la o reducere a oxigenului și a nutrienților pentru o perioadă de timp cuprinsă între 20 și 360 de minute, în funcție de cantitatea de sânge pe care mușchiul este capabil să o primească pe alte căi.

După această perioadă de timp, țesutul cardiac intră în necroză, pierzându-și funcția fiziologică.

Celulele aflate în necroză trebuie considerate complet irecuperabile și – în locul lor – se formează țesut cicatricial fibros și inert.

Diagnosticați ischemia coronariană

Când simptomele descrise mai sus sunt resimțite și există suspiciunea de ischemie coronariană în curs, este necesar să mergeți prompt la camera de urgență pentru a fi examinat de un specialist.

Aici, după triaj, un cardiolog va examina cazul, începând cu luarea unui istoric amănunțit al pacientului. Investigarea stilului de viață, a obiceiurilor și a istoricului medical personal și familial îl va ajuta pe profesionist să formuleze un diagnostic corect.

Istoricul medical va fi urmat de solicitarea – de către medicul cardiolog – de a efectua o serie de analize diagnostice, inclusiv electrocardiograma, ecocardiograma, analizele de sânge și, eventual, angioTAC coronarian.

Electrocardiograma este un test care detectează și înregistrează activitatea electrică a inimii și care vă permite să vizualizați orice anomalii ale bătăii atribuite unei ischemie coronariene în curs.

Ecocardiograma este o ecografie a inimii utilă pentru a evidenția eventualele modificări datorate ischemiei și ocluziei coronariene.

Analizele de sânge, în timpul unei ischemii coronariene, sunt esențiale pentru a detecta prezența anumitor substanțe care sunt eliberate în mod specific de mușchiul inimii atunci când există o necroză a celulelor acestuia.

AngioTAC coronarian este un examen cu substanță de contrast care permite studierea circulației sângelui în interiorul arterelor coronare, astfel încât să se poată identifica eventualele obstrucții prezente.

Ischemia coronariană: cea mai potrivită terapie

Cu cât a trecut timpul care a trecut de la debutul ischemiei coronariene, cu atât mai concretă este posibilitatea ca mușchiul să sufere o deteriorare progresivă, până la necroză.

Intervenția promptă este cea mai bună modalitate de a încerca să restabiliți funcționalitatea mușchiului inimii și acest lucru va fi posibil doar prin restabilirea fluxului sanguin corect în arterele coronare, astfel încât să pulverizați din nou țesutul cu oxigen și substanțe nutritive.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Terapia medicamentosă implică utilizarea de medicamente anticoagulante precum heparina sau agenți antiplachetari precum aspirina pentru a inhiba coagularea sângelui și a-l subțiază, făcându-l astfel mai puțin predispus la formarea de cheaguri suplimentare.

Tromboliticele pot fi apoi administrate pentru a dizolva trombul care blochează fluxul de sânge în arterele coronare către inimă.

Dacă este cazul, pot fi administrate, de asemenea, beta-blocante, inhibitori ai ECA și blocante ale receptorilor de angiotensină II pentru a încerca să reducă tensiunea arterială.

Cu toate acestea, terapia medicamentoasă poate să nu fie suficientă pentru a rezolva ischemia coronariană în curs.

În funcție de starea clinică, pacientul poate fi supus unei intervenții chirurgicale.

Se va efectua o angioplastie coronariană cu stentare coronariană pentru a lărgi arterele coronare blocate, astfel încât sângele să poată curge înapoi spre inimă.

Această procedură se realizează prin introducerea unui cateter cu vârf de balon care este umflat la blocaj pentru a dilata artera coronară și a restabili fluxul.

Ulterior, cu ajutorul unui fir de ghidare, se introduce și se poziționează stentul care, odată ce balonul s-a dezumflat, va rămâne în poziție împiedicând închiderea din nou a arterei.

Alternativ, poate fi efectuată intervenția chirurgicală de bypass coronarian, care este utilă pentru crearea unei noi căi de trecere pentru sânge, o alternativă la cea care este oclusă.