Аортальный стеноз, что это такое и каковы последствия?

By Криштиану Антонино On Июнь 22, 2023

Также называемый аортальным клапанным стенозом, аортальный стеноз возникает, когда аортальный клапан (один из четырех сердечных клапанов) закупоривается или сужается.

Похожий по форме на полумесяц, аортальный клапан расположен между аортой и левым желудочком сердца.

Его особая форма и положение предотвращают «обратный отток» богатой кислородом крови: поэтому он является своего рода «краном», необходимым для того, чтобы заставить кровь течь только в одном направлении, никогда не меняя ее курса.

Три мембраны, из которых она состоит (створки, на медицинском языке), в основном состоят из коллагена, а ее положение на мышечном кольце, соединенном с сердцем, подчеркивает ее важность: именно через аорту богатая кислородом кровь достигает всех органов и тканей, а задача аортального клапана как раз и состоит в том, чтобы открываться, когда левый желудочек перекачивает кровь в аорту, сокращаясь.

У больного, страдающего аортальным стенозом, ток крови из желудочка в аорту блокируется или замедляется из-за сужения или обструкции клапана.

Чаще всего это заболевание встречается у пожилых людей, у 2% людей старше 65 лет, у 3% людей старше 75 лет и у 4% людей старше 85 лет, независимо от пола.

Аортальный стеноз, что это?

Заболевание аортального клапана и, следовательно, сердца, аортальный стеноз является наиболее распространенным клапанным заболеванием.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения в наиболее тяжелых формах вызывает смерть больного в 50-70% случаев в течение трех лет от начала заболевания.

Больные страдают сужением аортального клапана и, следовательно, клапана, который позволяет крови проходить из левого желудочка в аорту без возврата.

Это состояние заставляет желудочек работать более энергично, чтобы преодолеть обструкцию, вызывая утолщение стенки сердца: сердце больше не может функционировать должным образом, ему требуется больше крови, а когда этого недостаточно, человек может почувствовать ощущение тяжести в груди. стеснение и слабость.

Аортальный стеноз: причины

Наиболее частой причиной аортального стеноза является старческая кальцификация аорты, на которую приходится более половины всех случаев.

Наиболее часто встречается у лиц старше 65 лет, так как связан с физиологическим процессом старения организма, заключается в образовании отложений кальция на мембранах аортального клапана.

В отличие от жировых отложений (атеросклеротических бляшек) в коронарных артериях, типичных для атеросклероза, отложения кальция не связаны с нездоровым питанием или недостатком физической активности.

Другой частой причиной аортального стеноза является двустворчатый аортальный клапан, который является причиной большинства диагнозов у пациентов моложе 65 лет и присутствует у 2% населения.

Врожденная аномалия, она возникает из-за дефекта развития клапана, в котором вместо трех мембран развивается только две.

При нормальном выполнении своей функции клапан, устроенный таким образом, дает сердцу возможность перекачивать больше крови, чтобы пройти через более узкую полость.

И клапан сужается еще больше, потому что со временем он тоже подвержен образованию отложений кальция.

Напротив, наиболее частой причиной аортального стеноза в развивающихся странах является ревматическая лихорадка, осложнение инфекции бета-гемолитическим стрептококком группы А: створки аортального клапана воспаляются, утолщаются и срастаются, и пациент часто также страдает от аортальной недостаточности (кровяная недостаточность). возвращается из аорты в левый желудочек).

Существуют факторы риска, повышающие риск возникновения аортального стеноза.

врожденная аномалия аортального клапана
отложения кальция на клапане из-за старения
инфекции, перенесенные в детстве, которые могут повлиять на здоровье сердца
сахарный диабет
гипертония
гиперхолестеринемия
хроническая почечная недостаточность
сеансы лучевой терапии грудной клетки

Аортальный стеноз: симптомы

Люди, которые страдают аортальным стенозом из-за врожденного дефекта, обычно не испытывают специфических симптомов и не знают, что страдают от него, до совершеннолетия.

Когда симптомы действительно появляются, пациент испытывает боль в груди, что является признаком того, что сердце страдает из-за того, что оно не получает достаточно насыщенной кислородом крови.

Стеноз аорты в самых тяжелых стадиях приводит к гипертрофии левого желудочка, который поэтому нуждается в повышенном снабжении оксигенированной кровью: однако сосудов, обслуживающих миокард (коронарных артерий), уже недостаточно для удовлетворения этой потребности, и желудочек не получает достаточно кислорода.

Это приводит к тому, что известно как стенокардия, обратимая боль в груди, которая может быть связана с ощущением тяжести и покалыванием в верхних конечностях и груди.

Другими типичными симптомами аортального стеноза являются одышка (одышка), как правило, при нагрузке, но также и в состоянии покоя, когда состояние очень тяжелое, и обмороки.

Левый желудочек не перекачивает достаточное количество крови, и поражается головной мозг: человек быстро и временно теряет сознание только для того, чтобы восстановиться спонтанно и без повреждений (как правило, доброкачественный обморок становится серьезным тревожным звоночком, когда он имеет сердечное происхождение).

Кроме того, у больного может наблюдаться аритмия, учащенное сердцебиение и утомляемость.

Стеноз аорты имеет разные клинические проявления у взрослых и детей: у первых чаще возникают шумы в сердце, которые можно обнаружить с помощью стетоскопа, у вторых могут отмечаться такие симптомы, как частая утомляемость, трудности с набором веса и затруднение нормального дыхания.

Диагноз

Кардиолог часто ставит диагноз аортального стеноза после обнаружения шума в сердце во время планового осмотра.

Однако, если вы часто страдаете от болей в груди, эпизодов обмороков и одышки, необходима ранняя консультация.

Сначала врач проведет объективный тест с помощью стетоскопа, чтобы проверить возможный шум в сердце между 2-м и 3-м межреберьем.

Для оценки состояния левого желудочка и тяжести аортального стеноза требуется электрокардиограмма, тогда как эхокардиография дает всестороннее представление о состоянии сердца (не только желудочков и клапанов, но также предсердий и сосудов) и рассчитывает скорость кровотока в сочетании с методом цветового доплера.

Кардиолог может также назначить рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить массивные кальцинаты, тест с физической нагрузкой и, при определенных обстоятельствах, катетеризацию сердца.

Инвазивный диагностический тест, последний состоит во введении катетеров в сосудистую сеть и подведении их к сердцу: здесь они могут точно измерить размер отверстий клапанов и давление внутри желудочков.

Лечение

Существует несколько методов лечения аортального стеноза.

Если младенец страдает врожденным пороком развития, обычно вводят в вену специальное лекарство, чтобы снова открыть артериальный проток (сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией): оставаясь открытым, а не закрываясь сразу после рождения, проток помогает крови для достижения органов и тканей, когда одной артерии недостаточно.

Однако это временное решение до окончательной операции, которая должна быть назначена, как только позволит состояние ребенка.

Если аортальный стеноз легкий и бессимптомный, его контролируют только при периодических медицинских осмотрах; напротив, тяжелый стеноз обычно требует хирургического вмешательства.

Не существует лекарств, которые устраняют его, только лекарства, которые контролируют его симптомы:

диуретики и ингибиторы АПФ снижают давление в желудочках и особенно полезны при наличии сердечной недостаточности;
бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов контролируют стенокардию;
антибиотики назначают, когда у больного эндокардит, т.е. инфекция внутренней оболочки сердца.

Операция направлена на восстановление или замену аортального клапана.

Пластика аортального клапана заключается в его ремоделировании и может выполняться инвазивно (через торакотомию) или малоинвазивно (транскатетерно). Однако он не всегда осуществим и его применимость зависит от общего состояния больного.

Замена аортального клапана заключается в удалении дефектного клапана и замене его новым искусственным или биологическим клапаном (первый имеет несколько противопоказаний, но служит долго, второй более безопасен, но менее долговечен). Здесь также можно выбрать инвазивный или минимально инвазивный метод, в зависимости от истории болезни каждого отдельного случая.

Баллонная катетерная вальвулопластика позволяет расширить аортальный клапан без замены с помощью катетера, который проводится через бедренную артерию. Это не окончательное решение, обычно используемое для более молодых пациентов, чтобы избежать более инвазивного подхода.

Помимо выбранной терапии, больные аортальным стенозом должны изменить свой образ жизни, бросив курить, перейдя на здоровую диету и регулярно занимаясь спортом, чтобы держать свой вес под контролем.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Прогноз стеноза зависит от тяжести и, следовательно, от того, насколько рано он диагностирован. При поздней диагностике наиболее тяжелые формы имеют 70% смертность в течение трех лет.

Хирургия, с другой стороны, увеличивает шансы на выживание до уровня населения в целом.

Источник

Бьянке Пагина

остановка сердца Медицина ползунок