A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Тахикардия: поговорим о частоте сердечных сокращений

By Криштиану Антонино On Июнь 12, 2023

Когда в состоянии покоя наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений выше значений, считающихся нормальными, говорят о тахикардии.

Это состояние связано с аномалией в генерации или распространении электрических импульсов, контролирующих сердечные сокращения, и может иметь различную природу в зависимости от места, с которого начинается импульс.

Для диагностики этого расстройства требуется электрокардиограмма (ЭКГ), на которой регистрируются электрические импульсы сердца и их проводимость, а лечение может варьироваться в зависимости от конкретной причины.

Что такое тахикардия

В норме в состоянии покоя частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту; поэтому мы говорим о тахикардии, когда частота сердечных сокращений в покое (ЧСС) превышает 100 ударов в минуту (уд/мин).

Природа и причины расстройства могут иметь разное происхождение, и диагностика этих состояний требует определенных специфических исследований.

Частота сердечных сокращений тонко регулируется рядом механизмов, влияющих на то, как электрические импульсы передаются мышце через сердечную ткань; при определенных обстоятельствах могут возникать аномалии в электрических сетях сердца, и, таким образом, частота может чрезмерно увеличиваться или уменьшаться, вызывая эпизоды тахикардии или брахикардии соответственно.

Хотя в некоторых случаях, таких как стресс, травма или лихорадка, тахикардия не связана с другими проблемами со здоровьем, она может быть важным предупредительным признаком, который не следует недооценивать: это может быть признаком болезни сердца или других лежащих в основе патологических состояний.

Виды тахикардии

Как работают электрические сети сердца

В сердце, внутри правого предсердия, находится так называемый синоатриальный узел, своего рода естественный водитель ритма, от которого исходят электрические импульсы; эти импульсы передаются на мышечную ткань предсердий, вызывая сокращение и, как следствие, кровообращение.

Затем электрические сигналы достигают так называемого атриовентрикулярного узла, который передает их другой группе клеток, называемой пучком Гиса, который, в свою очередь, проводит импульс от атриовентрикулярного узла к двум желудочкам, которые сокращаются, перекачивая кровь в тело.

Пароксизмальная или синусовая тахикардия и другие нарушения сердечного ритма

Клинически различают два типа тахикардии: пароксизмальную тахикардию и синусовую тахикардию.

Существуют и другие виды нарушений сердечного ритма, которые могут вызывать тахикардию.

Наиболее частым проявлением патологий, относящихся к первой группе, является пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ДПВТ): это аритмия, обусловленная аномальной генерацией электрического импульса, который начинается не из синоатриального узла, а изменяет сердечный ритм на больший или меньший период времени.

В таких случаях частота сердечных сокращений может достигать более 200 ударов в минуту, а приступы могут сопровождаться беспокойством, потливостью, гипотензией и учащенным сердцебиением (учащенным сердцебиением).

Причин аритмии может быть много, начиная от поражений сердца и врожденных пороков и заканчивая лекарственной интоксикацией или гастрокардиальными рефлексами.

Учитывая пароксизмальный характер этих аритмий, приступы имеют тенденцию возникать и внезапно прекращаться и могут поражать даже очень молодых людей.

Однако во втором случае синусовая тахикардия представляет собой гораздо более распространенную и менее опасную форму аритмии: она обусловлена учащением синусового ритма (т. е. правильно сформированным предсердным синусовым узлом).

Это обычно вызвано физиологическими причинами, такими как сильные эмоции или злоупотребление возбуждающими веществами, и эпизоды, как правило, происходят постепенно.

Среди наиболее частых нарушений, которые могут привести к возникновению тахикардии, выделяют:

Мерцательная аритмия: это состояние, при котором электрические импульсы генерируются беспорядочно и нерегулярно, вызывая ускоренное и нескоординированное сокращение предсердий. Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом состояния, которое может привести к тахикардии и может возникнуть с возрастом или у людей с сердечно-сосудистыми или сердечно-легочными заболеваниями.
Трепетание предсердий: симптомы и причины трепетания предсердий очень похожи на симптомы фибрилляции предсердий, однако это состояние отличается тем, что предсердия ритмично сокращаются, хотя и с гораздо большей частотой, чем обычно. Это менее распространенное заболевание, часто связанное с другими патологиями; Приступы трепетания предсердий могут пройти сами по себе или потребовать специальной терапии.
Фибрилляция желудочков: в этом состоянии желудочки сокращаются беспорядочно, не в состоянии эффективно перекачивать кровь в кровоток; это серьезное заболевание, которое может иметь очень серьезные осложнения и даже привести к смерти в течение нескольких минут, если не принять своевременных мер по устранению аритмии. Большинство людей, страдающих фибрилляцией желудочков, как правило, имеют другие заболевания сердца или перенесли инфаркт миокарда.

Возможные причины тахикардии

При возникновении нарушений в электрической системе сердца могут появиться более или менее выраженные аритмии, которые могут проявляться тахикардией.

Существуют определенные состояния, которые физиологически могут привести к возникновению этого состояния из-за повышенных метаболических потребностей тканей.

К ним относятся интенсивная физическая активность, ситуации стресса или тревоги, а также заболевания, которые приводят к повышению температуры тела.

Некоторые виды поведения связаны с временными изменениями частоты сердечных сокращений, например, курение, употребление алкоголя или прием возбуждающих веществ, таких как кофеин.

Наконец, существуют патологические причины и лекарства, которые могут нарушать нормальную электрическую активность сердца; к ним относятся:

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
Гипертония или артериальная гипотензия;
анемия;
Болезнь сердца, эндокардит или миокардит;
Врожденные пороки развития;
опухоли;
Повреждение сердечной мышечной ткани, которое может быть вызвано сердечно-сосудистым заболеванием или травмой, например, инфарктом миокарда;
Электролитный дисбаланс, обусловленный избытком или недостатком некоторых минеральных веществ, необходимых для правильной генерации электрических импульсов;
инфекции или сепсис;
острое воспаление;
Кардио-респираторные заболевания;

Симптомы и осложнения

Во время тахикардии сердце бьется слишком быстро, нарушая правильную последовательность сокращений и расслаблений, необходимую для адекватного перекачивания крови во все части тела; с одной стороны, это приводит к тому, что некоторые ткани плохо снабжаются кровью, что приводит к определенным симптомам, часто связанным с состояниями тахикардии, т.е. затрудненному дыханию, учащенному сердцебиению, обмороку, боли в груди и головокружению; с другой стороны, это подвергает сердечную мышцу стрессу, требуя большего количества крови, кислорода и питательных веществ.

Диагноз

Когда у пациента проявляются симптомы, связанные с тахикардией, наиболее подходящей процедурой для диагностики этого расстройства является электрокардиограмма: ЭКГ является полностью безопасным и неинвазивным диагностическим тестом, который включает в себя использование ряда электродов, прикрепленных к груди пациента и руки, которые регистрируют электрическую активность сердца, передавая их на экран в виде следа для чтения.

Существует три типа электрокардиограммы: ЭКГ покоя, динамическая ЭКГ, которая регистрирует сердечную деятельность в течение длительного времени, и ЭКГ с нагрузкой.

В случаях, когда тахикардия носит перемежающийся характер и не выявляется при классической ЭКГ, может быть назначено Холтеровское мониторирование сердца (или динамическая ЭКГ по Холтеру), при котором контролируют сердцебиение в течение не менее 24 часов с помощью портативных устройств.

Дополнительные исследования, такие как эхокардиограмма, т.е. ультразвуковое сканирование сердца в движении, которое может обнаружить изменения в функции сердечной мышцы, области с плохим кровообращением и аномалии клапанов; или тилт-тест, т.е. тест пассивной ортостатической стимуляции, может использоваться в диагностических целях.

Лечение

Некоторые формы тахикардии не требуют никакого лечения, а в других случаях необходимо вмешательство медикаментозной терапии.

Помимо замедления сердцебиения во время приступа, лечение должно быть направлено на предотвращение будущих эпизодов и снижение риска осложнений.

В частности, кардиолог может назначить антиаритмические препараты, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы для регуляции сердечного ритма.

В качестве альтернативы, в менее тяжелых случаях и по совету врача, вы можете выполнять определенные приемы для снижения частоты сердечных сокращений: к ним относятся форсированный выдох при закрытой голосовой щели (прием Вальсальвы), прикладывание льда к лицу, одностороннее сдавление сонной артерии. или двусторонний массаж глазных яблок.

Эти процедуры следует проводить под строгим врачебным контролем, так как они могут привести к значительным побочным эффектам.

В более тяжелых случаях могут потребоваться более инвазивные процедуры, такие как абляция сердца, при которой в кровеносные сосуды вводятся небольшие электроды, чтобы разрушить область, где генерируются аномальные импульсы.

Другие формы тахикардии можно лечить установкой кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера. Дефибриллятор (ИКД) — устройства, генерирующие импульсы, которые имплантируются в грудную клетку и соответствующим образом регулируют частоту сердечных сокращений.

Наконец, в экстренных случаях можно использовать кардиоверсию — процедуру, при которой сердце стимулируется электрическими импульсами через автоматический внешний дефибриллятор (АНД).

Обморок: симптомы, диагностика и лечение

Тест наклона головы вверх, как работает тест, который исследует причины обморока блуждающего нерва

Сердечный обморок: что это такое, как диагностируется и на кого влияет

Похожие сообщения