Три повседневных правила для обеспечения безопасности пациентов с аппаратами ИВЛ
О аппарате ИВЛ: хотя ваш режим лечения будет зависеть от их диагноза, основное внимание в вашем уходе должно быть направлено на защиту ваших пациентов от заражения инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП) во время их пребывания. И некоторые из наиболее уязвимых пациентов - это те, кто зависит от вентиляторов.
По данным CDC, примерно один из 25 пациентов будет страдать по крайней мере одной формой ИСМП в любой день.
И из более чем одного миллиона инфекций, которые происходят каждый год, 15% связаны с пневмонией, которая всегда беспокоит пациентов, зависимых от ИВЛ.
Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO
American Nurse Today, официальный журнал Американской ассоциации медсестер, определяет 10 основных предметов первой необходимости для ухода за пациентами на ИВЛ.
Но для краткости мы сосредоточимся на трех основных моментах, которые могут обеспечить безопасность пациентов, находящихся на ИВЛ, пока они находятся под вашим наблюдением.
- Уменьшение инфекции
Ошеломляющая частота ИСМП каждый год означает, что предотвращение инфекции должно быть вашей основной целью в уходе за пациентами.
Последнее, что нужно выздоравливающему пациенту, — это быть обремененным дополнительной инфекцией, особенно когда ее можно предотвратить.
Вот предложения American Nurse Today по снижению вероятности заражения пациентов на вентиляционных отверстиях:
Если состояние пациента позволяет, держите голову приподнятой на 30-45 градусов, чтобы предотвратить вентилятор-ассоциированную пневмонию.
Если пациент может дышать самостоятельно, а его жизненные показатели в пределах нормы, предоставьте ему седативный «отпуск», чтобы подготовить пациента к экстубации.
Оказание профилактической помощи пептической язве и тромбозу глубоких вен.
Выполняйте ежедневный уход за полостью рта хлоргексидином.
- Проверьте настройки и режимы
Крайне важно, чтобы настройки и режимы вентилятора постоянно проверялись, чтобы обеспечить надлежащую оксигенацию и предотвратить осложнения.
Необходимо внимательно следить за следующими настройками:
- Частота дыхания — подсчитайте вручную частоту дыхания вашего пациента, потому что он или она может перекрывать вентиляцию и делать вдохи самостоятельно.
- Доля вдыхаемого кислорода (FiO2) – выражается в процентах.
- Дыхательный объем – количество воздуха, вдыхаемого при каждом вдохе (TV или VT)
Пиковое давление вдоха (ПДД) — величина давления, необходимая для обеспечения каждого вдоха, и при повышении (выше 30 см H2O) может указывать на серьезные осложнения (пневмоторакс или отек легких).
- Важность всасывания
Как и в любой ситуации, требующей поддержки дыхательных путей, эффективная аспирация является критическим компонентом в предотвращении осложнений на ИВЛ.
Даже вентилятор может быть неэффективным, если трубка забита или трахеостомия не обслуживается.
Но отсасывание должно применяться в соответствии с надлежащими рекомендациями, которые включают:
- Отсасывание только по мере необходимости
- Гипероксигенация пациента перед аспирацией для предотвращения десатурации кислорода
- Избегайте закапывания нормального физиологического раствора в трубку для разжижения выделений.
- Использование самого низкого уровня давления всасывания для удаления выделений
- Сведение времени отсасывания к минимуму
Уход, который вы оказываете своим пациентам, может оказать огромное влияние на их общее выздоровление.
Сокращение времени на ИВЛ за счет эффективных профилактических мер и тщательного мониторинга только улучшит их результаты.
Вы можете многое сделать для обеспечения безопасности своих пациентов, находящихся на ИВЛ, поэтому следуйте этим рекомендациям, чтобы улучшить прогноз для этих уязвимых людей.
Читайте также
Скорая помощь: что такое аварийный аспиратор и когда его следует использовать?
Цель аспирации пациентов во время седации
Дополнительный кислород: баллоны и вентиляционные опоры в США
Базовая оценка дыхательных путей: обзор
Дыхательная недостаточность: каковы признаки дыхательной недостаточности у новорожденных?
EDU: Направленный всасывающий катетер
Аспиратор для неотложной помощи, решение в двух словах: Spencer JET
Управление дыхательными путями после дорожно-транспортного происшествия: обзор
Интубация трахеи: когда, как и зачем создавать искусственные дыхательные пути для пациента
Что такое преходящее тахипноэ у новорожденных или неонатальный синдром влажных легких?
Травматический пневмоторакс: симптомы, диагностика и лечение
Диагностика напряженного пневмоторакса в полевых условиях: всасывание или выдувание?
Пневмоторакс и пневмомедиастинум: спасение пациента с баротравмой легкого
Правила ABC, ABCD и ABCDE в неотложной медицине: что должен делать спасатель
Множественные переломы ребер, цепная грудная клетка (реберный волет) и пневмоторакс: обзор
Внутреннее кровотечение: определение, причины, симптомы, диагностика, степень тяжести, лечение
Оценка вентиляции, дыхания и оксигенации (дыхание)
Кислородно-озоновая терапия: при каких патологиях показана?
Разница между механической вентиляцией легких и кислородной терапией
Гипербарический кислород в процессе заживления ран
Венозный тромбоз: от симптомов к новым лекарствам
Что такое внутривенная канюляция (IV)? 15 шагов процедуры
Назальная канюля для оксигенотерапии: что это такое, как это делается, когда ее использовать
Назальный зонд для оксигенотерапии: что это такое, как он сделан, когда его использовать
Кислородный редуктор: принцип работы, применение
Как выбрать медицинский аспиратор?
Холтеровское мониторирование: как это работает и когда необходимо?
Что такое управление давлением пациента? Обзор
Тест наклона головы вверх, как работает тест, который исследует причины обморока блуждающего нерва
Сердечный обморок: что это такое, как диагностируется и на кого влияет
Холтеровское мониторирование сердца, характеристики 24-часовой электрокардиограммы