Поведенческие и психические расстройства: как вмешиваться при оказании первой помощи и в чрезвычайных ситуациях

By Криштиану Антонино On 25 января, 2023

Поведенческие и психические расстройства занимают пятое место среди наиболее распространенных экстренных ситуаций, на которые реагируют специалисты скорой помощи, и на их долю приходится почти 8% всех вызовов скорой помощи.

Поведенческие и психиатрический расстройства – это поведенческие или психические паттерны, которые вызывают значительные бедствие или нарушение личной функции.

Поведенческое или психическое расстройство определяется наличием у пациента любого из следующих признаков:

Представляет опасность для себя
Представляет опасность для других
настолько умственно отсталый, что не может обеспечить себя едой, одеждой или жильем
Появляется риск развития одного из вышеперечисленных состояний

Психическое заболевание иногда может быть связано с агрессивным или насильственным поведением.

Однако люди, живущие с психическим заболеванием и получающие эффективное лечение, не более агрессивны или опасны, чем остальное население.

Люди, живущие с психическим заболеванием, с большей вероятностью причинят вред себе или пострадают, чем причинят вред другим людям.

Насилие не является симптомом психического заболевания.

Отношения между психическим заболеванием и насилием сложны.

Исследования показывают, что связь между психическим заболеванием и насилием незначительна, если только речь не идет об употреблении психоактивных веществ.

Определение поведенческого и психического расстройства

Что такое психическое расстройство?

Поведенческие и психические расстройства — это поведенческие или психические паттерны, которые вызывают значительный дистресс или нарушение личностного функционирования.

Состояние может быть персистирующим, рецидивирующим и ремиттирующим или возникать в виде единичного изолированного эпизода.

Причины поведенческих расстройств часто неясны, но обычно они определяются сочетанием того, как пациент ведет себя, чувствует, воспринимает или думает.

Лечение поведенческих и психических расстройств можно найти в психиатрических больницах или по месту жительства.

Оценки проводятся специалистами в области психического здоровья, такими как психиатры, психологи, психиатрические медсестры и клинические социальные работники, с использованием различных методов, включая психометрические тесты, наблюдение и анкетирование.

Двумя основными методами лечения психических расстройств являются психотерапия и психиатрические препараты.

Другие методы лечения включают изменение образа жизни, социальные вмешательства, поддержку сверстников и самопомощь.

В небольшом числе случаев может потребоваться принудительное задержание или лечение.

Было показано, что профилактические программы уменьшают депрессию.

В 2019 году распространенными психическими расстройствами по всему миру были:

Депрессия
Биполярное расстройство
слабоумие
Шизофрения
Нарушения развития

Причины неотложных психиатрических состояний

Психиатрические состояния, связанные с неотложной психиатрической помощью, включают:

Шизофрения
Биполярное расстройство (особенно биполярная мания)
Депрессия
Тревожные состояния
опьянение
Запросить выплату
Делирий (на самом деле не психическое заболевание)
Деменция (на самом деле не психическое заболевание)
Когда звонить в службу экстренной помощи при психических расстройствах

Многие организации по защите психического здоровья предлагают аналогичные советы относительно того, когда звонить по номеру экстренной помощи в случае психического расстройства.

По сути, «если вы или ваш близкий испытываете кризис психического здоровья или чрезвычайную ситуацию, позвоните по номеру экстренной помощи».

Хотя этот совет несколько расплывчатый, ниже приведены основные признаки того, что пора брать трубку.

Признаки чрезвычайной ситуации в области психического здоровья:

Человек причинил вред себе или другим
Человек может причинить вред себе или другим
Серьезный материальный ущерб
Человек не может позаботиться о себе
Звонящий чувствует себя напуганным или небезопасным

Признаки кризиса психического здоровья:

Потребность в немедленных действиях или вмешательстве — если человек исчез, может причинить вред себе или другим, угрожает, говорит или строит конкретные планы самоубийства.
Чрезмерное употребление вещества
Человек не может разрешить ситуацию с имеющимися навыками и ресурсами
Человек не может позаботиться о себе
Человек участвует в противоправных действиях

Как лечить поведенческие и психические расстройства

Люди, живущие с психическими заболеваниями, нуждаются в психиатрической помощи.

Если у человека проявляются признаки неотложной психиатрической помощи, такие как возбуждение или насилие, позвоните по номеру экстренной помощи.

Вы также можете предпринять шаги, чтобы успокоить их и разрядить обстановку.

Если человек, живущий с психическим заболеванием, становится агрессивным или склонным к насилию, некоторые предложения включают:

Старайтесь сохранять спокойствие и говорите расслабленным, четким и медленным голосом.
Дайте человеку немного физического пространства
Избегайте конфронтации — иногда выйти из дома и подождать, пока все успокоятся, более продуктивно.

В эту статью включен более подробный список успокаивающих техник, разработанных для профессионалов EMS.

Ищите «Десять заповедей деэскалации» ниже.

США: как врачи скорой помощи и парамедики лечат поведенческие и психические расстройства?

Во всех неотложных состояниях первым шагом является быстрая и систематическая оценка состояния пациента.

Для этой оценки большинство поставщиков EMS будут использовать ABCDE подхода.

Подход ABCDE (Дыхательные пути, Дыхание, Кровообращение, Нетрудоспособность, Воздействие) применим во всех неотложных состояниях для немедленной оценки и лечения. Его можно использовать на улице с любым или без него. Оборудование. Его также можно использовать в более продвинутой форме, где доступны службы неотложной медицинской помощи, включая отделения неотложной помощи, больницы или отделения интенсивной терапии.

Руководство по лечению и ресурсы для медицинских служб экстренного реагирования

Рекомендации по лечению поведенческих и психиатрических неотложных состояний можно найти на странице 53 Клинических рекомендаций Национальной модели неотложной помощи Национальной ассоциации государственных служащих скорой помощи (NASEMSO).

NASEMSO поддерживает эти рекомендации для облегчения клинических руководств, протоколов и операционных процедур государственной и местной системы скорой помощи.

Эти рекомендации либо основаны на фактических данных, либо основаны на консенсусе и были отформатированы для использования специалистами EMS.

Протокол EMS для поведенческих и психиатрических чрезвычайных ситуаций

Протоколы догоспитального лечения поведенческих и психических расстройств различаются в зависимости от поставщика услуг скорой помощи, а также могут зависеть от симптомов пациента или истории болезни.

Типичный протокол может следовать этим начальным шагам, называемым «Шесть целей Целлера» неотложной психиатрической помощи:

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Исключение медицинской этиологии симптомов
Быстро стабилизировать острый кризис
Избегайте принуждения
Лечение в наименее ограничительных условиях
Сформируйте терапевтический альянс
Сформулируйте соответствующее решение и план последующего ухода

Пациенты с потенциально опасным для жизни заболеванием или травмой должны быть доставлены в ближайшую, наиболее подходящую принимающую больницу для медицинских нужд пациента.

Критерии полевого медицинского освидетельствования

Чтобы определить, требуется ли медицинское освидетельствование для всех остальных пациентов, персонал скорой помощи должен задать себе следующие вопросы. Если ответ на любой из них положительный, пациент должен быть доставлен в ближайшее, наиболее подходящее лечебное учреждение.

Есть ли медицинская или травматическая причина, по которой этого пациента нельзя транспортировать в психиатрическое учреждение неотложной помощи?
Больной без сознания или без сознания?
Больной бледен, потлив, испытывает головокружение или признаки шока?
Есть ли у пациента боль в груди?
Есть ли у пациента боли в животе?
Есть ли у пациента значительное кровотечение из-за травмы?
Находится ли пациент в состоянии сильного алкогольного опьянения или передозировки наркотиков и не может передвигаться? (Пациентов с ЛЮБЫМИ признаками проглатывания следует рассматривать как передозировку, даже если пациент в настоящее время отрицает это.
Вы подозреваете, что у пациента может быть передозировка лекарств?
Возраст пациента 65 лет или старше и резкое изменение поведения или когнитивных функций?

Медицинские причины, которые могут имитировать психические симптомы, включают:

Бред
Умственная отсталость
Гипертиреоз
слабоумие
гипоксия
Приступы
Гипогликемия
ВИЧ-энцефалопатия

Деэскалация возбужденных или потенциально склонных к насилию пациентов с подозрением на психическое расстройство

Десять заповедей деэскалации, разработанные Авримом Фишкиндом, доктором медицины, были включены или упомянуты в некоторых протоколах EMS для словесной деэскалации потенциально агрессивного или возбужденного пациента.

Десять заповедей деэскалации:

A) Вы не должны быть провокационными:

Спокойная манера поведения, выражение лица
Мягкий с сердитым тоном
Эмпатия — искренняя забота
Расслабленная стойка – руки не скрещены, ладони раскрыты, колени согнуты.

Б) Вы должны уважать личное пространство:

2x длина руки
Нормальный зрительный контакт
Предложите линию выхода
Расширьте пространство, если вы параноик
Двигайтесь, если вам скажут

В) Вы должны установить вербальный контакт:

Скажите им, кто вы
Установите, что вы держите их в безопасности
Вы не позволите им никакого вреда
Вы поможете им восстановить контроль
ОДИН КОММУНИКАТОР

D) Вы должны быть краткими:

Используйте короткие фразы или предложения
Повторяй себя, повторяй себя
Привлеките внимание пациента и не путайте
Вы должны определить их желания и чувства

E) Вы должны установить закон:

Установленных лимитов
Предложите выбор; предлагать альтернативы
Установить последствия
Используйте положительное подкрепление

F) Вы должны слушать:

Не спорьте
Не повышайте ставки
Слушай и соглашайся
Проверить понимание

G) Вы должны согласиться или согласиться не согласиться

H) Вы должны иметь умеренную демонстрацию силы и быть готовым применить ее

I) Вы должны обсудить с пациентами и персоналом

Источник

Юнитек ЕМТ

скорая помощь Медицина ползунок