Хронические воспалительные заболевания: что это такое и чем они опасны
Более 5 миллионов человек в Европе живут с хроническими воспалительными заболеваниями, состояниями, которые имеют общее хроническое воспалительное состояние, связанное с аномальной иммунной реакцией, направленной против организма.
Хронические воспалительные заболевания: что это такое и к чему они приводят
Ревматоидный артрит, хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, псориаз и псориатический артрит, приводят к ежедневному лечению болезненных или инвалидизирующих симптомов, ухудшают качество жизни пациентов, являются фактором риска развития сопутствующих заболеваний, таких как как сердечно-сосудистые заболевания и рак, и отягощают жизнь семей, что имеет серьезные социально-экономические последствия.
В последние годы внимание к этим заболеваниям возросло, в то время как исследования достигли огромного прогресса в понимании механизмов, лежащих в основе острого и хронического воспаления, и привели к разработке терапевтических вариантов, которые могут вмешиваться в воспалительный процесс.
Воспаление, лежащее в основе хронических воспалительных заболеваний
Основным механизмом этих заболеваний является воспаление, которое необходимо оценивать с учетом как причин, в том числе экологических, так и последствий для всего организма в соответствии с комплексным и мультидисциплинарным подходом, который отдает предпочтение преемственности и взаимосвязи между различными хроническими воспалительными заболеваниями.
Воспаление – неспецифический врожденный защитный механизм, представляющий собой защитную реакцию организма на действие повреждения, оперируемого чужеродным агентом, с целью устранения исходной причины клеточного или тканевого повреждения и инициации репаративного процесса воспалительных клеток, свойственного врожденному иммунитету. , например макрофаги, нейтрофилы начинают вырабатывать цитокины в ответ на раздражитель, который может быть инфекционным, химическим, неинфекционным.
Когда острое воспаление не проходит, наступает хроническое воспаление, которое состоит из длительного воспалительного процесса, при котором сосуществуют активное воспаление, разрушение тканей и попытки восстановления.
Среди детерминант воспаления в последние годы возросло внимание к роли, которую играет микробиота, разнообразный набор микроорганизмов, которые живут в симбиозе с нами, в кишечнике, а также на всех поверхностях, подвергающихся воздействию внешней среды.
Изменение микробиоты кишечника может привести к воспалению, которое имеет тенденцию распространяться из кишечника на другие органы.
Недавнее исследование, проведенное Humanitas и опубликованное в журнале Science, показывает, что в случаях язвенного колита, чтобы предотвратить распространение тяжелого воспаления кишечника, мозг закрывает своего рода ворота, расположенные в сосудистом сплетении, что приводит к состояниям тревоги. -подобное состояние и депрессия.
Эффекты часто наблюдаются у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.
Хронические заболевания кишечника: симптомы и осложнения
В Италии более 250,000 60 человек живут с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, из которых около 40 процентов страдают язвенным колитом, а остальные XNUMX процентов страдают болезнью Крона.
Эти заболевания, быстро растущие в странах с развитой экономикой, проявляются в основном диареей, часто сопровождающейся следами крови, болями в животе, рвотаастения, лихорадка и характеризуются чередованием периодов обострений и периодов ремиссии.
До 40% пациентов с болезнью Крона могут быть подвергнуты резекции кишечника в течение 10 лет, а до 20% пациентов с язвенным колитом могут быть подвергнуты колэктомии в течение 10 лет.
Воздействие этих заболеваний выходит за пределы кишечного округа:
Более чем в 40% случаев хронические воспалительные заболевания кишечника сопровождаются ассоциированными внекишечными иммуноопосредованными проявлениями.
До 30% больных могут иметь артрит, у 10% - иммуноопосредованные кожные проявления, у 5-6% - воспаление желчевыводящих путей и печени.
Таким образом, нельзя игнорировать мультидисциплинарный подход, ведущий к лучшим результатам в выявлении любых связанных внекишечных проявлений, а также в их лечении.
Целью терапии остается длительная ремиссия во времени, что означает отсутствие симптомов, как непосредственно сообщаемых пациентом, так и с точки зрения анатомии заболевания, т. е. восстановление нормальной целостности слизистой оболочки кишечника, без диареи и без кровотечения. .
Возможности хирургии
Одним из методов, который все чаще рассматривается для достижения ремиссии, является хирургическое вмешательство, которое для некоторых пациентов с MICI является лучшим вариантом.
К настоящему времени хирургическое вмешательство больше не рассматривается как единственный вариант, «последнее средство» после исчерпания доступных вариантов, когда пациент полностью испражнялся из-за симптомов болезни и отсутствия реакции и иммуносупрессии с помощью медикаментозной терапии с неизбежными плохими результатами.
Сегодня, отчасти благодаря мультидисциплинарному подходу к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника, который объединяет опыт гастроэнтерологов и хирургов, хирургия, которая становится все менее инвазивной, является оружием, которое можно использовать на любом этапе лечения, в зависимости от потребности конкретного пациента.
Деформации суставов и боли: ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит характеризуется своим влиянием на качество жизни: деформации и боли в суставах, если их не лечить должным образом, могут повлиять на способность пациента выполнять обычную повседневную деятельность и ограничивать возможности работы, вплоть до того, что мешают выполнению домашних и семейных задач. .
Однако появление новых вариантов лечения изменило курс, который еще несколько лет назад казался неизбежным.
Для пациентов с диагнозом ревматоидный артрит сегодня есть много хороших новостей: самый важный элемент заключается в том, что сегодня путь пациентов не приводит к уродствам, которые можно увидеть в Интернете, благодаря биологическим препаратам и малым молекулам, которые смогли остановить воспаление и, следовательно, прогрессирование заболевания, и разрушили кривую операций по устранению этих деформаций.
Но есть и другие положительные моменты: диагнозы ставятся намного раньше благодаря расширению знаний и новым диагностическим технологиям; кортизон используется гораздо реже, чем в прошлом, избавляя пациентов от среднесрочных и долгосрочных побочных эффектов; а пациентки детородного возраста теперь могут планировать успешную беременность, согласовывая сроки и синхронизируя методы лечения, чтобы они не наносили вреда плоду.
Хронические заболевания кишечника: псориаз и изменения микробиоты
Воспалительные механизмы, наряду с триггерами, такими как инфекции, стресс и изменения в микробиоте, лежат в основе иммуноопосредованных кожных заболеваний, таких как псориаз, которым в Италии страдают около 2 миллионов человек, и псориатический артрит.
Псориаз – системное заболевание, при котором воспалительный процесс поражает не только кожу, но и другие участки и органы.
Особенно в молодом возрасте это заболевание связано с повышенным риском острых сердечно-сосудистых событий, и в 20-30% случаев у больных псориазом может развиться псориатический артрит.
Кроме того, субклиническое воспаление кишечника может быть обнаружено у больных псориазом, особенно в среднетяжелой форме, а у 3% больных с хроническим воспалительным заболеванием кишечника также имеется псориаз.
Связь между кишечными и кожными воспалительными процессами доказана, и поэтому очень важно, чтобы пациенты с иммуноопосредованными заболеваниями оценивались с разных точек зрения и находились под наблюдением многопрофильной команды, уполномоченной координировать терапию и последующее наблюдение.
Профессиональные медицинские деятели, которые обычно наблюдают за пациентами с псориазом и псориатическим артритом, — это дерматолог и ревматолог, но мы также работаем с гастроэнтерологом, чтобы значительно уменьшить воспаление у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом благодаря комбинированным методам лечения, которые воздействуют на несколько областей. воздействуя на фундаментальный механизм патогенного воспаления.
Читайте также:
Болезнь Крона: что это такое и как ее лечить
Псориаз: что это такое и что делать
Уровень смертности от операций на кишечнике в Уэльсе оказался выше ожидаемого
Колит и синдром раздраженного кишечника: в чем разница и как их отличить?
Синдром раздраженного кишечника: симптомы, которыми он может проявляться
Болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника?
США: FDA одобрило Skyrizi для лечения болезни Крона
Болезнь Крона: что это такое, причины, симптомы, лечение и диета
Желудочно-кишечные кровотечения: что это такое, как проявляется, как лечить
Фекальный кальпротектин: зачем проводится этот тест и какие значения являются нормальными
Что такое хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)?
Псориаз, нестареющее кожное заболевание
Псориаз: зимой становится хуже, но виноват не только холод
Детский псориаз: что это такое, каковы симптомы и как его лечить
Местное лечение псориаза: рекомендуемые безрецептурные и отпускаемые по рецепту варианты
Какие существуют виды псориаза?
Фототерапия для лечения псориаза: что это такое и когда это необходимо