Фекальный кальпротектин: зачем проводится этот тест и какие значения в норме
Фекальный кальпротектин: это очень важный тест для диагностики и лечения многочисленных воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный ректоколит.
Кальпротектин — это белок, который связывает такие вещества, как кальций и цинк.
Встречается практически везде в организме, но в основном в белые клетки крови называемые нейтрофильными гранулоцитами и, хотя и в более низких концентрациях, в моноцитах и макрофагах.
При воспалении желудочно-кишечного тракта лейкоциты втягиваются в кишечник и там выделяют химические медиаторы воспаления и кальпротектин.
В результате повышается концентрация кальпротектина в фекалиях.
В лейкоцитах кальпротектин также обладает высокой антимикробной активностью, противодействуя росту бактерий и грибков.
Поэтому его можно считать косвенным маркером воспаления кишечника.
Концентрацию кальпротектина в фекалиях определяют иммуноферментным методом (ИФА).
На небольшом количестве фекалий, не загрязненных водой или мочой и помещенных в чистую банку, лаборатория собирает необходимое количество материала для работы с помощью специального прибора (пробирки), снабженного крышкой со стержнем.
Стержень снабжен винтовой резьбой, к которой при погружении прилипает образец.
При закрытии прибора стержень с прикрепленным образцом погружают в экстракционную жидкость, на которой проводится испытание.
Определение фекального кальпротектина может потребоваться при наличии типичных симптомов воспаления желудочно-кишечного тракта: диареи или геморрагической диареи, спазмов или болей в животе, лихорадки, потери веса, ректального кровотечения, слабости.
Поскольку эти симптомы также присутствуют при невоспалительных кишечных заболеваниях, наличие воспаления или инфекции в кишечнике можно оценить, обнаружив повышенную концентрацию кальпротектина в фекалиях.
Перед проведением теста желательно воздержаться от напряженной физической активности (за два дня до теста), избегать забора образца во время менструального цикла или при кишечных кровотечениях (геморрой).
Врач может потребовать прекращения терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (в т.ч. аспирином) и ингибиторами кислотности желудочного сока. Пост не требуется.
Нормальные значения варьируются в зависимости от используемого метода.
Как правило, его концентрация тем выше, чем тяжелее воспаление.
В лаборатории референтные диапазоны делятся на:
- Отрицательный менее (<) 50 мкг/г
- Слабоположительный 50 – 120 мкг/г
- Положительный выше (>) 120 мкг/г
Высокие концентрации кальпротектина в фекалиях в основном обнаруживаются при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона и язвенный ректоколит, что делает этот белок полезным в качестве индикатора воспаления.
В этих случаях клиницист обычно требует более глубоких исследований, таких как эндоскопическое исследование (колоноскопия, ректороманоскопия, илеоскопия) или УЗИ брюшной полости.
Для пациентов, у которых уже было диагностировано хроническое воспалительное заболевание кишечника, обследование может быть полезным для оценки его тяжести, подозрения на обострение и мониторинга прогрессирования заболевания с течением времени.
Повышение уровня фекального кальпротектина также может наблюдаться при некоторых инфекциях бактериального происхождения (одновременно проводить кокультуру).
В этом случае будет наблюдаться снижение концентрации кальпротектина к моменту завершения инфекции.
Другой причиной увеличения являются опухоли пищеварительного тракта: в частности, сочетание анализа кальпротектина с обнаружением скрытой крови в кале повышает чувствительность в качестве скринингового теста на колоректальный рак.
Даже при наличии желудочно-кишечных жалоб, побудивших врача назначить исследование, обнаружение низкой концентрации кальпротектина в фекалиях обычно является признаком того, что эти жалобы обусловлены невоспалительным заболеванием кишечника, например вирусная инфекция, синдром раздраженного кишечника или целиакия.
Читайте также:
Фекалома и кишечная непроходимость: когда обращаться к врачу
Заражение острицами: как лечить ребенка с энтеробиозом (оксиуриазом)
Кишечные инфекции: как происходит заражение Dientamoeba fragilis?
Желудочно-кишечные расстройства, вызванные НПВП: что это такое, какие проблемы они вызывают
Кишечный вирус: что есть и как лечить гастроэнтерит
Тренируйтесь с манекеном, извергающим зеленую слизь!
Детский маневр по обструкции дыхательных путей в случае рвоты или жидкости: да или нет?
Гастроэнтерит: что это такое и как заражаются ротавирусной инфекцией?
Распознавание различных типов рвоты по цвету
Колит и синдром раздраженного кишечника: в чем разница и как их отличить?
Синдром раздраженного кишечника: симптомы, которыми он может проявляться
Эксперты призывают изменить способ диагностики СРК (синдром раздраженного кишечника)
Что такое долихосигма? Причины, диагностика и лечение заболевания
Черный стул и мелена: причины и лечение у взрослых и детей
Цвет фекалий: нормальный и патологический
Что такое недержание кала и как его лечить