Чрезвычайная ситуация с жарой: первая помощь при заболеваниях, связанных с жарой
Тепловые болезни, что это такое? Человеческое тело может работать только в узком диапазоне температур. Он имеет несколько механизмов, гарантирующих, что даже в экстремальных условиях жизненно важные органы остаются как можно ближе к идеальной физиологической температуре около 99 градусов по Фаренгейту.
Каждая из этих систем может быть перегружена длительным воздействием или сниженной компенсаторной способностью вследствие возраста или других заболеваний.
Тепло: Терминология
Гипотермия: внутренняя температура тела ниже 94ºF.
Гипертермия: внутренняя температура тела между 101-104ºF
Гиперпирексия: внутренняя температура тела между 104-107ºF
Излучение: прямая потеря энергии через волны (свет/тепло/радио) в окружающее пространство.
Проводимость: потеря тепла при контакте с более холодной поверхностью.
Конвекция: потеря тепла при контакте с более холодным газом или жидкостью.
Испарение: потеря тепла путем его передачи жидкости на коже, после чего указанная жидкость затем испаряется в газ, уносящий тепловую энергию.
Тепловое воздействие
Воздействие тепла наиболее распространено как в условиях высокой температуры, так и в условиях высокой влажности, причем сочетание этих двух факторов приводит к наибольшему риску.
Высокая температура снижает способность тела избавляться от тепла посредством излучения (естественный процесс перехода тепла от горячих областей к холодным).
Высокая влажность снижает способность организма избавляться от тепла путем испарения (потоотделения).
Сочетание этих двух факторов может привести к болезни даже у тех, кто молод и находится в хорошей форме.
Возраст человека, ранее существовавшие заболевания и лекарства могут существенно повлиять на степень воздействия на организм чрезвычайных ситуаций с жарой и на тенденцию к их возникновению.
Во время гипертермии тело рассеивает тепло за счет расширения сосудов мелких артерий в коже, чтобы передать тепло от ядра тела к его поверхности.
Однако обезвоживание или температура наружного воздуха выше внутренней температуры тела саботируют эту стратегию, поскольку конвекция, проводимость и излучение больше не происходят.
Тепловое истощение (101-104ºF)
Тепловое истощение — это неспособность поддерживать адекватный сердечный выброс во время напряженной физической нагрузки или теплового стресса окружающей среды.
Центральную роль в диагностике играют центральная температура тела от 101 до 104 градусов в сочетании с тахикардией, слабостью, утомляемостью и головокружением.
Другие симптомы, такие как гипотония, обмороки, мышечные судороги, боль в животе, тошнота и рвота указывают на более тяжелое заболевание и обычно указывают на значительные потери электролитов (через пот) и/или обезвоживание.
Независимо от симптоматики, у пациента НЕ должно быть выраженной дисфункции нервной системы (судороги, изменение уровня сознания, угнетение дыхания), поскольку эти симптомы указывают на тепловой удар или другое несвязанное состояние.
Тепловой удар (> 104ºF)
Тепловой удар — это обратимая дисфункция центральной нервной системы, вызванная повышением внутренней температуры тела, часто выше 104 градусов по Фаренгейту или 40 градусов по Цельсию.
Будут присутствовать многие из симптомов теплового истощения, но наличие судорог, изменение уровня сознания или очаговая слабость являются признаками, указывающими на тепловой удар.
Тепловой удар часто сопровождается тяжелыми симптомами, такими как синусовая тахикардия, аритмия, тахипноэ, выраженная гипотензия и увеличение пульсового давления.
Существует два конкретных типа теплового удара: классический и тепловой удар при физической нагрузке.
- Классический: обычно у пожилых людей с хроническими заболеваниями, нарушающими терморегуляцию, например сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, инвалидностью, приемом наркотиков (алкоголь, кокаин, бета-блокаторы, диуретики и антихолинергические средства).
- Физическая нагрузка: обычно у молодых здоровых людей во время интенсивных упражнений в условиях высокой температуры/влажности, например, у спортсменов, солдат, проходящих базовую подготовку и т. д.
РАДИО СПАСИТЕЛЕЙ МИРА? ПОСЕТИТЕ СТЕНД RADIO EMS НА EMERGENCY EXPO
Оценка и управление
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ: Болезни, связанные с жарой, проявляются в виде спектра симптомов, они начинаются с потливости кожи, приливов и чувства головокружения.
Затем они прогрессируют до сухости кожи, слабости, возможной тошноты/рвоты, мышечных спазмов и постепенного увеличения частоты сердечных сокращений.
Со временем развивается тепловой удар, который определяется как наличие выраженной неврологической симптоматики, нередко постепенное снижение уровня сознания.
Признаки тепловой чрезвычайной ситуации начинаются с повышенного наполнения капилляров, легкой тахикардии и нормальной или слегка повышенной температуры.
По мере повышения температуры тахикардия будет усиливаться, кожа станет обильно теплой, может начать развиваться гипотония.
В тяжелых случаях (тепловой удар), о которых говорилось выше, развиваются неврологические симптомы.
Эти признаки и симптомы могут быть минимальными у молодых и пожилых людей, пока не разовьется ярко выраженный тепловой удар.
Эти группы населения также подвержены повышенному риску заболеваний, связанных с жарой, и за ними следует внимательно следить.
ОСЛОЖНЕНИЯ: Экстремальные температуры снижают способность тромбоцитов и факторов свертывания крови останавливать кровотечение. У этих пациентов может развиться внешнее или внутреннее кровотечение.
Наибольшему риску подвержены пожилые люди и те, кто принимает антикоагулянты.
В редких случаях гипертермия может вызвать значительные респираторный дистресс, следите за изменением частоты дыхания или значительным падением насыщения кислородом.
ВЕДЕНИЕ: Температура является ненадежным признаком гипертермии, особенно в полевых условиях, только ректальные и пищеводные измерения отражают фактическую внутреннюю температуру.
Используйте свое клиническое суждение о признаках/симптомах и ситуации, в которой вы нашли пациента, чтобы принять решение о лечении.
Лучшее первое действие после оценки азбуказаключается в том, чтобы удалить их из окружающей среды, которая вызывает их ситуацию, доставив их в здание с кондиционером или в заднюю часть здания. скорая помощь отличный первый шаг.
Если есть лишняя одежда, снимите ее и положите прохладные полотенца или пакеты со льдом (завернутые в полотенца, чтобы предотвратить обморожение). шея, в подмышках и возле паха.
Во время транспортировки продолжайте контролировать ABC пациента и следите за развитием рвоты, помещая пациента в положение лежа на левом боку, если вы чувствуете, что существует значительный риск рвоты или аспирации.
Читайте также:
Венозный тромбоз: от симптомов к новым лекарствам
COVID-19, механизм образования артериального тромба: исследование
Заболеваемость тромбозом глубоких вен (ТГВ) у пациентов с MIDLINE
Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: как лечить пациента с синдромом Педжета-Шреттера
Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови
Венозный тромбоз: что это такое, как его лечить и как предотвратить
Легочная тромбоэмболия и тромбоз глубоких вен: симптомы и признаки
Летняя жара и тромбоз: риски и профилактика