Гепатит D: определение, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 27 Апрель, 2023

Гепатит D — это воспаление печени, вызванное инфекцией двух вирусов: вируса гепатита В (HBV) и вируса гепатита D (HDV).

Последний принадлежит к классу вирусов, называемых «дефектными», поскольку для его репликации требуется одновременное присутствие вируса B.

Как следствие этого состояния, развитие гепатита D может происходить только у HBV-позитивных лиц, то есть у инфицированных гепатитом B.

Существует два пути инфицирования HDV:

коинфекция дельта, состояние, при котором передача вирусов D и HBV происходит одновременно;
Дельта-суперинфекция, состояние, при котором человек, который уже является хроническим носителем ВГВ, заражается дельта-вирусом.
Гепатит D может быть кратковременным (острым) или развиваться медленно и с течением времени (хроническим).

При заражении вирусом D человека с хроническим гепатитом В в 70-90% случаев это ускоряет прогрессирование заболевания до более серьезного.

Большинство дельта-инфекций проявляются в виде острого гепатита различной степени тяжести в зависимости от наличия или отсутствия ранее существовавшего повреждения печени.

В 90% случаев инфекция имеет тенденцию к переходу в хроническую форму.

Инкубационный период может составлять до шести месяцев, как в случае гепатита В или С.

Эпидемиология гепатита D

По оценкам, во всем мире насчитывается около 10 миллионов человек, инфицированных HDV.

Подобно вирусу гепатита В, вирус гепатита D присутствует во всем мире.

Хотя его распространенность выше в развивающихся районах и среди людей с низким социально-экономическим статусом.

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале гепатологии в 2020 году, похоже, что гепатит D (или Дельта) поражает около 5% людей, инфицированных гепатитом В.

Исследование показывает высокую распространенность гепатита D в определенных регионах, таких как Монголия, Молдова и некоторые страны Ближнего Востока Африки.

В глобальном масштабе общее число инфекций HDV резко сократилось с 1980-х годов.

Что касается различных генотипов, то генотип I является наиболее распространенным, генотип II преобладает в Японии и на Тайване, а генотип III присутствует только на Амазонке.

Следует также отметить, что некоторые исследования показали, что в Европе и США примерно 25-50% случаев фульминантного гепатита, первоначально считавшихся случаями гепатита В, на самом деле были вызваны вирусом D.

Вирусный гепатит D передается через кровь или биологические жидкости инфицированного человека

В частности, заражение происходит

сексуально
через кровь при переливании и трансплантации инфицированных органов
через биологические жидкости (желчь, выделения из носа)

и опять

путем вертикальной передачи от матери к ребенку
через использование загрязненных игл и хирургических инструментов или туалетных принадлежностей.

Люди, инфицированные гепатитом D, должны

принять соответствующие меры предосторожности, чтобы избежать распространения болезни половым партнерам
не сдавать кровь, сперму или органы
сообщите своему врачу и стоматологу
проконсультируйтесь с врачом, если вы хотите забеременеть (как видно, вертикальная передача от матери к ребенку возможна, хотя и редко).

Симптомы и осложнения гепатита D

Острая инфекция вирусами гепатита D и B часто не вызывает явных симптомов.

Таким образом, человек может не знать, что он заразился, и способствовать распространению инфекции.

Если жалобы возникают, как правило, в течение трех месяцев после передачи, они могут включать:

лихорадка
боли в мышцах и суставах
недомогание
усталость
потеря аппетита
боль в животе
темная моча
бледный, серый стул
эпидермальный зуд
желтуха, то есть пожелтение глаз и кожи.

Хронический гепатит также может не вызывать каких-либо заметных симптомов в течение длительного времени, пока не возникнет печеночная недостаточность (состояние, при котором печень перестает функционировать должным образом).

Эту ситуацию можно обнаружить с помощью определенных анализов крови.

Например, поиск трансаминаз, ферментов, обычно содержащихся в клетках печени, которые высвобождаются в больших количествах, когда клетки печени умирают (некроз) из-за воспаления.

В этих случаях могут появиться и другие симптомы, такие как:

желтуха
отек ног, лодыжек и ступней
спутанность сознания
кровь в стуле или рвота

В более серьезных случаях может развиться опухоль печени (гепатокарцинома) со следующими симптомами:

необоснованная потеря веса
ощущение сытости после еды (даже при приеме небольшого количества пищи)
недомогание
желтуха, то есть пожелтение кожи и глаз.

Инфекция гепатита D может привести к серьезным осложнениям, которые включают:

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

цирроз печени, хроническое воспаление, вызванное инфекцией гепатита D, может нарушать способность печени функционировать.
печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность – это состояние, при котором нарушаются жизненно важные функции печени.
рак печени, люди с хроническим гепатитом D имеют повышенный риск развития рака печени (гепатокарциномы). При наличии последнего может потребоваться хирургическое вмешательство или пересадка печени.
заболевание почек или воспаление сосудов.

Диагностика, лечение и профилактика

Гепатит D диагностируется путем взятия образца крови и тестирования на антитела к HDV и РНК HDV.

Примерно через три месяца после заражения появляются антитела, направленные против вируса D: их персистенция в течение месяцев или лет свидетельствует о том, что субъект инфицирован и имеет хроническое течение болезни.

Исчезновение антител свидетельствует о выздоровлении.

На сегодняшний день не существует специфического лечения острой или хронической вирусной инфекции гепатита.

Обычно его лечат лекарственными препаратами, такими как пегилированный интерферон (ПЕГ-ИФНα2а), целью которых является уничтожение вируса или его контроль для снижения риска повреждения печени.

Потенциальные новые лекарства, такие как ингибиторы пренилирования (направленные против вируса гепатита D) или ингибиторы проникновения вируса, находятся в стадии изучения.

На этом фоне можно вывести основную функцию профилактики в борьбе с гепатитом D.

Основное внимание в этом отношении, несомненно, уделяется вакцине. Хотя специфической вакцины против инфекции вирусом гепатита D не существует, вакцина против гепатита В также способна защитить от гепатита (из-за вышеупомянутой дефектной природы дельта-вируса).

Вакцина безопасна и эффективна; он не содержит вируса, а лишь некоторые его части, искусственно созданные в лаборатории.

Другие профилактические меры включают предотвращение:

Контакт с зараженной кровью/органами

использование зараженных игл или личных вещей больного человека, таких как зубные щетки, бритвы и кусачки для ногтей

избегать незащищенных половых контактов.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина педиатрия ползунок