Che cos'è lo шок кардиогенно?

da Криштиану Антонино il 21 февраля, 2023

Кардиогенный шок является условием снижения сердечного ритма, который серьезно влияет на перфузию сердца. Riflette una серьезная недостаточность сердца sinistra

Кардиогенный шок представляет собой сильное раздражение, а также «недостаточность помпы».

Ecco cosa преуспевает в кардиогенном шоке:

incapacità ди contrarsi. Quando иль miocardio не risce a contrarsi sufficienza per mantenere un'adeguata gittata hearta, il volume del colpo diminuisce e il cuore non risce a espellere un volume adeguato di sangue a ogni contrazione.
Il sangue risal dietro il ventricolo sinistro indebolito, aumentando il precarico e causando una congestione polmonare.
Компенсация. Inoltre, в соответствии с компенсацией ла diminuzione дель объема дель кольпо, ла frequenza сердечная Aumenta nel tentativo ди mantenere ла gittata сердечная.
Diminuzione del Volume dell'ictus. Приходите conseguenza делла diminuzione дель объема dell'ictus, ла перфузии делле артерии коронарной электронной il flusso sanguigno collaterale diminuiscono.
Aumento del carico di lavoro. Tutti questi meccanismi aumentano иль carico ди lavoro дель Cuore e фаворисконо l'insufficienza сердечная sinistra.
Результат финал. Il risultato è l'ipossia miocardica, un'ulteriore riduzione della gittata heartica e l'attivazione di meccanismi di compensazione per prevenire lo scompenso e la morte.

Причина кардиогенного шока со нотом как коронарная или не коронарная

Коронарико. Кардиогенно-коронарный шок чаще всего шоковый кардиогенно-некоронавирусно и чаще встречается в пациен- тических условиях инфаркт острый миокард.
Не коронарико. Lo шок кардиогено non coronarico è legato condizioni che sollecitano il miocardio ea condizioni che determinano una funzione miocardica inefficace.

Lo шок кардиогено può essere fatale себе не trattato

Кардиогенный шок представляет собой тяжелое осложнение в 5-10% случаев, вызванных острым инфарктом миокарда.

Storicamente, ла смертность в эпоху кардиогенного шока составляет от 80% до 90%, в последние годы исследования показывают, что че иль tasso и sceso аль 56%-67% с учетом всех аввенто деи тромболитики, аль miglioramento делле процедура interventistiche ea terapie migliori.

L'incidenza ди шок кардиогено è più comune negli uomini che nelle donne, a causa della loro maggiore incidenza di malattia coronarica.

Кардиогенный шок является производным от квазикондиций, которые провоцируют желудочковую дисфункцию синистры, имеющую существенное значение с риском сердечного приступа.

Indipendentemente dalla causa sottostante, la disfunzione ventricolare sinistra mette in moto una serie di meccanismi di compensazione che tenano di aumentare la gittata hearta, ma che in seguito portano un deterioramento.

Ишемия миокарда. Я meccanismi ди компенсационе possono inizialmente стабилизировать il paziente, ма в seguito causano ип deterioramento a causa della crescente richiesta ди ossigeno да parte del miocardio già compromesso.

Кардиомиопатия на терминальном стадионе: l'incapacità del cuore di pompare una quantità di sangue достаточно для системы, вызывающей кардиогенный шок.

Кардиогенный шок, вызывающий синтомы перфузии тканей

Пелле умида. Il paziente avverte una pelle fredda e umida, poiché il sangue non riesce a circolare correttamente nelle периферийная зона.
Уменьшение систолического артериального давления: систолическое артериальное давление систолического давления на 30 мм рт.ст. выше базового значения.
Тахикардия. La tachicardia si verifica perché il cuore pompa più velocemente del normale per compensare la diminuzione della produzione in tutto il corpo.
Быстрое дыхание. Il paziente ha una respirazione quicke e superficiale perché non circola abbastanza ossigeno nell'organismo.
Олигурия. Una produzione inferiore a 20 мл/час является индикатором олигурии.
Спутанность сознания. Недостаточное количество крови, заложенное в результате цервелло-пуо, вызывает постепенное спутанность сознания и отсутсвие.
Чианози. La cianosi si verifica perché la quantità di sangue ossigenato distribuita to tutti i sistemi corporei является недостаточным.

Диагноз кардиогенного шока можно сравнить с другими диагностиками:

Аускультация. L'auscultazione può rilevare un ritmo galoppante, suoni hearti deboli ed eventualmente, se lo shock è dovuto alla rottura del setto ventricolare o dei muscoli papillari, un soffio olosistolico.
Il monitoraggio della PAP può mostrare un aumento della PAP, cheriftte un aumento della pressione ventricolare sinistra e una maggiore Resistanceal postcarico.
Монитор артериального давления. Инвазивное мониторирование артериального давления может указывать на повышение артериального давления и снижение желудочкового давления.
Анализи АБГ. L'emogasanalisi arteriosa può mostrare acidosi metabia e ipossia.
Электрокардиография. Электрокардиография наиболее вероятна при остром инфаркте миокарда, ишемии или аневризме желудочков.
Экокардиография. L'ecocardiografia può determinare la funzione ventricolare sinistra e rivelare anomalie valvolari.
Ливелли ферментативные. Livelli di enzimi как la lattico deidrogenasi, la creatina chinasi. Аспартатоаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза могут быть связаны с ИМ.

Гестионе медика

L'obiettivo del trattamento è quello di migliorare lo stato cardiovascolare mediante:

Оссигено. L'ossigeno viene prescritto per ridurre al minimo i danni ai muscoli e agli organi.
Ангиопластика и стентирование. Un catetere viene inserito nell'arteria bloccata за апрель.
Помпа паллончино. Una pompa a palloncino viene inserita nell'aorta per Favorire il flusso sanguigno e ridurre il carico di lavoro del cuore.
Контролло дель Долоре. In un paziente che avverte dolore al petto, viene somministrata morfina per via endovenosa per alleviare il dolore.
Monitoraggio emodinamico: viene inserita una linea arteriosa per acceptire un monitoraggio accurato e continuo della pressione arteriosa e fornire una porta da cui ottenere Frequencyi campioni di sangue arterioso.
Terapia деи флюиды.La somministrazione ди флюидов деве essere monitorata attentamente за rilevare я segni ди sovraccarico ди флюидов.

Фармакологическая терапия

Фармакотерапевтическую терапию можно получить:

Допамина per via endovenosa. La dopamina, un vasopressore, Aumenta la Gittata Hearta, la pressione sanguigna e il flusso sanguigno renale.
Добутамина per via endovenosa. Добутамин является инотропным агентом, который способствует сокращению сердечной деятельности.
Норэпинефрин. La noradrenalina è un vasocostrittore più potente che viene assunto quando necessario.
Нитропруссия через эндовеноза. Il nitroprussiato è un vasodilatatore che può essere utilizzato con un vasopressore per migliorare ulteriormente la gittata hearta diminuendo la резистентность vascolare periferica e riducendo il precarico.

Хирургическая Гестионе

Quando ла terapia фармакологической е ле процедура mediche non funzionano, l'ultima opzione è ла chirurgica процедуры.

La pompa a palloncino intra-aortica (IABP) è un dispositivo meccanico-assistenziale che cerca di migliorare la perfusione coronarica e di ridurre il carico di lavoro hearto attraverso una pompa a palloncino gonfiabile che viene inserita per via percutanea o chirurgica attraverso l'arteria femorale nell'aorta toracica discendente.

Гестионе infermieristica

Lo шок кардиогенно богатый уна gestione infermieristica быстро и точно.

Валютационе infermieristica

L'infermiere deve valutare quanto segue:

Сегни жизненные силы. Valutare i segni vitali del paziente, in particolare la pressione sanguigna.
Sovraccarico ди жидкости. I ventricoli del cuore non possono espellere completamente il volume di sangue in sistole, quindi il liquido può accumularsi nei polmoni.

Инфермиерический диагноз

Sulla base dei dati di valutazione, le Principali diagnosi infermieristiche sono:

Diminuzione della gittata hearta legata ad alterazioni della contrattilità del miocardio/alterazioni ipotropiche.
Impedimento dello scambio gassoso легато и изменение альвеоло-капиллярной мембраны.
Eccesso di Volume di Liquidi legato a una diminuzione della perfusione degli organi renali, all'aumento di sodio e acqua, all'aumento della pressione idrostatica o alla diminuzione delle белково-плазматический.
Неэффективность перфузии тканей легата в отношении страданий/прекращения кровоизлияния в кровь.
Dolore acuto correlato all'ischemia dei tessuti secondaria all'ostruzione al restringimento delle arterie coronarie.
Intolleranza all'attività Fisica legata allo squilibrio tra l'apporto e il fabbisogno di ossigeno.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Принципиальные принципы для пациента

Предотвратить рецидив кардиогенного шока.
Мониторинг текущего состояния в режиме реального времени.
Somministrare farmaci e Liquidi per via endovenosa.
Удерживайте контрпульсацию внутри аорты.

Интервенты infermieristici соответствующие для пациента против шока кардиогенно comprendono:

Предотвратить рецидив. L'identificazione precoce dei pazienti a rischio, la promozione di un'adeguata ossigenazione del muscolo heartico e la riduzione del carico di lavoro hearto possono prevenire lo shock cardiogeno.
Эмодинамический статус. Артериальная линия и аппарат для мониторирования ЭКГ действительно эффективны и функциональны; ле variazioni dello stato emodinamico, сердечный e polmonare e dei valori di Laboratorio devono essere documentate e segnalate; я suoni respiratori avventizi, ле variazioni дель ритмо сердца и другие risultati аномалии делла valutazione fisica devono essere segnalati immediatamente.
Флюиди. Le infusioni endovenose devono essere osservate attentamente perché possono verificarsi некроз тканей и distacco se я фармакологический vasopressori си infiltrano nei tessuti; è inoltre necessario monitorare l'assunzione e la produzione.
Contropulsazione con palloncino intra-aortico. L'infermiere regola costantemente la tempistica della pompa a palloncino per massimizzarne l'efficacia sincronizzandola con il ciclo heartico.
Migliorare ла sicurezza электронной иль комфорт. La Somministrazione di farmaci per alleviare il dolore toracico, la prevenzione delle infezioni nei siti di inserimento delle linee arteriose e venose multi, la protezione della cute e il monitoraggio delle funzioni respiratorie erenali contribuiscono a salvaguardare e migliorare il comfort del paziente.
Monitoraggio деи valori ABG для misurare l'ossigenazione e rilevare l'acidosi dovuta alla scarsa perfusione dei tessuti.
Позиция. Se il paziente è attaccato all'IABP, riposizionarlo spesso ed eseguire esercizi di movimento passivo per evitare la rottura della pelle, ma non flettere la gamba «a palloncino» del paziente all'altezza dell'anca perché ciò potrebbe spostare o fratturare il catetere.

Оценка

Я risultati attesi comprendono:

Профилактика рецидивирующего кардиогенного шока.
Мониторинг состояния покоя.
Somministrazione di farmaci e Liquidi per via endovenosa.
Mantenimento della contropulsazione con palloncino внутриаортико.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

È necessario apportare modifiche allo stile di vita, чтобы избежать кардиогенного шока.

Контролируйте артериальное давление. Fare esercizio fisico, gestire lo stress, mantenere un peso sano e limitare l'assunzione di sale e alcol.
Эвитаре иль фумо. Il rischio ди ictus è lo stesso per i fumatori ei non fumatori anche anni dopo aver smesso di fumare.
Mantenere ип песо Сано. Perdere i chili di troppo sarebbe utile per abbassare il colesterolo e la pressione sanguigna.
Диета. Mangiare Meno Grassi Насыщенный и Colesterolo для лечения сердечной недостаточности.
Esercizio fisico. Fare esercizio quotidiano per abbassare la pressione sanguigna, aumentare le lipoproteine ad alta densità e migliorare la salute generale dei vasi sanguigni e del cuore.

Строкое руководство по документации

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Документация должна быть в центре:

Базальные результаты и последовательные параметры эмодинамической индивидуальной динамики, частота и дыхание, а также ЭКГ, наличие/сила периферических пульсаций, состояние кожи/ткани, почечная и психическая продукция.
Frequenza respiratoria, carattere dei suoni respiratori, frequenza, quantità e aspetto delle secrezioni, presenza di cianosi, risultati di Laboratorio e livello mentale.
Condizioni che possono interferire con l'apporto di ossgeno.
Condizioni che contribuiscono al grado di ritenzione di ликвиди.
I&O, равновесная жидкость.
Пульсации и давление крови.
Descrizione делла risposta дель paziente аль dolore.
Livello ди Долоре accettabile.
Конкретный инвентарь скорби.
Использование прецедента фармацевтики.
Фортепиано ди кура.
Инсегнаменто для фортепиано.
Risposte del paziente agli interventi, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
Stato e disposizione alla dimissione.
Raggiungimento или progresso verso i risultati desiderati.
Modifice аль фортепиано ди кура.