Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) ھڪڙو تنفسي سنڊروم آھي جيڪو ترقي پسند پلمونري atelectasis ۽ تنفس جي ناڪامي جي موجودگي جي ڪري خاص طور تي تشخيص ڪيو ويندو آھي وقت کان اڳ ڄاتل ٻار ۾، جيڪي اڃا تائين مڪمل ڦڦڙن جي پختگي ۽ مناسب سرفڪٽينٽ جي پيداوار تائين نه پھچي ويا آھن.

ٻارن جي تنفس جي تڪليف سنڊوم جا مترادف آهن:

• ARDS of the infant (ARDS معنيٰ شديد ساهواري تڪليف سنڊوم؛
• نون ڄاول ٻار جي ARDS؛
• نون ڄاول ARDS؛
• ٻارن جي ARDS؛
• neonatal RDS (RDS جو مطلب آهي 'سانس جي تڪليف سنڊروم')؛
• نوزائشي تنفس جي تڪليف سنڊوم؛
• ٻار جي شديد تنفس جي تڪليف سنڊوم؛
• نئين ڄاول ٻار جي شديد تنفس جي تڪليف سنڊوم.

تنفس جي تڪليف جي سنڊروم کي اڳ ۾ 'هائيلين جھلي جي بيماري' جي نالي سان سڃاتو ويندو هو، تنهنڪري مخفف 'MMI' (هاڻي استعمال ۾ اچي ويو)

Infant respiratory distress syndrome کي انگريزيءَ ۾ چئبو آهي:

• infantile respiratory distress syndrome (IRDS)؛
• نوزائشي جي سانس جي تڪليف سنڊوم؛
• neonatal respiratory distress syndrome (NRDS)؛
• surfactant deficiency disorder (SDD).

هن سنڊروم کي اڳ ۾ ’هائيلين جھلي جي بيماري‘ جي نالي سان سڃاتو ويندو هو، تنهنڪري مخفف 'HMD'.

نوزائشي تنفس جي تڪليف سنڊوم جي ايپيڊميولوجي

سنڊروم جي پکيڙ 1-5/10,000 آهي.

سنڊروم تقريبن 1٪ نون ڄاول ٻارن کي متاثر ڪري ٿو.

حمل جي عمر وڌڻ سان واقعا گهٽجي وڃن ٿا، 50-26 هفتن ۾ پيدا ٿيندڙ ٻارن ۾ اٽڪل 28 سيڪڙو کان 25-30 هفتن ۾ 31 سيڪڙو تائين.

سنڊروم مردن، قفقاز، ذیابيطس جي مائرن جي ننڍڙن ٻارن ۽ ٻئي ڄمڻ کان اڳ جي جڙيل ٻارن ۾ وڌيڪ عام آهي.

جيتوڻيڪ اتي موجود تنفس جي ناڪامي جا ڪيترائي روپ آھن جيڪي نوزائشي کي متاثر ڪن ٿا، NRDS وقت کان اڳ ۾ ھڪڙو وڏو سبب آھي.

وقت کان اڳ ڄمڻ جي روڪٿام ۾ پيش رفت ۽ نوزائشي NRDS جي علاج ۾ هن حالت ۾ موت جي تعداد ۾ هڪ اهم گهٽتائي جو سبب بڻيا آهن، جيتوڻيڪ، NRDS بيماري ۽ موت جو هڪ اهم سبب آهي.

اهو اندازو آهي ته تقريبن 50 سيڪڙو نون ڄاول موتين ۾ NRSD آهي.

اعليٰ موت جي ڪري، سڀني نون ڄاولن جي سخت نگہداشت واري طبيب کي تنفس جي ناڪامي جي هن عام سبب جي تشخيص ۽ علاج ڪرڻ گهرجي.

شروعات جي عمر

شروعات جي عمر نوزائشي آهي: تنفس جي تڪليف جي سنڊروم جون علامتون ۽ نشانيون نئين ڄاول ٻار ۾ پيدا ٿيڻ کان پوءِ يا ڄمڻ کان ڪجهه منٽ/ ڪلاڪ پوءِ ظاهر ٿين ٿيون.

ILارن جي صحت: ايمرجنسي ايڪسپو ۾ بوٿ کي ڏسڻ سان ميڊيڪل بابت وEيڪ سکو.

سبب: سرفڪٽينٽ جي گھٽتائي

RDS سان گڏ ٻار سرفڪٽينٽ جي گھٽتائي جو شڪار آهي.

سرفيڪٽنٽ (يا ’پلمونري سرفيڪٽينٽ‘) هڪ ليپوپروٽين جو مادو آهي جيڪو ٽائپ II pneumocytes پاران alveolar سطح تي حمل جي عمر جي اٽڪل XNUMX هين هفتي کان پيدا ٿئي ٿو ۽ ان جو بنيادي ڪم تنفس جي عملن دوران اليوولر جي توسيع جي ضمانت ڏيندي سطح جي ٽينشن کي گهٽائڻ آهي: ان جي غير موجودگي آهي. تنهن ڪري اليوولر جي گھٽتائي جي گھٽتائي سان گڏ ۽ سمجھوتي گيس جي مٽاسٽا سان بند ٿيڻ جو رجحان، عام سانس جي خرابي سان.

ڄمڻ وقت، سرفڪٽنٽ کي ڪافي مقدار ۽ معيار ۾ پيدا ڪيو وڃي ٿو ته جيئن ٻار جي اليوولي جي ختم ٿيڻ واري خاتمي کي روڪڻ لاء.

هن سرفڪٽنٽ-فعال مادي جي پيداوار لاءِ ذميوار آهي، جيڪو پيدائش کان پوءِ جي ڦڦڙن جي ڪم لاءِ تمام ضروري آهي، اهي فنڪشنل طور تي برقرار اليوولر ٽائپ II سيلز (قسم II نيومو سائٽس) آهن.

ٻار جيترو وقت کان اڳ ۾ هوندو آهي، اوترو ئي ان وٽ ڄمڻ وقت ڪافي قسم جي II pneumocyte Cells گهٽ هوندا آهن ۽ ان ڪري، اهو جيترو وقت کان اڳ هوندو آهي، اوترو ئي ان ۾ مناسب سرفڪٽنٽ پيداوار جي کوٽ هوندي آهي.

تنهن ڪري، نوزائشي RDS جا واقعا، حمل جي عمر جي نسبت سان متناسب آهن ۽ هر وقت کان اڳ ٻار (38 هفتا کان گهٽ حمل واري عمر) هن بيماري لاء خطرو آهي.

Neonatal RDS وڏي پيماني تي اڳڀرائي وارن ٻارن (29 هفتا کان گهٽ ڄمڻ واري عمر) ۽ گهٽ ڄمڻ واري وزن جي ٻارن (1,500 گرام کان گهٽ) ۾ وڏي پيماني تي آهي.

سرفڪٽنٽ جي گھٽتائي يا غير موجودگي سبب ٿي سگھي ٿي يا پسند ڪري سگھي ٿي، اڳڀرائي کان علاوه، ذريعي:

• هڪ يا وڌيڪ جين ۾ ميوٽيشنز ڪوڊنگ سرفڪٽيٽ پروٽين لاءِ؛
• meconium aspiration syndrome؛
• سيپسس

جينياتي سببن جو نيونالل تنفس جي تڪليف سنڊروم

تمام نادر ڪيس موروثي آهن ۽ جين ۾ ميوٽيشنز جي سبب آهن

• surfactant پروٽين جي (SP-B ۽ SP-C)؛
• adenosine triphosphate A3 (ABCA3) پابند پيچيده.

سبب: نابالغ ڦڦڙن جي پيرنچيما

شروعات ۾، اهو سوچيو ويو ته هن بيماري جو واحد مسئلو وقت کان اڳ ٻار جي نابالغ ڦڦڙن پاران سرفڪٽينٽ جي پيداوار ۾ گهٽتائي هئي، جڏهن ته وڌيڪ تازو اڀياس ڏيکاريا آهن ته اهو مسئلو يقيني طور تي وڌيڪ پيچيده آهي.

درحقيقت، وقت کان اڳ ۾ پيدا ٿيندڙ ٻار ۾ نه رڳو سرفڪٽينٽ جي گھٽ مقدار آهي، پر جيڪو موجود آهي اهو پڻ ناگزير آهي ۽ تنهنڪري ڪارڪردگي طور تي گهٽ اثرائتو آهي.

اهو پڻ واضح ناهي ته وقت کان اڳ ٻار ڪيئن مؤثر طريقي سان موجوده سرفڪٽنٽ کي استعمال ڪرڻ جي قابل آهي.

RDS سان گڏ نون ڄاول ٻار کي ڦڦڙن جي پيرنچيما ۾ پڻ گھٽتائي اليوولر گيس جي مٽاسٽا واري سطح واري علائقي سان گڏ، وڌايل اليوولر-ڪيپليري جھلي جي ٿلهي، گھٽتائي ڦڦڙن جي دفاعي نظام، هڪ اڻڄاتل سينه جي ڀت ۽ وڌندڙ ڪيپيلري پارميبلٽي سان.

Asphyxia جي ڪنهن به شديد قسط يا گھٽجي ويل پلمونري پرفيوشن سرفڪٽنٽ جي پيداوار ۾ مداخلت ڪرڻ جي قابل آهي، ان کي ناگزير بڻائي ٿو ۽ اهڙيء طرح RDS جي pathogenesis ۾ مدد ڪري ٿو يا ان جي شدت وڌائي ٿو.

نون زينت RDS لاء خطري جا عنصر آهن:

• وقت کان اڳ birthم
• حمل جي عمر 28 هفتا يا گهٽ؛
• گھٽ ڄمڻ جو وزن (1500 گرام کان گھٽ، يعني 1.5 ڪلوگرام)
• نر جنس؛
• قفقاز نسل؛
• ذیابيطس پيء؛
• ذیابيطس جي ماء؛
• ماءُ ڊفالٽ طور غذائيت جو شڪار
• ماء ڪيترن ئي حملن سان؛
• ماءُ شراب جو استعمال ڪندي ۽/يا منشيات وٺڻ؛
• ماءُ روبيلا وائرس جو شڪار؛
• سيزرين سيڪشن بغير پوئين مزدور جي؛
• ميڪونيم جو اسپريشن (جيڪو خاص طور تي سيزيرين سيڪشن ذريعي پوسٽ-ٽرم يا مڪمل-مدت ڄمڻ ۾ ٿئي ٿو)؛
• مسلسل pulmonary hypertension؛
• نون ڄاول ٻار جي عارضي ٽائيپنيا (نئون ڄاول ويٽ لانگ سنڊروم)؛
• broncho-pulmonary dysplasia؛
• ڀائر وقت کان اڳ پيدا ٿيا ۽/يا دل جي خرابي سان.

اهي عنصر جيڪي نيونٽيل آر ڊي ايس جي خطري کي گھٽائي ٿو (نئون ٻار جي سانس جي تڪليف) آهن:

• جنين جي ترقي ۾ رڪاوٽ
• پري-eclampsia؛
• eclampsia؛
• ماء جي رت جي دٻاء؛
• جھلي جي ڊگھي ڀڃڻ؛
• corticosteroids جي ماء استعمال.

Pathophysiology

سڀ نوان ڄاول ٻار دنيا ۾ اچڻ کان پوءِ پنهنجو پهريون ساهه کڻڻ وارو عمل انجام ڏيندا آهن.

ائين ڪرڻ لاءِ، نون ڄاول ٻار کي ڦڦڙن جي تيزيءَ جو دٻاءُ وڌائڻو پوندو، ڇاڪاڻ ته ڄمڻ وقت ڦڦڙن کي مڪمل طور ختم ڪيو ويندو آهي.

عام حالتن ۾، surfactant جي موجودگي alveolus ۾ مٿاڇري جي ٽينشن کي گھٽائڻ جي اجازت ڏئي ٿي، ان کي ممڪن بڻائي ٿو ته بقايا فعلي ظرفيت کي برقرار رکڻ ۽ نتيجي ۾ ڦڦڙن جي دٻاء جي مقدار جي وکر جي مناسب سطح تي انسپائريشن شروع ڪرڻ لاء: هر عمل سان، بقايا فنڪشنل ظرفيت وڌائي ٿي جيستائين اهو عام قدرن تائين پهچي.

بيمار ٻار ۾ سرفڪٽنٽ جي غير معمولي معيار ۽ مقدار جي نتيجي ۾ اليوولر ڍانچي جي تباهي ۽ وينٽيليشن جي غير منظم تقسيم جي نتيجي ۾.

جيئن ته ٽٽڻ واري اليوولي جو تعداد وڌي ٿو، ٻار کي مجبور ڪيو وڃي ٿو، مناسب طور تي وينٽيليٽ ڪرڻ لاء، متحرڪ معاوضي واري ميڪانيزم کي استعمال ڪرڻ جو مقصد ختم ٿيڻ واري دٻاء کي وڌائڻ، اهڙي طرح اليوولي کي بند ٿيڻ کان روڪيو وڃي ٿو:

• انسپائريشن دوران intrapleural پريشر جي ناڪاري وڌائي؛
• سانس ڇڏڻ دوران انسپيريٽري عضلات کي ٽون طور تي فعال رکي ٿو، جيڪو ريب جي پنجري کي وڌيڪ سخت بڻائي ٿو؛
• سانس ڇڏڻ دوران vocal cords کي شامل ڪرڻ سان ايئر ويز جي مزاحمت کي وڌائي ٿو؛
• تنفس جي شرح وڌائي ٿو ۽ ختم ٿيڻ جو وقت گھٽائي ٿو.

سينه جي ديوار جي فاصلي، جيڪا ترسيل دوران هڪ فائدو آهي، جڏهن جنين کي utero-vaginal Canal مان گذرڻو پوندو آهي، اهو نقصان ٿي سگهي ٿو جڏهن RDS ٻار ساهه کڻي ٿو ۽ غير واضع ڦڦڙن کي وڌائڻ جي ڪوشش ڪري ٿو، حقيقت ۾. intra-pleural پريشر ناڪاري پيدا ڪرڻ جي ڪوشش ۾ پيدا ٿئي ٿو نان ڊسٽينسبل ڦڦڙن کي وڌائڻ جي، ريب ڪيج جي اندر جي طرف ڪشش پيدا ٿئي ٿي ۽ اهو رجحان ڦڦڙن جي واڌ کي محدود ڪري ٿو.

ترقي پسند ڦڦڙن جي atelectasis پڻ فعلي بقايا حجم ۾ گهٽتائي جي ڪري ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ ڦڦڙن جي گئس جي بدلي کي وڌيڪ تبديل ڪري ٿي.

انهيءَ ڪري، هائيلين جھليون ٺهي وينديون آهن، جيڪي ڦڦڙن جي نقصان جي ڪري پيدا ٿيندڙ پروٽين مان ٺهيل هونديون آهن، جيڪي وڌيڪ ڦڦڙن جي تڪليف کي گهٽائينديون آهن؛ انهن ساختن جي موجودگي، تنهن ڪري، هن بيماري واري تصوير کي 'هائيلين جھلي جي بيماري' جي طور تي حوالو ڏنو ويو آهي، جيڪو ماضي ۾ هن سنڊروم کي نامزد ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو آهي.

خراب ٿيل اليوولي مان نڪرندڙ پروٽين جو مايع موجود ناقص سرفڪٽنٽ جي غير فعال ٿيڻ جو سبب بڻائيندو آهي.

هن مايع جي موجودگي ۽ خراب ٿيڻ واري هائپوڪسيميا انٽراپلمونري شنٽ جي وڏي ايراضين جي ٺهڻ جي ڪري ٿي جيڪا سرفڪٽينٽ سرگرمي کي وڌيڪ روڪي ٿي.

اهڙيءَ طرح هڪ خوفناڪ شيطاني دائرو پيدا ٿئي ٿو، جنهن جي مسلسل تسلسل جي خاصيت آهي

• گھٽجي ويو surfactant پيداوار
• atelectasis؛
• گھٽ ڦڦڙن جي تڪليف؛
• تبديل ٿيل وينٽيليشن/پرفيوشن (V/P) تناسب؛
• hypoxaemia؛
• surfactant پيداوار ۾ وڌيڪ گهٽتائي
• atelectasis جي خراب ٿيڻ

pathological anatomy

ميڪرو اسڪوپي طور، ڦڦڙن جي شڪل ۾ معمولي نظر اچن ٿا پر وڌيڪ ٺهڪندڙ، ايٽيليٽيڪڪ ۽ هڪ جامني-ڳاڙهي رنگ آهي جگر جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ. اهي عام کان به ڳرا هوندا آهن، ايتري قدر جو اهي پاڻي ۾ غرق ٿيڻ وقت ٻڏي ويندا آهن.

خوردبيني طور تي، اليوولي خراب ترقي يافته آهن ۽ اڪثر ڪري تباهه ٿي ويا آهن.

ٻار جي شروعاتي موت جي صورت ۾، هڪ کي نظر اچي ٿو ته سيلولر ڊبرس جي برونچيولس ۽ اليوولر ڊڪٽس ۾ موجود آهي جيڪو اليوولر نيوموڪوائٽس جي نڪروسس جي ڪري پيدا ٿئي ٿو، جيڪي، وڌندڙ بقا جي صورت ۾، گلابي هائيلين جھلي ۾ ڍڪيل آهن.

اهي جھليون respiratory bronchioles، alveolar ducts کي ڍڪينديون آهن ۽ گهٽ ۾ گهٽ، alveoli ۽ fibrinogen ۽ fibrin تي مشتمل هونديون آهن (انهي سان گڏ مٿي بيان ڪيل necrotic debris).

هڪ ضعيف inflammatory رد عمل جي موجودگي به نوٽ ڪري سگهجي ٿو.

hyaline membranes جي موجودگي pulmonary hyaline membrane جي بيماريءَ جو عام جزو آهي، پر اهي مرندڙ جنمن يا ننڍڙن ٻارن ۾ نه ٿيون ٿين جيڪي صرف چند ڪلاڪن تائين زنده رهن ٿا.

جيڪڏهن ٻار 48 ڪلاڪن کان وڌيڪ جيئرو رهي ٿو، تدارڪ وارو واقعو ٿيڻ شروع ٿئي ٿو: اليوولر ايپيٿيليم جو ڦهلجڻ ۽ جھلين جي خراب ٿيڻ، جن جا ٽڪرا هوا جي رستن ۾ ڦهلجي ويندا آهن جتي اهي ٽشو ميڪروفيجز ذريعي هضم يا phagocytosed آهن.

پڙهو پڻ پڙهو:

ايمرجنسي لائيو اڃا به وڌيڪ... لائيو: ڊائون لوڊ ڪريو پنهنجي اخبار جي نئين مفت ايپ IOS ۽ Android لاءِ

Obstructive Sleep Apnoea: اهو ڇا آهي ۽ ان جو علاج ڪيئن ڪجي

Obstructive Sleep Apnea: Obstructive Sleep Apnea لاءِ علامات ۽ علاج

اسان جي سورن جو نظام: اسان جي جسم جي اندر هڪ مجازي سير

Tracheostomy COVID-19 مريضن ۾ انٽيبريشن دوران: موجوده کلينياتي مشق تي هڪ سروي

ايف ڊي اي Recarbio کي اسپتال مان حاصل ٿيندڙ ۽ وينٽيليٽر سان لاڳاپيل بيڪٽيريا جي نمونيا جي علاج جي منظوري ڏني

ڪلينڪل جائزو: شديد تنفس جي تڪليف سنڊوم

حمل دوران دٻاءُ ۽ پريشاني: ماءُ ۽ ٻار ٻنهي جي حفاظت ڪيئن ڪجي

سانس جي تڪليف: نون ڄاول ٻارن ۾ تنفس جي پريشاني جون نشانيون ڇا آهن؟

جو ذريعو:

دوائون آن لائن