පිළිස්සුම්, රෝගියා කොතරම් නරකද? වොලස්ගේ නවයේ රීතිය සමඟින් ඇගයීම
නවයේ රීතිය, වොලස්ගේ නවයේ රීතිය ලෙසද හැඳින්වේ, පිළිස්සුම් රෝගීන්ට සම්බන්ධ සම්පූර්ණ ශරීර මතුපිට ප්රදේශය (TBSA) තක්සේරු කිරීම සඳහා කම්පන සහ හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන මෙවලමකි.
දරුණු පිළිස්සුම් ඇතිවීමේ හැකියාව ඇතුළත් හදිසි අවස්ථාවක් සමඟ කටයුතු කිරීම තක්සේරු කිරීමේ යම් වේගයක් ඇති කරයි.
එබැවින් පිළිස්සුම් තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා නිවැරදිව රාමු කිරීමට ඔහුට/ඇයට හැකි වන පරිදි යම් මූලික දැනුමකින් ගැලවුම්කරු සන්නද්ධව සිටීම වැදගත් වේ.
සමේ බාධකය ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් දරුණු පිළිස්සුම් ඇති රෝගීන්ට විශාල තරල පාඩුවක් අත්විඳිය හැකි බැවින්, පිළිස්සීමේ ආරම්භක මතුපිට ප්රදේශය මැනීම තරල පුනර්ජීවනය කිරීමේ අවශ්යතාවන් තක්සේරු කිරීම වැදගත් වේ.
මෙම මෙවලම භාවිතා කරනු ලබන්නේ දෙවන හා තෙවන මට්ටමේ පිළිස්සුම් සඳහා පමණි (අර්ධ ඝනකම සහ සම්පූර්ණ ඝනකම පිලිස්සුම් ලෙසද හැඳින්වේ) සහ බරපතලකම සහ තරල අවශ්‍යතා තීරණය කිරීම සඳහා කඩිනම් තක්සේරුවකට සැපයුම්කරුට සහාය වේ.
නවයේ රීතියට වෙනස් කිරීම් ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ වයස අනුව සිදු කළ හැක
නවයේ රීතිය බොහෝ අධ්‍යයනයන්හි පිළිස්සුම් මතුපිට ප්රදේශය තක්සේරු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් සහ හෙදියන් විසින් නිතර කියවන ඇල්ගොරිතම බව ඔප්පු වී ඇත.[1][2][3]
පිළිස්සුණු සිරුරේ මතුපිට ප්රදේශය පිළිබඳ නවයේ රීතියේ ඇස්තමේන්තුව ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශවලට ප්‍රතිශත පැවරීම මත පදනම් වේ.
සම්පූර්ණ හිස 9% (ඉදිරිපස සහ පසුපස සඳහා 4.5%) ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇත.
සම්පූර්ණ කඳ කොටස 36% ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර එය ඉදිරිපස සඳහා 18% සහ පසුපස සඳහා 18% ලෙස තවදුරටත් බෙදිය හැකිය.
කඳේ ඉදිරිපස කොටස උරස් (9%) සහ උදරය (9%) ලෙස තවදුරටත් බෙදිය හැකිය.
ඉහළ කෙළවරේ මුළු 18% සහ පසුව එක් එක් ඉහළ අන්තය සඳහා 9%. එක් එක් ඉහළ අන්තය තවදුරටත් පෙර (4.5%) සහ පසුපස (4.5%) ලෙස බෙදිය හැකිය.
පහළ අත් පා 36% ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇත, එක් එක් පහළ අවයව සඳහා 18%.
නැවතත් මෙය ඉදිරි අංශය සඳහා 9% සහ පසුපස පැත්ත සඳහා 9% ලෙස තවදුරටත් බෙදිය හැකිය.
ඉඟටිය 1% ලෙස ගණන් බලා ඇත.[4][5]
නවයේ රීතියේ කාර්යය
පිළිස්සුම් රෝගීන්ගේ දෙවන හා තෙවන මට්ටමේ සම්පූර්ණ ශරීර මතුපිට ප්රමාණය (TBSA) තක්සේරු කිරීමේ මෙවලමක් ලෙස නවයේ රීතිය ක්‍රියා කරයි.
TBSA නිශ්චය කර රෝගියා ස්ථාවර වූ පසු, දියර නැවත පණ ගැන්වීම බොහෝ විට සූත්‍රයක් භාවිතයෙන් ආරම්භ කළ හැකිය.
පාර්ක්ලන්ඩ් සූත්රය බොහෝ විට භාවිතා වේ.
එය පැය 4ක් පුරා TBSA ප්‍රතිශතයකට (දශමයක් ලෙස ප්‍රකාශිත) පරමාදර්ශී ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 24 ml අභ්‍යන්තර (IV) තරලයක් ලෙස ගණනය කෙරේ.
අධික ලෙස පුනර්ජීවනය පිළිබඳ වාර්තා හේතුවෙන්, වෙනස් කරන ලද බෲක් සූත්රය වැනි වෙනත් සූත්‍ර යෝජනා කර ඇති අතර එමඟින් IV තරලය මිලි ලීටර් 2 වෙනුවට 4 ml දක්වා අඩු කරයි.
පළමු පැය 24 සඳහා අභ්‍යන්තර තරල සමඟ නැවත පණ ගැන්වීමේ සම්පූර්ණ පරිමාව ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසු, පරිමාවේ පළමු භාගය පළමු පැය 8 තුළ පරිපාලනය කරනු ලබන අතර අනෙක් භාගය ඊළඟ පැය 16 තුළ පරිපාලනය කෙරේ (මෙය බෙදීමෙන් පැයකට අනුපාතයකට පරිවර්තනය වේ. 8 සහ 16 මුළු පරිමාවෙන් අඩක්).
පැය 24 ක පරිමාව කාලය ආරම්භ වන්නේ පිළිස්සීමේදීය.
පිළිස්සීමෙන් පැය 2 කට පසුව රෝගියා පෙනී සිටින්නේ නම් සහ තරල නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කර නොමැති නම්, පරිමාවේ පළමු භාගය පැය 6 කින් පරිපාලනය කළ යුතු අතර ඉතිරි තරල ප්‍රොටෝකෝලය අනුව පරිපාලනය කෙරේ.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, මයෝග්ලොබිනුරියා, හිමොග්ලොබිනුරියා සහ බහු අවයව අකර්මණ්‍ය වීම වැනි සංකූලතා ඇති විය හැකි බැවින් TBSA හි සියයට 20 ට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකින් සමන්විත වන දෙවන හා තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුම් මුල් කළමනාකරණයේදී දියර නැවත පණ ගැන්වීම ඉතා වැදගත් වේ.
TBSA පිළිස්සීම් 20% ට වඩා වැඩි රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය වැඩි බව පෙන්වා දී ඇත.
තරබාරු සහ ළමා ජනගහනය සඳහා නවයේ රීතියේ නිරවද්‍යතාවය පිළිබඳව වෛද්‍යවරුන් අතර කනස්සල්ලක් පවතී.
BMI මගින් තරබාරුකමට වඩා අඩු ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත්නම් කිලෝග්‍රෑම් 10 ට වඩා බර සහ කිලෝග්‍රෑම් 80 ට අඩු රෝගීන් සඳහා නවයේ රීතිය වඩාත් හොඳින් භාවිතා කළ හැකිය.
ළදරුවන් සහ තරබාරු රෝගීන් සඳහා, පහත සඳහන් කරුණු කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය:
තරබාරු රෝගීන්
BMI විසින් තරබාරු ලෙස නිර්වචනය කරන ලද රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ තරබාරු නොවන සගයන් හා සසඳන විට අසමානුපාතික ලෙස විශාල ටන්ක ඇත.
තරබාරු රෝගීන්ගේ කඳේ 50% TBSA, එක් එක් කකුල සඳහා 15% TBSA, එක් එක් අත සඳහා 7% TBSA සහ හිස සඳහා 6% TBSA වේ.
ඇන්ඩ්‍රොයිඩ් හැඩැති රෝගීන්, කඳ සහ ඉහළ ශරීරයේ මේද පටක (උදරය, පපුව, උරහිස් සහ බෙල්ල), 53% TBSA ට ආසන්න කඳක් තිබීම.
පහළ සිරුරේ (පහළ උදරය, ශ්‍රෝණිය සහ කලවා) ඇඩිපෝස් පටකවල මනාප ව්‍යාප්තිය ලෙස නිර්වචනය කර ඇති ගයිනොයිඩ් හැඩය ඇති රෝගීන්ගේ කඳක් 48% TBSA ට ආසන්න වේ.
තරබාරුකමේ මට්ටම වැඩි වන විට, නවයේ රීතියට අනුගත වන විට කඳ සහ පාදවල TBSA සම්බන්ධය අවතක්සේරු කිරීමේ මට්ටම වැඩි වේ.
ළදරුවන්
ළදරුවන්ට සමානුපාතිකව විශාල හිස් ඇති අතර එය අනෙකුත් ප්රධාන ශරීර කොටස්වල මතුපිට දායකත්වය වෙනස් කරයි.
බර කිලෝග්‍රෑම් 10 ට අඩු ළදරුවන් සඳහා 'රූල් ඔෆ් අට' හොඳම වේ.
මෙම රීතිය මගින් රෝගියාගේ කඳ සඳහා දළ වශයෙන් 32% TBSA ද, හිස සඳහා 20% TBSA ද, එක් එක් පාදය සඳහා 16% TBSA ද, එක් එක් අත සඳහා 8% TBSA ද නියම කෙරේ.
නවයේ රීතියේ කාර්යක්ෂමතාව සහ එය ශල්‍ය හා හදිසි වෛද්ය විශේෂඥයන් වෙත විනිවිද යාම තිබියදීත්, අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ 25% TBSA, 30% TBSA සහ 35% TBSA හි දී, TBSA හි ප්‍රතිශතය පරිගණක පාදක යෙදුම්වලට සාපේක්ෂව 20% කින් අධිතක්සේරු කර ඇති බවයි.
TBSA පිළිස්සීම අධිතක්සේරු කිරීම අභ්‍යන්තර තරල සමඟ අධික ලෙස පුනර්ජීවනය වීමට හේතු විය හැකි අතර, හෘද ඉල්ලුම වැඩි වීමත් සමඟ පරිමාව අධික වීම සහ පෙනහළු ඉදිමීමේ හැකියාව ලබා දෙයි.
පූර්ව-පවත්නා රෝගාබාධ සහිත රෝගීන් උග්‍ර හෘද හා ශ්වසන ක්ෂය වීමේ අවදානමක් ඇති අතර, දියර පුනර්ජීවනයේ ආක්‍රමණශීලී අවධියේදී දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු වන්නේ පිළිස්සුම් මධ්‍යස්ථානයක ය.[9][10]
නවයේ රීතිය යනු පිළිස්සුම් රෝගීන්ගේ පුනර්ජීවනය මූලික කළමනාකරණය සඳහා භාවිතා කරන ඉක්මන් සහ පහසු මෙවලමකි
සම්පූර්ණයෙන් ඇඳ පැළඳ සිටින රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු TBSA හි ප්‍රතිශතය මිනිත්තු නවයේ රීතිය මගින් තීරණය කළ හැකි බව අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත.
සාහිත්‍යයේ සමාලෝචනයකින් සොයාගත් අධ්‍යයන කිහිපයකින් ප්‍රකාශ වූයේ රෝගියාගේ ඇඟිලි හැරුණු විට රෝගියාගේ අත්ලෙහි දළ වශයෙන් 0.5 ප්‍රතිශතයක් TBSA ඇති බවත්, පරිගණක ආශ්‍රිත යෙදුම් සමඟ සත්‍යාපනය අනාවරණය වූ බවත්ය.
අත්ලෙහි ඇඟිලි ඇතුළත් කිරීම ආසන්න වශයෙන් 0.8% TBSA වේ.
නවයේ රීතිය ස්ථාපිත කරන ලද පදනම වන අත්ල භාවිතා කිරීම කුඩා දෙවන හා තෙවන අංශක පිළිස්සීම් සඳහා වඩාත් සුදුසු යැයි සැලකේ.
විශේෂඥයෙකුට වැඩි පුහුණුවක් ඇති බව සටහන් කර ඇති අතර, විශේෂයෙන් සුළු පිළිස්සුම් මත අධි තක්සේරුව අඩු වේ.
වෙනත් ගැටළු
රීති සැකසීමේදී පවා මානව පිළිස්සුම් තක්සේරුවෙහි ඇති ආවේනික ස්වභාවය හේතුවෙන්, ස්මාර්ට්ෆෝන් සඳහා පරිගණක පාදක යෙදුම් නිපදවනු ලබන්නේ TBSA අනුපාතවල අධික හා අවතක්සේරු කිරීම අවම කිරීම සඳහා ය.
යෙදුම් කුඩා, මධ්‍යම සහ තරබාරු පිරිමි සහ ගැහැණු ආකෘතිවල ප්‍රමිතිගත ප්‍රමාණ භාවිතා කරයි.
අයදුම්පත් ද අලුත උපන් දරුවන්ගේ මිනුම් කරා ගමන් කරයි.
මෙම පරිගණක යෙදුම් TBSA අනුපාත වාර්තා කිරීමේ විචල්‍යතාවයක් අත්විඳිමින්, පිළිස්සුණු මතුපිට 60% දක්වා අධි තක්සේරුව සියයට 70 දක්වා අවතක්සේරු කරයි.
නවයේ රීතිය මගින් මෙහෙයවනු ලබන අභ්‍යන්තර තරල නැවත පණ ගැන්වීම වලංගු වන්නේ 20% ට වැඩි TBSA ප්‍රතිශතයක් ඇති රෝගීන් සඳහා පමණක් වන අතර මෙම රෝගීන් ළඟම ඇති කම්පන මධ්‍යස්ථානය වෙත ප්‍රවාහනය කළ යුතුය.
විශේෂඥයෙකු විසින් දැකිය යුතු මුහුණ, ලිංගික අවයව සහ අත් වැනි විශේෂ ප්රදේශ හැර, ප්රධාන කම්පන මධ්යස්ථාන වෙත මාරු කිරීම අවශ්ය වන්නේ 20% කට වඩා වැඩි TBSA පිළිස්සීම් සඳහා පමණි.
ඇමරිකානු පිළිස්සුම් සංගමය (ABA) ද රෝගීන් පිළිස්සුම් මධ්‍යස්ථානයකට මාරු කළ යුතු නිර්ණායක නිර්වචනය කර ඇත.
තරල නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ වූ පසු, සුදුසු පර්ෆියුෂන්, සජලනය සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය තිබේද යන්න හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය.
නවයේ රීතියෙන් ලබාගත් පුනර්ජීවනය සහ අභ්‍යන්තර තරල සූත්රය (පාර්ක්ලන්ඩ්, බෘක් වෙනස් කරන ලද, වෙනත් අය අතර) මෙම ආරම්භක අගයන් මාර්ගෝපදේශ වන බැවින් ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කර සකස් කළ යුතුය.
දරුණු පිළිස්සුම් කළමනාකරණය යනු නිරන්තර අධීක්ෂණය සහ ගැලපීම් අවශ්ය වන තරල ක්රියාවලියකි.
මෙම රෝගීන් බරපතල ලෙස රෝගාතුරව සිටින බැවින් විස්තර කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකිරීම රෝගාබාධ හා මරණ වැඩි වීමට හේතු විය හැක.
The Rule of Nine, Wallace's Rule of Nine ලෙසද හැඳින්වේ, පිළිස්සුම් රෝගීන්ට සම්බන්ධ සම්පූර්ණ ශරීර මතුපිට ප්රමාණය (TBSA) තක්සේරු කිරීමට සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් විසින් භාවිතා කරන මෙවලමකි.
සමේ බාධකය ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් දරුණු පිළිස්සුම් ඇති රෝගීන්ට දැවැන්ත තරල පාඩු ඇති බැවින්, සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායම විසින් ආරම්භක පිළිස්සුම් මතුපිට ප්රමාණය මැනීම තරල පුනර්ජීවනය කිරීමේ අවශ්යතාවන් තක්සේරු කිරීම වැදගත් වේ.
මෙම ක්‍රියාකාරකම මගින් පිලිස්සුම් වින්දිතයින් සඳහා නවයේ රීතිය භාවිතා කිරීම පිළිබඳව සෞඛ්ය සේවා කණ්ඩායම් යාවත්කාලීන කරන අතර එමඟින් රෝගීන්ට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනු ඇත. [V මට්ටමේ].
ග්‍රන්ථ නාමාවලියේ යොමු
- Cheah AKW, Kangkorn T, Tan EH, Loo ML, Chong SJ. ත්‍රිමාණ පිළිස්සුම් ඇස්තමේන්තු ස්මාර්ට් දුරකථන යෙදුමක් පිළිබඳ වලංගු කිරීමේ අධ්‍යයනය: නිවැරදි, නොමිලේ සහ වේගවත්ද? පිළිස්සුම් සහ කම්පන. 2018:6():7. doi: 10.1186/s41038-018-0109-0. Epub 2018 පෙබරවාරි 27 [PubMed PMID: 29497619]
- Tocco-Tussardi I, Presman B, Huss F. TBSA හි නිවැරදි ප්‍රතිශතය පිළිස්සීමට අවශ්‍යද? ගිහියෙකුට තක්සේරුව කිරීමට ඉඩ දෙන්න. පිලිස්සුම් සත්කාර සහ පර්යේෂණ සඟරාව: ඇමරිකානු පිළිස්සුම් සංගමයේ නිල ප්‍රකාශනය. 2018 පෙබරවාරි 20:39(2):295-301. doi: 10.1097/BCR.0000000000000613. එපබ් [PubMed PMID: 28877135]
- Borhani-Khomani K, Partoft S, Holmgaard R. තරබාරු වැඩිහිටියන්ගේ පිළිස්සුම් ප්රමාණය තක්සේරු කිරීම; සාහිත්ය විචාරයක්. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සහ අත් සැත්කම් සඟරාව. 2017 දෙසැම්බර්:51(6):375-380. doi: 10.1080/2000656X.2017.1310732. Epub 2017 අප්රේල් 18 [PubMed PMID: 28417654]
- Ali SA, Hamiz-Ul-Fawwad S, Al-Ibran E, Ahmed G, Saleem A, Mustafa D, Hussain M. කරච්චියේ පිලිස්සුම් තුවාල වල සායනික සහ ජන විකාශන ලක්ෂණ: පිලිස්සුම් මධ්‍යස්ථානයේ වසර හයක පළපුරුද්ද, සිවිල් රෝහල, කරච්චි. පිලිස්සුම් හා ගිනි විපත් පිළිබඳ වංශකථාව. 2016 මාර්තු 31:29(1):4-9 [PubMed PMID: 27857643]
- තොම් ඩී. පිළිස්සුම් ප්රමාණයේ පූර්ව සායනික ගණනය කිරීම සඳහා වත්මන් ක්රම තක්සේරු කිරීම - පූර්ව රෝහල් ඉදිරිදර්ශනය. පිළිස්සුම්: පිලිස්සුම් තුවාල සඳහා ජාත්‍යන්තර සංගමයේ සඟරාව. 2017 පෙබරවාරි:43(1):127-136. doi: 10.1016/j.burns.2016.07.003. Epub 2016 අගෝස්තු 27 [PubMed PMID: 27575669]
- Parvizi D, Giretzlehner M, Dirnberger J, Owen R, Haller HL, Schintler MV, Wurzer P, Lumenta DB, Kamolz LP. පිළිස්සුම් සත්කාර සඳහා ටෙලිමෙඩිසින් භාවිතය: TBSA ලේඛනගත කිරීම සහ දුරස්ථ තක්සේරුව සඳහා ජංගම පද්ධතියක් සංවර්ධනය කිරීම. පිලිස්සුම් හා ගිනි විපත් පිළිබඳ වංශකථාව. 2014 ජූනි 30:27(2):94-100 [PubMed PMID: 26170783]
- විලියම්ස් RY, Wohlgemuth SD. තරබාරු පිළිස්සුම් වින්දිතයින්ට "නවයේ රීතිය" අදාළ වේද? පිලිස්සුම් සත්කාර සහ පර්යේෂණ සඟරාව: ඇමරිකානු පිළිස්සුම් සංගමයේ නිල ප්‍රකාශනය. 2013 ජූලි-අගෝ:34(4):447-52. doi: 10.1097/BCR.0b013e31827217bd. එපබ් [PubMed PMID: 23702858]
- Vaughn L, Beckel N, Walters P. කුඩා සතුන් තුළ දරුණු පිළිස්සුම් තුවාල, පිළිස්සුම් කම්පනය සහ දුම් ආශ්වාස තුවාල. 2 කොටස: රෝග විනිශ්චය, චිකිත්සාව, සංකූලතා සහ පුරෝකථනය. පශු වෛද්ය හදිසි සහ විවේචනාත්මක සත්කාර සඟරාව (සැන් ඇන්ටෝනියෝ, ටෙක්ස්: 2001). 2012 අප්රේල්:22(2):187-200. doi: 10.1111/j.1476-4431.2012.00728.x. එපබ් [PubMed PMID: 23016810]
- Prieto MF, Acha B, Gómez-Cía T, Fondón I, Serrano C. පිළිස්සුම් ත්‍රිමාණ නිරූපණය සහ පිළිස්සුණු සම ප්රදේශය ගණනය කිරීම සඳහා පද්ධතියකි. පිළිස්සුම්: පිලිස්සුම් තුවාල සඳහා ජාත්‍යන්තර සංගමයේ සඟරාව. 3 නොවැම්බර්:2011(37):7-1233. doi: 40/j.burns.10.1016. Epub 2011.05.018 ජූනි 2011 [PubMed PMID: 21703768]
- Neaman KC, Andres LA, McClure AM, Burton ME, Kemmeter PR, Ford RD. පිළිස්සුම් තුවාල සහිත තරබාරු සහ සාමාන්‍ය බර රෝගීන් සඳහා සම්බන්ධ BSAs ඇස්තමේන්තු කිරීම සඳහා නව ක්‍රමයක්. පිලිස්සුම් සත්කාර සහ පර්යේෂණ සඟරාව: ඇමරිකානු පිළිස්සුම් සංගමයේ නිල ප්‍රකාශනය. 2011 මැයි-ජුනි:32(3):421-8. doi: 10.1097/BCR.0b013e318217f8c6. එපබ් [PubMed PMID: 21562463]
එසේම කියවන්න
හදිසි සජීවී ඊටත් වඩා... සජීවීව: IOS සහ Android සඳහා ඔබේ පුවත්පතේ නව නොමිලේ යෙදුම බාගන්න
පිළිස්සීමේ මතුපිට ප්රදේශය ගණනය කිරීම: ළදරුවන්, ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ 9 හි රීතිය
ප්රථමාධාර, දරුණු පිළිස්සීමක් හඳුනා ගැනීම
ගිනි, දුම් ආශ්වාස සහ පිළිස්සුම්: රෝග ලක්ෂණ, සංඥා, නවයේ රීතිය
Hypoxemia: අර්ථය, අගයන්, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිවිපාක, අවදානම්, ප්‍රතිකාර
Hypoxaemia, Hypoxia, Anoxia සහ Anoxia අතර වෙනස
වෘත්තීය රෝග: අසනීප ගොඩනැගීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, වායු සමීකරණ පෙනහළු, ඩියුමිඩිෆයර් උණ
බාධාකාරී නින්දේ ඇප්නියාව: බාධාකාරී නින්දේ ඇප්නියාව සඳහා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර
අපගේ ශ්වසන පද්ධතිය: අපගේ ශරීරය තුළ අතථ්‍ය චාරිකාවක්
COVID-19 රෝගීන් තුළ ඉන්ටබියුටේෂන් අතරතුර Tracheostomy: වර්තමාන සායනික පුහුණුව පිළිබඳ සමීක්ෂණයක්
රසායනික පිළිස්සුම්: ප්රථමාධාර ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ උපදෙස්
විදුලි පිළිස්සුම්: ප්රථමාධාර ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ උපදෙස්
කම්පන හෙදියන් දැනගත යුතු පිළිස්සුම් සත්කාර පිළිබඳ කරුණු 6ක්
පිපිරුම් තුවාල: රෝගියාගේ කම්පනයට මැදිහත් වන්නේ කෙසේද
ළමා ප්රථමාධාර කට්ටලයක තිබිය යුතු දේ
වන්දි ගෙවන ලද, දිරාපත් වූ සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි කම්පනය: ඒවා මොනවාද සහ ඒවා තීරණය කරන්නේ කුමක්ද?
පිළිස්සුම්, ප්රථමාධාර: මැදිහත් වන්නේ කෙසේද, කළ යුතු දේ
ප්රථමාධාර, පිළිස්සුම් සහ පිළිස්සුම් සඳහා ප්‍රතිකාර
තුවාල ආසාදන: ඒවාට හේතු මොනවාද, ඒවා සම්බන්ධ වන රෝග මොනවාද
පැට්‍රික් හාඩිසන්, පිළිස්සුම් තුවාල සහිත ගිනි නිවන භටයෙකුගේ බද්ධ කළ මුහුණක කතාව
විදුලි කම්පන ප්රථමාධාර සහ ප්‍රතිකාර
විදුලි තුවාල: විදුලි සැර වැදීමේ තුවාල
හදිසි පිළිස්සුම් ප්‍රතිකාර: පිළිස්සුම් රෝගියෙකු බේරා ගැනීම
ආපදා මනෝවිද්යාව: අර්ථය, ප්රදේශ, යෙදුම්, පුහුණුව
ප්රධාන හදිසි අවස්ථා සහ විපත් පිළිබඳ වෛද්ය විද්‍යාව: උපාය මාර්ග, සැපයුම්, මෙවලම්, ත්‍රිකෝණය
ගිනි, දුම් ආශ්වාස සහ පිළිස්සුම්: අදියර, හේතු, ෆ්ලෑෂ් ඕවර්, බරපතලකම
භූමිකම්පාව සහ පාලනය නැතිවීම: මනෝවිද්‍යාඥයා භූමිකම්පාවක මානසික අවධානම පැහැදිලි කරයි
ඉතාලියේ සිවිල් ආරක්ෂණ ජංගම තීරුව: එය කුමක්ද සහ එය සක්රිය කළ විට
PTSD: පළමු ප්‍රතිචාර දැක්වූවන් ඩැනියෙල් කලා කෘතිවලට සම්බන්ධ වේ
සිවිල් ආරක්ෂාව: ගංවතුරකදී හෝ ජලයෙන් යටවීමක් ආසන්න නම් කළ යුතු දේ
භූමිකම්පාව: විශාලත්වය සහ තීව්‍රතාවය අතර වෙනස
භූමිකම්පා: රිච්ටර් පරිමාණය සහ මර්කලි පරිමාණය අතර වෙනස
භූමිකම්පාව, පසු කම්පන, පෙර කම්පන සහ Mainshock අතර වෙනස
ප්රධාන හදිසි අවස්ථා සහ භීතිකාව කළමනාකරණය: භූමිකම්පාවකදී සහ ඉන් පසුව කළ යුතු දේ සහ නොකළ යුතු දේ
භූමිකම්පා සහ ස්වභාවික විපත්: 'ජීවිතයේ ත්‍රිකෝණය' ගැන කතා කරන විට අප අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
භූමිකම්පා බෑගය, ආපදා අවස්ථාවන්හිදී අත්යවශ්ය හදිසි කට්ටලය: වීඩියෝ
ආපදා හදිසි කට්ටලය: එය සාක්ෂාත් කරගන්නේ කෙසේද
භූමිකම්පා බෑගය: ඔබේ ග්‍රැබ් සහ ගෝ හදිසි කට්ටලයේ ඇතුළත් කළ යුතු දේ
භූමිකම්පාවක් සඳහා ඔබ කෙතරම් සූදානම් නැතිද?
අපේ සුරතල් සතුන් සඳහා හදිසි සූදානම
රළ සහ සෙලවෙන භූමිකම්පා අතර වෙනස. වැඩි හානියක් කරන්නේ කුමක්ද?