පපුවේ කම්පනය, ශාරීරික කම්පනයෙන් මරණයට තුන්වන ප්රධාන හේතුව පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක්

By ක්‍රිස්ටියානෝ ඇන්ටෝනිනෝ On අප්රේල් 21, 2023

පපුවේ කම්පනය යනු ප්‍රථමාධාර සහ ගිලන්රථ කාර්ය මණ්ඩලයේ වෛද්‍ය මැදිහත්වීමේ අවස්ථා වලින් එකකි: එය නිවැරදිව දැන සිටිය යුතුය, එබැවින්

බරපතල පපුවේ තුවාලයක් ඇති විට පුද්ගලයෙකුට පපුවේ කම්පනය ඇති බව හඳුනාගනු ලබන අතර එය නිවැරදිව හඳුනාගත යුතුය, මන්ද එය බටහිර රටවල ශාරීරික කම්පනයෙන් සිදුවන මරණවලට තුන්වන ප්‍රධාන හේතුව වේ.

පපුවේ කම්පනයට වෙඩි තැබීම් තුවාල ඇතුළත් වේ, එය වැටීමෙන්, පිහියෙන් ඇනීමෙන්, පහර දීමෙන් හෝ පහර දීමෙන් පසුව ද සිදුවිය හැකිය.

සාමාන්යයෙන් X-ray සමඟ වෛද්යවරයෙකු විසින් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

පපුවේ කම්පනය වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකිය:

වින්දිතයා පපුවේ පිහියක් හෝ වෙඩි පහරක් වැනි සම කැඩී යන තුවාලයකට ගොදුරු වූ විට සිදු වන විනිවිද යාමේ කම්පනය;
තැලීම් කම්පනය සමේ යම් ඉරීමකට හේතු වනු ඇත, තුවාලයේම හේතුව කඳුළු නොවන අතර හානිය බොහෝ විට අඩු දේශීයකරණය වේ. විශාල සතෙකු විසින් පයින් ගැසීම හෝ රිය අනතුරකට ලක්වීම මොට කම්පනයට හේතු විය හැක.

කම්පන සහගත වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථා හේතුවෙන් සිදුවන සියලුම මරණ වලින් 25% ක් මොට කම්පනය වේ.

පපුවේ කම්පනය රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් ඉදිරිපත් කරයි, වඩාත් සුලභ වන්නේ දැඩි වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවයි

අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අතර රුධිර වහනය, කම්පනය, හුස්ම හිරවීම, ලේ ගැලීම, තැලීම් සහ සිහිය නැතිවීම ඇතුළත් වේ, එය පපුවේ කම්පනයට හේතුව මත රඳා පවතී.

උරස් තුවාලයක් හේතුවෙන් අස්ථි බිඳීම ද සිදුවිය හැකිය.

හේතුව මත පදනම්ව පපුවේ කම්පනය ප්රතිකාර කරනු ලැබේ; පෙනහළු බිඳවැටීමකදී හෝ කම්පනයට වඩා දරුණු හානියක් සිදු කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ශ්වසන මාර්ගය ඉවත් කිරීමට මැදිහත්වීම් අවශ්‍ය විය හැකිය.

පපුවට ඇති වන කම්පනය, විදේශීය ශරීරයක් විනිවිද යාම, කැඩීම, ටැම්පේඩය, කිරීටක ධමනි කැඩීම සහ අවහිර වීම, හෘදයාබාධ, පර්යන්ත පිටාර ගැලීම, සෙප්ටල් දෝෂ, කපාට තුවාල සහ විශාල රුධිර නාල කැඩීම වැනි විවිධ ආකාරයේ හෘද තුවාල ඇති කළ හැකිය.

මෙම තුවාල බොහෝ විට මාරාන්තික වේ.

විනිවිද යන හෘද තුවාල බොහෝ විට මොට ආයුධ හෝ වෙඩි බෙහෙත් නිසා ඇති වන අතර මරණ අනුපාතය 50% සහ 85% අතර වේ.

සංවෘත කම්පන බොහෝ විට හෘදයේ කැඩී යාමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, දකුණු කශේරුකාව වමට වඩා බොහෝ විට බලපාන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස 50% ක පමණ මරණ අනුපාතයක් ඇති වේ. හදිසි අවස්ථා කාමරය පණපිටින්.

හෘද කුටීරයක කැඩීමකින් හෝ කිරීටක ධමනිවල හෝ විශාල රුධිර නාලවල ඉරීමකින් පසුව, රුධිරය වේගයෙන් පෙරිකාර්ඩියල් මල්ල පුරවා හෘද ටැම්පොනේඩයක් ඇති කරයි.

රුධිරයේ මිලි ලීටර් 60-100 ක් තරම් කුඩා ප්‍රමාණයක් වුවද, ඩයස්ටොලික් පිරවීම අඩු වීමෙන් හෘද ටැම්පොන්ඩේඩ් සහ හෘද කම්පනය ඇති විය හැක.

වෙඩි වැදී ඇති තුවාල හෘදය පර්යන්ත මල්ලට විනිවිද යාමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වේගවත් රක්තපාතයක් ඇති කරයි, එය සායනික පින්තූරයේ ආධිපත්‍යය දරයි.

හදවතට වෙඩි වැදුණු තුවාලයකින් පසු හෘද ටැම්පොනේඩය රුධිර වහනය සීමා කිරීමට උපකාරී වන පද්ධතිමය අධි රුධිර පීඩනය සහ පෙරිකාර්ඩියල් අවකාශයේ වැඩි පීඩනය හේතුවෙන් පැවැත්ම වැඩි වීම හා සම්බන්ධ වේ.

හෘද ටැම්පොනේඩයක් බොහෝ විට බෙක්ගේ ත්‍රිත්වයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ (ජුගුලර් ශිරා ව්‍යාප්තිය, අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද නාද දුර්වල වීම).

රුධිර වහනය හේතුවෙන් හයිපොවොලමික් බවට පත් වූ රෝගීන් තුළ මෙම ත්රිත්වය නොතිබිය හැකිය.

mediastinal සෙවනැල්ල පුළුල් වීම පිළිබඳ විකිරණ සාක්ෂි මගින් mediastinum සහ/හෝ tamponade වල පිටාර ගැලීමක් යෝජනා කළ හැක.

pericardial effusion තහවුරු කිරීම echocardiography මගින් සැපයිය හැක.

හදිසි ගවේෂණාත්මක thoracotomy, හෘද පෙණහලු බයිපාස් සහ ශල්‍ය නිවැරදි කිරීම සහ සායනික තත්ත්වය අනුව අවශ්‍ය පරිදි රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ.

ව්‍යාකූල හදවතේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් අභ්‍යන්තර හෘද රක්තපාත, හෘදයාබාධ, කිරීටක අවහිරතා, මයෝෆයිබ්‍රිලර් පරිහානිය සහ මයෝකාඩියෝසයිට් වල නෙරෝසිස් වලින් සමන්විත වේ.

මෙම තුවාල හෘදයාබාධයකින් පසු නිරීක්ෂණය කරන ලද ඒවාට සමාන ආතරයිටිස් සහ රක්තපාත අස්ථායීතාවයට හේතු වේ.

Intubation, වාතාශ්රය හෝ වෙනත් ඔක්සිජන් ක්රම ද අවශ්ය විය හැකිය; ශල්‍යකර්ම, ඖෂධ ප්‍රතිකාර, නිරපේක්ෂ විවේකය සහ සමහර අවස්ථාවල භෞත චිකිත්සාව ද අවශ්‍ය විය හැකිය.

වේදනාවේ තීව්‍රතාවය නිසා වේදනාවේ තරම සමනය කිරීම සඳහා දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කරනු ඇත. වේදනා නාශක එපිඩියුරල් මගින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත හෝ සුව කළ නොහැකි රෝගීන්ට වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ඉල්ලුම මත භාවිතා කිරීමට ස්වයං-පාලන මුදල් සම්භාරයක් ලබා දිය හැකිය.