Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) යනු ප්‍රගතිශීලී පුඵ්ඵුසීය ඇටලෙක්ටේසිස් සහ ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවයෙන් සංලක්ෂිත වන ශ්වසන සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ නොමේරූ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ වන අතර, තවමත් සම්පූර්ණ පෙනහළු මේරීම සහ ප්‍රමාණවත් මතුපිටක් නිෂ්පාදනයක් ලබා නොමැත.

ළදරු ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමයේ සමාන පද නම්:

• ළදරුවන්ගේ ARDS (ARDS යනු උග්ර වේ ශ්වසන අපහසුතාව සින්ඩ්රෝම්);
• අලුත උපන් බිළිඳාගේ ARDS;
• අලුත උපන් ARDS;
• ළමා ARDS;
• neonatal RDS (RDS යනු 'ශ්වසන ආබාධ සින්ඩ්‍රෝමය' යන්නයි);
• අලුත උපන් ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝම්;
• දරුවාගේ උග්ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝම්;
• අලුත උපන් බිළිඳාගේ උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය.

ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය කලින් හැඳින්වූයේ 'හයිලීන් පටල රෝගය' ලෙසයි, එබැවින් 'MMI' යන කෙටි යෙදුම (දැන් භාවිතයට නොගෙන ඇත)

ළදරු ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය ඉංග්‍රීසියෙන් හඳුන්වන්නේ:

• ළදරු ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (IRDS);
• අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝම්;
• අලුත උපන් දරුවන්ගේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (NRDS);
• surfactant ඌනතා ආබාධය (SDD).

සින්ඩ්‍රෝමය කලින් හැඳින්වූයේ 'හයිලීන් පටල රෝගය' ලෙසයි, එබැවින් 'HMD' යන කෙටි යෙදුම.

අලුත උපන් ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ වසංගතවේදය

සින්ඩ්‍රෝමයේ ව්‍යාප්තිය 1-5/10,000 කි.

සින්ඩ්‍රෝමය අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් 1% කට පමණ බලපායි.

සති 50-26 අතර උපත ලබන දරුවන්ගේ 28% සිට සති 25-30 වන විට 31% දක්වා ගර්භණී වයස වැඩි වීමත් සමඟ සිදුවීම් අඩු වේ.

පිරිමි, කොකේසියානුවන්, දියවැඩියා මව්වරුන්ගේ ළදරුවන් සහ දෙවන උපන් නොමේරූ නිවුන් දරුවන් තුළ මෙම සින්ඩ්‍රෝමය බහුලව දක්නට ලැබේ.

අලුත උපන් බිළිඳාට බලපාන ශ්වසන ආබාධ බොහෝ ආකාර ඇතත්, නොමේරූ ළදරුවන්ට NRDS ප්රධාන හේතුව වේ.

නොමේරූ දරු උපත් වැලැක්වීමේ සහ නවජ NRDS සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ දියුණුව මෙම තත්වයෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හේතු වී ඇත, නමුත් NRDS රෝගාබාධ හා මරණ සඳහා සැලකිය යුතු හේතුවක් ලෙස දිගටම පවතී.

අලුත උපන් මරණ වලින් ආසන්න වශයෙන් සියයට 50 කට NRSD ඇති බව ගණන් බලා ඇත.

ඉහළ මරණ සංඛ්‍යාව නිසා, සියලුම නවජ දැඩි සත්කාර වෛද්‍යවරුන්ට මෙම පොදු හේතුව ශ්වසන අසාර්ථකත්වය හඳුනා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට හැකි විය යුතුය.

ආරම්භයේ වයස

ආරම්භයේ වයස නව ජන්ම වේ: ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ අලුත උපන් බිළිඳා තුළ උපතින් පසු ඉක්මනින් හෝ උපතින් විනාඩි / පැය කිහිපයකට පසුව දිස් වේ.

ළමා සෞඛ්‍ය: හදිසි අවස්ථා එක්ස්පෝ හි පතුල නැරඹීමෙන් වෛද්‍ය විද්‍යාව ගැන වැඩිදුර ඉගෙන ගන්න.

හේතු: surfactant ඌනතාවය

RDS සහිත ළදරුවා surfactant ඌනතාවයෙන් පීඩා විඳිති.

Surfactant (හෝ 'පුඵ්ඵුසීය surfactant') යනු ගර්භණී වයසේ තිස් පස්වන සතියේ සිට ඇල්ටෙයෝලර් මට්ටමේ II වර්ගයේ pneumocytes මගින් නිපදවන lipoprotein ද්රව්යයක් වන අතර එහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ශ්වසන ක්රියා වලදී ඇල්ටෙයෝලර් ප්රසාරණය සහතික කිරීම මගින් මතුපිට ආතතිය අඩු කිරීමයි: එය නොපැවතීම. එබැවින් ඇල්ටෙයෝලර් ප්‍රසාරණය අඩු වීම සහ සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමේ දුර්වලතා සමඟ සම්මුති ගෑස් හුවමාරුව සමඟ වසා දැමීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති වේ.

උපතේදී, ළදරුවාගේ ඇල්වෙයෝලි වල අවසාන කල් ඉකුත්වීම වැලැක්වීම සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් සහ ගුණාත්මක භාවයකින් සර්ෆැක්ටන්ට් නිපදවිය යුතුය.

පශ්චාත් ප්‍රසව පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ඉතා වැදගත් වන මෙම මතුපිට ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනය සඳහා වගකිව යුතු වන්නේ ක්‍රියාකාරීව නොවෙනස්ව පවතින ඇල්වෙයෝලර් වර්ගයේ II සෛල (දෙවන වර්ගයේ pneumocytes) වේ.

නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ උපතේදී ප්රමාණවත් තරම් II වර්ගයේ pneumocyte සෛල අඩු වන අතර, එම නිසා, එය වඩා නොමේරූ වන අතර, ප්රමාණවත් මතුපිටක් නිෂ්පාදනයක් නොලැබේ.

එබැවින්, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ RDS සිදුවීම ගර්භණී වයසට ප්‍රතිලෝමව සමානුපාතික වන අතර සෑම නොමේරූ ළදරුවෙකුටම (ගර්භණී වයස සති 38 ට අඩු) මෙම රෝගය සඳහා අවදානමක් ඇත.

විශාල නොමේරූ ළදරුවන් (ගර්භණී වයස සති 29 ට අඩු) සහ අඩු උපත් බර ළදරුවන් (ග්‍රෑම් 1,500 ට අඩු) තුළ නවජ ආර්ඩීඑස් ඉහළ ව්‍යාප්තියක් ඇත.

සර්ෆැක්ටන්ට් හි ඌනතාවය හෝ නොපැවතීම, නොමේරූ භාවයට අමතරව, හේතු විය හැක:

• surfactant ප්‍රෝටීන සඳහා කේතනය කරන ජාන එකක හෝ කිහිපයක විකෘති;
• meconium aspire syndrome;
• sepsis.

අලුත උපන් දරුවන්ගේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ජානමය හේතු

ඉතා දුර්ලභ අවස්ථා පරම්පරාගත වන අතර ජානවල විකෘතිතා නිසා ඇතිවේ

• මතුපිට ප්‍රෝටීන් (SP-B සහ SP-C);
• ඇඩිනොසීන් ට්‍රයිපොස්පේට් A3 (ABCA3) බන්ධන සංකීර්ණයේ.

හේතු: නොමේරූ පෙනහළු parenchyma

මුලදී, මෙම රෝගයේ ඇති එකම ගැටළුව නොමේරූ ළදරුවෙකුගේ නොමේරූ පෙනහළු මගින් surfactant නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම බව සිතූ අතර, වඩාත් මෑත අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ගැටලුව නිසැකවම වඩා සංකීර්ණ බවයි.

ඇත්ත වශයෙන්ම, නොමේරූ ළදරුවාට surfactant ප්‍රමාණය අඩු වනවා පමණක් නොව, පවතින දේද නොමේරූ වන අතර එබැවින් ක්‍රියාකාරීව අඩු ඵලදායී වේ.

නොමේරූ ළදරුවාට පවතින මතුපිටකාරකය කෙතරම් ඵලදායී ලෙස භාවිතා කිරීමට හැකි වේද යන්න ද පැහැදිලි නැත.

RDS සහිත අලුත උපන් බිළිඳාට ඇල්ටෙයෝලර් වායු හුවමාරු පෘෂ්ඨ ප්‍රදේශය අඩු වීම, ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටල ඝනකම වැඩි වීම, පුඵ්ඵුසීය ආරක්ෂක පද්ධතිය අඩුවීම, නොමේරූ පපු බිත්තිය සහ කේශනාලිකා පාරගම්යතාව වැඩි වීම සමග නොමේරූ පෙනහළු parenchyma ද ඇත.

හුස්ම හිරවීම හෝ අඩු කරන ලද පෙනහළු පර්ෆියුෂන් හි ඕනෑම උග්‍ර කථාංගයක් මතුපිටට නිපදවීමට බාධා කිරීමට සමත් වන අතර එය ප්‍රමාණවත් නොවන අතර එමඟින් RDS හි ව්‍යාධිජනකයට දායක වීමට හෝ එහි බරපතලකම වැඩි කිරීමට දායක වේ.

අලුත උපන් RDS සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ:

• නොමේරූ උපත
• සති 28 හෝ ඊට අඩු ගර්භණී වයස;
• අඩු උපත් බර (ග්‍රෑම් 1500 ට අඩු, එනම් 1.5 kg)
• පිරිමි ලිංගිකත්වය;
• කොකේසියානු ජාතිය;
• දියවැඩියා පියා;
• දියවැඩියා මව;
• පෙරනිමියෙන් මව මන්දපෝෂණය
• බහු ගැබ්ගැනීම් සහිත මව;
• මව මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සහ / හෝ මත්ද්රව්ය ගැනීම;
• මව රුබෙල්ලා වෛරසයට නිරාවරණය වීම;
• පෙර ශ්රමය නොමැතිව සීසර් සැත්කම;
• meconium හි අභිලාෂය (ප්රධාන වශයෙන් පශ්චාත් කාලීන හෝ පූර්ණ කාලීන උපත්වලදී සිසේරියන් අංශයෙන් සිදු වේ);
• නිරන්තර පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය;
• අලුත උපන් බිළිඳාගේ තාවකාලික tachypnoea (නවජ තෙත් පෙනහළු සින්ඩ්‍රෝමය);
• බ්රොන්කෝ-පුඵ්ඵුසීය ඩිස්ප්ලාසියාව;
• නොමේරූ සහ/හෝ හෘදයාබාධ ඇතිව උපන් සහෝදර සහෝදරියන්.

නවජ ආර්ඩීඑස් (නව ජන්ම ශ්වසන අපහසුතාව) සඳහා අවදානම අඩු කරන සාධක වන්නේ:

• කලලරූපය වර්ධනයේ පසුබෑම
• පූර්ව-eclampsia;
• eclampsia;
• මාතෘ අධි රුධිර පීඩනය;
• පටලවල දිගු කැඩීම;
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මාතෘ භාවිතය.

වෛද්ය විද්යාව

අලුත උපන් සියලුම ළදරුවන් ලෝකයට පැමිණි මොහොතේම ඔවුන්ගේ පළමු ශ්වසන ක්රියාව සිදු කරයි.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, උපතේදීම පෙනහළු සම්පූර්ණයෙන්ම කඩා වැටී ඇති බැවින්, අලුත උපන් බිළිඳුන් ඉහළ පෙනහළු දිගු පීඩනයක් යෙදිය යුතුය.

සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, සර්ෆැක්ටන්ට් තිබීම ඇල්වෙයෝලස් හි මතුපිට ආතතිය අඩුවීමට ඉඩ සලසයි, අවශේෂ ක්‍රියාකාරී ධාරිතාව පවත්වා ගැනීමට හැකි වන අතර ඒ අනුව පෙනහළු පීඩන-පරිමා වක්‍රයේ හිතකර මට්ටමකින් ආශ්වාදයක් ආරම්භ කිරීමට හැකි වේ: එක් එක් ක්‍රියාව සමඟ, එය සාමාන්ය අගයන් කරා ළඟා වන තෙක් අවශේෂ ක්රියාකාරී ධාරිතාව වැඩි වේ.

රෝගී දරුවාගේ අසාමාන්‍ය ගුණාත්මක භාවය සහ සර්ෆැක්ටන්ට් ප්‍රමාණය හේතුවෙන් ඇල්ටෙයෝලර් ව්‍යුහයන් බිඳ වැටීම සහ වාතාශ්රය අක්‍රමවත් ලෙස බෙදා හැරීම සිදු වේ.

කඩා වැටෙන ඇල්වෙයෝලි ගණන වැඩි වන විට, ප්‍රමාණවත් ලෙස වාතාශ්‍රය ලබා ගැනීම සඳහා, අවසාන කල් ඉකුත් වීමේ පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා ගතික වන්දි යාන්ත්‍රණ ක්‍රියාත්මක කිරීමට ළදරුවාට බල කෙරේ, එමඟින් ඇල්වෙයෝලි වැසීම වළක්වයි:

• ආශ්වාසය තුළ අභ්‍යන්තර පීඩනයේ නිෂේධනය වැඩි කරයි;
• හුස්ම ගැනීමේදී ආශ්වාස මාංශ පේශි ටොනික් ලෙස ක්‍රියාකාරීව තබා ගන්නා අතර එමඟින් ඉළ ඇටය වඩාත් දෘඩ වේ;
• හුස්ම ගැනීමේදී වාචික ලණු එකතු කිරීමෙන් වාතයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි;
• ශ්වසන වේගය වැඩි කරන අතර කල් ඉකුත් වීමේ කාලය අඩු කරයි.

දරු ප්‍රසූතියේදී වාසියක් වන පපුවේ බිත්තියේ විචලනය, කලලරූපය ගර්භාෂ යෝනි මාර්ගය හරහා ගමන් කළ යුතු විට, RDS ළදරුවා ආශ්වාස කරන විට සහ විඝටනය නොවන පෙනහළු පුළුල් කිරීමට උත්සාහ කරන විට අවාසියක් විය හැකිය. විඝටනය නොවන පෙනහළු ප්‍රසාරණය කිරීමේ උත්සාහයේදී ජනනය වන අභ්‍යන්තර ප්ලූරල් පීඩන සෘණතාව වැඩි වන අතර, ඉළ ඇටයේ ඇතුළත දෙසට ඇදීමක් ඇති වන අතර මෙම සංසිද්ධිය පෙනහළු ප්‍රසාරණය සීමා කරයි.

ප්‍රගතිශීලී පෙනහළු ඇටලෙක්ටේසිස් ක්‍රියාකාරී අවශේෂ පරිමාව අඩු කිරීමට ද හේතු වන අතර එමඟින් පෙනහළු වායු හුවමාරුව තවදුරටත් වෙනස් කරයි.

එබැවින්, හයිලීන් පටල සෑදී ඇති අතර, පෙනහළු හානි හේතුවෙන් නිපදවන ප්‍රෝටීන් ද්‍රව්‍යයකින් සමන්විත වන අතර, එමඟින් පෙනහළු අස්ථාවරත්වය තවදුරටත් අඩු වේ; මෙම ව්‍යුහයන් පැවතීම, එබැවින් මෙම ව්‍යාධි චිත්‍රය 'හයිලීන් පටල රෝගය' ලෙස හැඳින්වීමට හේතු වන අතර, මෙම සින්ඩ්‍රෝමය නම් කිරීම සඳහා අතීතයේ භාවිතා කරන ලද ප්‍රකාශනයකි.

හානියට පත් ඇල්වෙයෝලි වලින් පිටවන ප්‍රෝටීන් තරලය දැනට පවතින විරල පෘෂ්ඨීය ද්‍රව්‍ය අක්‍රිය කිරීමට හේතු වේ.

මෙම තරලය පැවතීම සහ නරක අතට හැරෙන හයිපොක්සිමියාව, මතුපිට ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් වළක්වන අභ්‍යන්තර පුෂ්ප මංජරිය විශාල ප්‍රදේශ සෑදීමට හේතු වේ.

බියජනක විෂම චක්‍රයක් මෙලෙස ජනනය වේ, එය අඛණ්ඩ අනුප්‍රාප්තියකින් සංලක්ෂිත වේ

• surfactant නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම
• ඇටෙලෙක්ටාසිස්;
• පෙනහළු අස්ථාවරත්වය අඩු වීම;
• වෙනස් කරන ලද වාතාශ්රය / perfusion (V / P) අනුපාතය;
• හයිපොක්සිමියාව;
• surfactant නිෂ්පාදනය තවදුරටත් අඩු කිරීම
• ඇටෙලෙක්ටේසිස් නරක අතට හැරීම

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව

මැක්‍රොස්කොපික් වශයෙන්, පෙනහළු සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයෙන් පෙනෙන නමුත් වඩා සංයුක්ත, ඇටලෙක්ටික් සහ අක්මාවේ වර්ණයට වඩා දම්-රතු පැහැයක් ගනී. ඒවා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා බරින් වැඩි බැවින් ජලයේ ගිල්වන විට ගිලී යයි.

අන්වීක්ෂීය වශයෙන්, ඇල්වෙයෝලි දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර බොහෝ විට කඩා වැටේ.

ළදරුවාගේ ඉක්මන් මරණයකදී, ඇල්ටෙයෝලර් නියුමොසයිට් වල නෙරෝසිස් නිසා ඇති වන සෛලීය සුන්බුන් වල බ්රොන්කයිල් සහ ඇල්ටෙයෝලර් නාල වල පවතින බව යමෙක් දකින අතර, පැවැත්ම වැඩි වූ විට, රෝස පැහැති හයිලීන් පටලවල ආවරණය වී ඇත.

මෙම පටල ශ්වසන බ්රොන්කයිල්, ඇල්වෙයෝලර් නාල සහ අඩු නිතර ඇල්වෙයෝලි ආවරණය කරන අතර ෆයිබ්‍රිනොජන් සහ ෆයිබ්‍රින් (මෙන්ම ඉහත විස්තර කර ඇති නෙරෝටික් සුන්බුන්) සමන්විත වේ.

දුර්වල ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම ද සටහන් කළ හැකිය.

හයිලීන් පටල පැවතීම පෙනහළු හයිලීන් පටල රෝගයේ සාමාන්‍ය සංඝටකය වන නමුත්, ඒවා පැය කිහිපයක් පමණක් ජීවත් වන මළ උපත් හෝ ළදරුවන් තුළ සිදු නොවේ.

ළදරුවා පැය 48 කට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වුවහොත්, වන්දි සංසිද්ධි සිදු වීමට පටන් ගනී: ඇල්ටෙයෝලර් එපිටිලියම් ප්‍රගුණනය සහ පටලවල desquamation, ඒවායේ කොටස් පටක මැක්‍රෝෆේජ් මගින් ජීර්ණය වූ හෝ ෆාගෝසයිටෝස් කරන ලද ශ්වසන මාර්ගයට විසිරී යයි.

එසේම කියවන්න:

හදිසි සජීවී ඊටත් වඩා... සජීවීව: IOS සහ Android සඳහා ඔබේ පුවත්පතේ නව නොමිලේ යෙදුම බාගන්න

බාධාකාරී Sleep Apnoea: එය කුමක්ද සහ එයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

බාධාකාරී නින්දේ ඇප්නියාව: බාධාකාරී නින්දේ ඇප්නියාව සඳහා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

අපගේ ශ්වසන පද්ධතිය: අපගේ ශරීරය තුළ අතථ්‍ය චාරිකාවක්

COVID-19 රෝගීන් තුළ ඉන්ටබියුටේෂන් අතරතුර Tracheostomy: වර්තමාන සායනික පුහුණුව පිළිබඳ සමීක්ෂණයක්

රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් සහ වාතාශ්‍රය ආශ්‍රිත බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා FDA විසින් රෙකාර්බියෝ අනුමත කරයි

සායනික සමාලෝචනය: උග්ර ශ්වසන ආබාධ සින්ඩ්රෝම්

ගර්භණී සමයේදී ඇති වන ආතතිය සහ පීඩා: මව සහ දරුවා යන දෙදෙනාම ආරක්ෂා කරන්නේ කෙසේද?

ශ්වසන අපහසුතාව: අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්වසන අපහසුතාවයේ සංඥා මොනවාද?

මූලාශ්රය:

මෙඩිසිනා ඔන්ලයින්