Od núdzových lekárov – Je atypická sobota vo vašom rušnom traumatickom centre úrovne 100, keďže sa našťastie zdá, že klub nožov a zbraní si berie deň voľna. Práve ste sa rýchlo zahryzli, keď začujete vypnutie rádia. EMS privádza policajta postreleného do stehna počas razie SWAT. Správa hovorí, že má vstupnú ranu v hornej polovici stehna s týmito vitálnymi znakmi: krvný tlak 60/120, srdcová frekvencia 22, dýchacia frekvencia 98 a XNUMX % na vzduchu v miestnosti. Záchranári po telefóne naznačujú, že krvácanie je kontrolované a turniket.

Keď pacient s 40-rokom príde do ER, je mierne diaphoretický, s pulzom 100 a rovnakým krvným tlakom hláseným v teréne. Keď sa dostane do traumatickej miestnosti, nevidíte žiadne zjavné známky aktívneho krvácania. Začnete primárny prieskum a po zistení neporušenej dýchacej cesty a dýchania sa zamerajte na obeh pacienta.

Ale potom príde generálny lekár, ktorý zastrešuje traumu, a začne kričať na záchranárov o nebezpečenstvách, ktoré prinášajú pacientovi záchvaty, tvrdiac, že ​​môžu vystaviť pacienta nebezpečenstvu straty nohy. Potom dôstojník SWAT zapískal a uviedol, že on bol ten, kto skutočne umiestnil turnaj. Dodáva, že práve absolvoval školenie v najnovších smerniciach pre taktickú bojovú nehodu a teraz všetci dôstojníci SWAT prevážajú turnikety. Chirurg vyzerá zmätený a uvedomíte si, že s ním budete musieť po prechode hovoriť.

Minulosť je minulosťou
V posledných niekoľkých rokoch armáda Spojených štátov zhromaždila významné dôkazy o výhodách použitia turnikety [1,2,3] v oblasti bezpečnosti. Mnohí lekári však môžu stále váhavo využívať toto potenciálne záchranné zariadenie. Hlavná obava: Turniket môže indukovať ischémiu v už ohrozených končatinách, čo môže viesť k zbytočnej amputácii [2]. Táto viera sa prvýkrát rozvinula v prvej svetovej vojne, keď evakuácia na chirurgickú starostlivosť prebehla až na hodiny 18 a bola opätovne vynútená v druhej svetovej vojne. Predĺžené doby evakuácie a spoliehanie sa na improvizované turnikety znamenali, že chirurgovia často videli prežilcov, ktorí nemuseli potrebovať turnaj. Tí, ktorí zomreli v teréne z krvácania jednoduchou končatinou, to nikdy neurobili chirurgovi. V článku 2012 o histórii turnaje John Kragh poukázal na to, že v niekoľkých prípadoch v konfliktoch vojnových zón, kde bolo použitie týchto turnajov kritizované z týchto konfliktov, bolo len málo dôkazov na podporu týchto pozícií [2].

Toto predsudok, zachovaný v chirurgickej literatúre, je možno najlepšie zaradený do perspektívy novozélandským chirurgom Douglasom Jollym, ktorý stručne povedal, že "viac končatín a životov sa strácajú vpred z nesprávneho použitia turnajov, než sú zachránené jeho správnym použitím [4]. "Ďalší pozorovatelia charakterizovali turnaj ako" vynález Evilu [5]. "
PREČÍTAJTE SI ĎALŠIE INFORMÁCIE O POHOTOVOSTNÝCH LEKÁROCH