Úzkostné poruchy, epidemiológia a klasifikácia

By Cristiano Antonino On Novembra 7, 2022

Prieskumy vo všeobecnej populácii ukázali, že viac ako jeden z piatich ľudí môže počas svojho života zažiť nejakú formu úzkostnej poruchy.

Počas obdobia so zvýšenou intenzitou symptómov sa ľudia s úzkostnými poruchami nie sú schopní venovať svojim aktivitám so ziskom: odhaduje sa, že v takýchto prípadoch môže dôjsť k absencii (alebo neefektívnej prítomnosti) počas 10 – 40 % mesačných pracovných dní.

V súčasnosti sa najpoužívanejšia klinická klasifikácia úzkostných porúch odvoláva na DSM-IV-TR Americkej psychiatrickej asociácie (2000)

Klasifikačná terminológia DSM sa dá ľahko porovnať, pretože používa explicitné popisy, ale použitie kritérií na zostavovanie diagnóz by malo byť vyhradené pre skúsených odborníkov, ktorí sú schopní pochopiť skutočnú podstatu klinických prejavov.

Nižšie sú uvedené diagnózy úzkostných porúch, ktoré v súčasnosti poskytuje DSM:

Panická porucha (bez/s agorafóbiou): je charakterizovaná opakovaným výskytom veľmi intenzívnych záchvatov úzkosti trvajúcich niekoľko minút.
Agorafóbia bez panickej poruchy v anamnéze: ľudia sa vyhýbajú návšteve konkrétnych miest zo strachu, že sa budú cítiť zle.
Špecifická (alebo jednoduchá) fóbia: neprimeraný alebo neopodstatnený strach z konfrontácie so situáciami alebo vonkajšími objektmi, ktoré sa považujú za nebezpečné (napr. vyvýšené miesta, dopravné prostriedky, zvieratá, krv, lekárske postupy).
Sociálna fóbia (alebo sociálna úzkostná porucha): subjekt sa bojí, že nebude môcť vystupovať na verejnosti (napr. rozprávanie pred cudzími ľuďmi).
Obsedantno-kompulzívna porucha: duševné obsahy (napr. nepríjemné obrazy) a prejavy správania (napr. upratovanie) sa opakovane a nerozumne vnucujú pacientovej vôli a kompulzívne správanie je často zamerané na neutralizáciu úzkosti spôsobenej obsedantnými myšlienkami.
Posttraumatická stresová porucha a akútna stresová porucha: špecifické obrázky po vystavení udalostiam, ktoré určujú nebezpečenstvo pre osobnú bezpečnosť (napr. vážne nehody, prírodné katastrofy, vojnové scény, útoky a znásilnenia).

Generalizovaná úzkostná porucha: príznaky chronickej úzkosti trvajú mnoho mesiacov a spôsobujú neustále obavy

V niektorých prípadoch môžu byť formálne diagnostické kritériá splnené pre viac ako jednu poruchu u toho istého jedinca (komorbidita).

Naopak, keď sú prítomné symptómy úzkosti, ale nie je možné stanoviť špecifickú diagnózu, hovorí sa o inak nešpecifikovanej úzkostnej poruche.

Potom sú tu jedinci, ktorých úzkostné vlastnosti sa javia ako vrodené a nie sú vnímané ako rušivé: v týchto prípadoch je možné uvažovať o diagnóze poruchy osobnosti skupiny „C“ (vyhýbavá, závislá, obsedantno-kompulzívna).

Vzor úzkostných prejavov je ovplyvnený vystavením stresovým faktorom (nároky okolia, ktoré treba zvládať), ktoré sú niekedy úplne všeobecné (od každodennej prepracovanosti po zdravotné problémy), ale častejšie sa týkajú emocionálne významných osobných udalostí (napr. romantický vzťah).

Keď je možné identifikovať stresový faktor prostredia v pôvode nešpecifických prejavov úzkosti, stanoví sa diagnóza Adaptačná porucha s úzkosťou.

Nakoniec, diagnóza úzkostnej poruchy v dôsledku všeobecného zdravotného stavu a úzkostnej poruchy vyvolanej látkou priamo identifikuje organickú príčinu.